Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Действия медицинской сестры при проведении инфузионной терапии с использованием периферического венозного катетера и ухода за катетером




Цель: снижение вероятности возникновения осложнений при проведении инфузионной терапии с использованием периферического венозного катетера.

Общие положения.

При обращении с катетером необходимо:

· избегать многократного прикосновения руками к оборудованию;

· строго соблюдать асептику и антисептику;

· работать только в стерильных перчатках;

· заменять стерильными заглушками те, которые были загрязнены кровью или могли быть инфицированы другим образом;

· промывать катетер физиологическим раствором сразу после введения лекарственных препаратов и в течение дня, но не реже 2-х раз в сутки;

· после введения физиологического раствора вводить гепаринизированный раствор (1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия);

· своевременно менять защитные и загрязненные повязки;

· регулярно осматривать место катетеризации для раннего выявления осложнений;

· выше места катетеризации можно ежедневно накладывать тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска развития флебитов;

· боковой инъекционный порт использовать для безигольных инъекций и промывания катетера, если порт не используется, он должен быть закрыт колпачком;

· менять место катетеризации каждые 72 часа при отсутствии осложнений;

· фиксировать в Карте наблюдения и интенсивной терапии, либо в Журнале учета процедур (форма № 029-у/03) дату и время установки (смены) ПВК, информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения с целью контроля эффективности инфузионной терапии.

 

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО ЧАСТЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ С КАТЕТЕРОМ – ЭТО ВОЗМОЖНОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ КАТЕТЕРА.

Оснащение:

- комплект СГО и СИЗ (халат медицинский, шапочка, фартук непромокаемый, очки, маска, стерильные перчатки (2 пары)) – 1 шт.;

- стерильные ватные шарики и марлевые салфетки в индивидуальной упаковке – в достаточном количестве;

- стерильная заглушка для периферических венозных катетеров в индивидуальной упаковке – 1 шт.;

- подготовленная инфузионная система с раствором лекарственного средства – 1 шт.;

- стерильный шприц с 10 мл стерильного гепаринизированного раствора (гепарин: физраствор = 1:100) (0,1 мл гепарина + 9,9 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия) – 1 шт.;

- стерильный шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора – 1 шт.;

- чистый лоток, промаркированный «для использованных материалов» – 1 шт.;

- ножницы – 1 шт.;

- жидкое мыло для рук – в достаточном количестве;

- чистое индивидуальное полотенце или одноразовые полотенца – в достаточном количестве;

- кожный антисептик – в достаточном количестве;

- лейкопластырь или клеящаяся повязка для фиксации канюль – 1 шт.;

- емкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства (концентрация по вирулицидному режиму), разрешенного к применению в РБ.

 

 

