 |
Способы перекладывания пациента
|
|
|
|
При участии трех работников отделения:
1-й подводит руки под голову и лопатки пациента,
2-й подводит руки под таз и верхнюю часть бедер,
3-й подводит руки под середину бедер и голени.
При участии двух работников отделения:
1-й подводит руки под голову и туловище пациента,
2-й подводит руки под таз и середину бедер.
Транспортировка пациента на кресле-каталке
1. Обеспечить безопасную транспортировку: зафиксировать тормоз.
2. Наступить на подставку для ног и наклонить кресло вперед.
3. Попросить пациента встать на подставку для ног.
4. Руки пациента поместить на подлокотники и, поддерживая его, усадить.
5. Привести кресло-каталку в исходное положение.
6. Снять каталку с тормоза и доставить пациента в отделение.
7. Надеть перчатки.
8. Обработать кресло.
9. Перчатки поместить на дезинфекцию.
Сопровождающий пациента обязан передать самого пациента и его медицинскую карту постовой сестре отделения.
Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.
По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.
Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.
Транспортировка на костылях с поддержкой: На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с травмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) в случае нетяжелых повреждений.
|
|
|
Транспортировка на руках с поддержкой: На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.
Транспортировка на носилках: На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.
Техника переноски на носилках
На носилки постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом.
После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной.
Снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала.
Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки.
В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги.
Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.
По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение — острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте — на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении.
|
|
|
Безопасность пациента
Безопасность пациента — правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка — способствуют физиологичному расположению частей его тела. Это предупреждает повреждения и образование пролежней.
Опасность травматизма для пациента. Падение пациента наиболее частая причина травмы, но ее можно предупредить, соблюдая следующие условия:
• пациенты не должны ходить по влажному полу;
• на пути перемещения пациентов не должно быть лишних предметов;
• пациенты, страдающие головокружением, слабостью должны перемещаться только в сопровождении м/с;
• при перемещении пациента с кровати на каталку и в случае отсутствия тормоза у каталки следует соблюдать особую осторожность
• при перемещении пациента в кресло-каталку, если у нее отсутствуют тормоза, эту манипуляцию выполняют два человека;
на пути перемещения пациента должно быть освещение.
Проводя обследование пациента, м/с должна уметь выявлять пациентов с высоким риском несчастных случаев. Высокими факторами риска являются следующие:
• возраст старше 65 лет;
• если раньше у пациента уже были падения;
• нарушения зрения и равновесия у пациента; нарушение походки;
• лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
• ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя;
• замедленная реакция: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения;
• спутанность сознания или дезориентация; нарушение подвижности.
Если у пациента выявлен высокий риск падения, следует:
• размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;
• привести кровать в максимально низкое положение;
• обеспечить пациента средством связи с постом сестры;
• в палате включать ночное освещение;
• при вставании и перемещении поддерживать пациента;
• хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;
• быстро отвечать на вызов пациента;
• обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры;
|
|
|
• обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;
• помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения;
• усилить наблюдение за пациентом.
Удерживание методом «захват через руку»
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника).
Выполнение процедуры
5. Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне.
6. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках.
Завершение процедуры
7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
8. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить.
9. Вымыть руки, высушить.
Поддерживание пациента при ходьбе Показания: помощь при ходьбе после инсульта, травмы, и т. п.
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства. Оценить окружающую среду.
3. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой.
4. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию.
5. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверено.
6. Передвигаться рядом с пациентом. Вымыть и высушить руки.
|
|
|
