 |
В. Обследование. Анализ постуры. Анализ суставов.
|
|
|
|
В. Обследование.
Вторая часть остеопатической работы будет заключаться в обследовании структуры пациента. остеопат будет анализировать его осанку, и наблюдать за нарушением постурального равновесия, которое проявляется как тенденция в сторону передней постуры, задней постуры или латеральному нарушению.
Анализ постуры.
Остеопат проверяет горизонталь плечевой линии, равновесие тазового уровня. Он смотрит, параллельна ли линия плеч линии, проходящей через подвздошные гребни. Он анализирует степень флексии, ротации и бокового наклона. Он не пропускает ни одного нарушения: ни ограничения подвижности, ни ригидности.
Анализ суставов.
Суставы выполняют очень точную механическую работу, поэтому очень важно, чтобы оси и амплитуды движения соблюдались.
Это то, что называется биомеханикой. Остеопат сравним с механиком. Он проверяет все соответствия, так как малейшее нарушение согласованности движения и его когерентности приводит к риску нарушения в самом суставе, а также к дистанционным нарушениям, что не менее опасно. Дистанционные нарушения могут проявиться очень далеко от такого сустава и через много времени.
Например.
В возрасте 10 лет пациент падает и у него вывихнута лодыжка. Его лечат, накладывают гипс и через месяц он выздоравливает. Но биомеханика лодыжки нарушена. Поскольку пациент молод и полон сил, он не замечает этих нарушений.
Но его тело замечает нарушения и приспосабливается к ним. В течение многих лет пациент не страдает ни от болей в лодыжке, ни от каких либо иных болей. Но вот годам к тридцати накапливается усталость, и пациент делаете усилие, которое вынуждает его структуру задействовать весь свой энергетический потенциал. В этот момент структура не может правильно прореагировать на усилие пациента и вдруг у него появляется боль в спине, его застаёт врасплох радикулит. Что же произошло?
|
|
|
Вернёмся назад. Когда пациенту сняли гипс и прошёл отёк, исчезла боль. Но осталась некоторая ригидность стопы. Через несколько дней пациент уже мог ходить как прежде. Но по истечении некоторого времени, он заметил, что ему не удавалось прыгать так же высоко, а бегать так же быстро.
Пациент подумал, что так и должно быть, что со временем всё восстановится. Потом пациент и вовсе забыл думать об этом, так как прыжки и бег не были первостепенными занятиями в его жизни. Вроде бы лодыжка адаптировалась.
Движения казались ему в полном порядке, не считая некоторой незначительной потери во флексии, кроме этого всё было в норме. В суставе лодыжки есть датчики, которые информируют мозг о её движении и положении сустава, с тем чтобы мозг имел возможность посылать в мышцы адекватную информацию для поднимании, опускании, поворота стопы внутрь и наружу. В случае с нашим пациентом мышцы уже не могут реагировать точно так же как они должны были бы это делать. Манера ходьбы слегка нарушилась. Движения таза и плеч в акте ходьбы тоже претерпели нарушения. Позвонкам пациента пришлось адаптироваться к этим компенсационным изменениям. Возникла фасилитация (уязвимость) определённого медуллярного сегмента. На взгляд пациента всё шло более или менее хорошо, он был в полной форме, симптомов, которые заставили бы заподозрить неладное, не было.
А двадцать лет спустя: радикулит!
Понадобилось совпадение нескольких условий – состояние усталости плюс неловкое движение – и вот случилось несчастье. Лечение, без сомнения, в первую очередь будет заключаться в снятии болевого синдрома на поясничном уровне, далее последует восстановление параметров движения сустава лодыжки, потом надо будет ждать, чтобы мозг пациента снова адаптировался к новой информации, которая буде к нему поступать.
|
|
|
Тесты.
Но прежде чем пытаться производить какую-либо коррекцию сустава, остеопат должен применить некоторое число тестов, необходимых для установления диагноза и соответствующего ему лечения.
Некоторые тесты используются и традиционной медициной, другие применяются только в остеопатии. Большинство опирается на знания биомеханики, но есть и такие, кто прибегает к перцепционным способностям остеопата и к «мудрости его тканей». Американский остеопат Роллин Беккер использует фразу, которая хорошо резюмирует такой лечебный подход: «Только ткани знают».
Как бы ни многочисленны были эти тесты, остеопат должен их знать все для точности своего исключительного диагноза, то есть он должен сделать выбор между тем, что следует лечить и до чего не следует дотрагиваться.
Описание теста.
Пациент стоит. Остеопат кладёт одну руку ему на голову, а другую на крестец или на другую часть тела. Остеопат просит пациента пройти несколько шагов, он не оказывает пациенту сопротивления. Он наблюдает за телом и за тенденциями в его движении. Тело может иметь тенденцию наклона вперёд или назад, вбок или закручиваться вокруг какой-либо фиксированной точки. Такой точкой может, например, стать рубец. Таким образом, остеопат доверяет тканям пациента, которые «направляют» его и позволяют ему быть более точным в выборе лечения.
Другой пример теста, самого что ни на есть структурального. Это мобилизация таза.
Остеопат приводит в движение бедро пациента посредством своей голени. Таким образом, он может обнаружить дефицит мобильности как в бедре, так и на вертебральном уровне.
|
|
|