Действие Обоснование
     
  Для проведения инфузионной терапии сразу после постановки портированного катетера (после удаления из катетера иглы-стилета):  
  присоединить к индикаторной камере перекрытую инфузионную систему, Обеспечение техники проведения инфузий
  присоеденить к порту заранее подготовленный шприц с 5 мл гепаринизированного раствора, ввести раствор в катетер; закрыть порт Предотвращение образования тромбов в просвете сосуда и уменьшение количества осложнений, связанных с катетеризацией периферических вен.
  отсоединить шприц, поместить его в лоток «для использованных материалов»; Обеспечение инфекционной безопасности.
  открыть инфузионную систему с раствором лекарственного средства; Обеспечение техники проведения инфузий
  начать проведение инфузии, отрегулировать скорость введения раствора;
  зафиксировать периферический венозный катетер к коже при помощи самоклеющейся повязки (см. Фиксация ПВК); при использовании для фиксации ПВК лейкопластырной повязки – закрыть место входа катетера в кожу стерильным ватным шариком, зафиксировать его полоской лейкопластыря одним из способов (см. Фиксация ПВК);
  регулярно во время проведения инфузии осматривать место пункции (первые признаки возникновения осложнений – отек, покраснение, местное повышение температуры, появление болезненных ощущений во время введения препарата), интересоваться изменениями в самочувствии пациента. При местных изменениях, а также ухудшении общего состояния – немедленно сообщить врачу. Своевременное выявление осложнений при проведении инфузии.
  Для очередного проведения инфузионной терапии:  
1. Надеть халат медицинский, шапочку, фартук непромокаемый, очки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Объяснить больному цель и ход процедуры, успокоить, получить согласие на проведение манипуляции. Установка доброжелательных отношений. Психологическая подготовка пациента.
3. Помочь пациенту лечь на спину, уложить руку в удобное положение. Обеспечение удобства во время выполнения процедуры.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить чистым индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции (см. «Оснащение»). Обеспечение инфекционной безопасности.  
6. Проверить дату стерилизации, срок стерильности/годности и целостность упаковки стерильного материала и лекарственного средства (не использовать при истекшем сроке годности/стерильности или повреждении упаковки), соответствие назначению врача.
7. Осмотреть место катетеризации. При возникновении местных изменений – немедленно сообщить врачу. Своевременное выявление осложнений при проведении инфузии.
8. Провести хирургическую антисептику рук. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.  
9. Снять заглушку с индикаторной камеры катетера. Поместить ее в емкость «для дезинфекции ИМН № 1».
10. Присоединить заранее подготовленную инфузионную систему с раствором лекарственного средства к индикаторной камере катетера. Обеспечение техники проведения инфузий
11. Отрегулировать скорость введения раствора.
12. Регулярно во время проведения инфузии осматривать место пункции (первые признаки возникновения осложнений – отек, покраснение, местное повышение температуры, появление болезненных ощущений во время введения препарата), интересоваться изменениями в самочувствии пациента. При местных изменениях, а также ухудшении общего состояния – немедленно сообщить врачу. Своевременное выявление осложнений при проведении инфузии.
  По окончании внутривенного вливания произвести следующие действия:
13. Провести хирургическую антисептику рук. Надеть стерильные перчатки; Обеспечение инфекционной   безопасности.
14. Вскрыть индивидуальные упаковки со стерильными салфетками и стерильной заглушкой;
15. Взять две салфетки, подложить их под индикаторную камеру катетера;
16. Прекратить инфузию; Обеспечение техники проведения инфузий
17. Отсоединить систему для внутривенного введения лекарственных средств от катетера;  
18. Взять шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора, присоединить его к индикаторной камере катетера, ввести раствор в катетер; Предотвращение образования тромбов в просвете сосуда и уменьшение количества осложнений, связанных с катетеризацией периферических вен.
19. Отсоединить шприц от катетера. Поместить его в лоток «для использованных материалов»; Обеспечение инфекционной безопасности.  
20.1 В случае использования портированного периферического венозного катетера: взять стерильную заглушку, закрыть ей индикаторную камеру катетера; открыть заглушку инъекционного порта. Подсоединить к нему шприц с 10 мл гепаринизированного раствора и ввести раствор в катетер; отсоединить шприц от инъекционного порта катетера; закрыть инъекционный порт заглушкой;     Предотвращение образования тромбов в просвете сосуда и уменьшение количества осложнений, связанных с катетеризацией периферических вен.
20.2. В случае использования непортированного периферического венозного катетера: взять шприц с 10 мл гепаринизированного раствора, подсоединить его к индикаторной камере катетера, ввести раствор в катетер; отсоединить шприц от катетера; взять стерильную заглушку, закрыть ей индикаторную камеру катетера;
21. Поместить шприц в лоток «для использованных материалов»;   Обеспечение инфекционной безопасности.  
22. Удалить марлевые салфетки из-под индикаторной камеры, поместить их в емкость «для дезинфекции текстиля».
23. При необходимости (но не реже 1 раза в сутки) заменить лейкопластырную повязку. При использовании стерильных наклеек для фиксации катетера смена производится в соответствии с указаниями производителя (при условии отсутствия признаков инфекции).
Внимание! При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, что приведет к эмболии сосуда оставшимся в кровеносной системе фрагментом канюли.
24. Провести дезинфекцию ИМН, медицинских отходов; сбор, подготовку к утилизации и учет медицинских отходов, образовавшихся в процессе выполнения манипуляции, в соответствии с требованиями нормативных документов. Обеспечение инфекционной безопасности.  
25. Снять перчатки, поместить в емкость «для дезинфекции перчаток». Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.
26. Смазать кожу выше места катетеризации тромболитической мазью (траумель, гепариновая, троксевазин). Профилактика тромбообразования и возникновения флебитов.
       

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...