 |
Показания к применению средств, влияющих на моторную функцию кишечника
|
|
|
|
| Показания к применению | Неостигмин | Атропин | Гиосцина бутилбромид | Дротаверин | Тримебутин |
| Послеоперационная атония кишечника | |||||
| Кишечная непроходимость | |||||
| Кишечная колика | |||||
| Печеночная колика | |||||
Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».
Задание 4.
Дайте сравнительную характеристику слабительных средств (табл.2).
Таблица 2
Сравнительная характеристика слабительных средств
| Препараты | Время наступления эффекта (часы) | Локализация действия | Показания к применению | |||
| Толстый отдел кишечника | На всем протяжении кишечника | Хронические запоры | Острые запоры | Печеночная энцефалопатия | ||
| Сеннозиды А+В | ||||||
| Бисакодил | ||||||
| Масло касторовое | ||||||
| Натрия пикосульфат | ||||||
| Лактулоза | ||||||
| Прукалоприд |
Примечание. При заполнении рубрик «Локализация действия» и «Показания к применению» используйте символ«+».
Задание 5.
А. Дополните классификацию желчегонных средств препаратами из предложенного списка.
1. Средства, стимулирующие желчеобразование (холеретики)
Средства, содержащие желчь или ее компоненты:
а)
б)
Синтетические средства:
а)
б)
Средства растительного происхождения:
а)
б)
2. Средства, стимулирующие желчевыведение (холекинетики):
а)
б)
.
Б. Укажите основные показания к применению желчегонных средств
.
Задание 6.
Определите лекарственные препараты
|
|
|
А. Препарат стимулирует опиоидные мю-рецепторы на окончаниях холинергических нейронов, уменьшает выделение ацетилхолина. Применяется при острой и хронической диарее.
1. Диосмектит. 2. Дротаверин. 3. Лоперамид. 4. Налоксон.
Б. Препарат оказывает миотропное спазмолитическое действие за счет уменьшения входа ионов кальция в гладкомышечные клетки. Применяется при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.
1. Атропин. 2. Дротаверин. 3. Аминофиллин. 4. Неостигмин.
В. Незначительно абсорбируется в ЖКТ - до 8 %. Блокирует м-холинорецепторы, снижая стимулирующее действие ацетилхолина. Снижает тонус желчных протоков и желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, одновременно повышает тонус сфинктеров. Основное применение –заболевания ЖКТ.
1. Дротаверин. 2. Гиосцина бутилбромид. 3. Неостигмин. 4. Атропин
Г. Не всасывается в кишечнике. Является пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием метаболита, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Не следует применять при лечении хронического запора в течение длительного времени (более 10 дней подряд). В результате применения препарата возможно фиолетовое окрашивание мочи и кала.
1. Бисакодил 2. Макрогол. 3. Лактулоза. Натрия пикосульфат
Д. Расщепляется липазой в тонком кишечнике. Вызывает раздражение рецепторов кишечника на всем его протяжении и рефлекторное усиление перистальтики. Применение препарата противопоказано в период беременности - рефлекторно усиливает сокращение мускулатуры матки.
1. Лактулоза. 2. Касторовое масло. 3.Бисакодил. 4 Макрогол
Е. Не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику, не оказывая раздражающего действия. Может применяться и в период грудного вскармливания.
|
|
|
1.Лактулоза. 2.Макрогол. 3. Касторовое масло. 4. Натрия пикосульфат
Ж. Спазмолитическое средство. Действуя на энкефалинергическую систему кишечника, регулирует перистальтику ЖКТ. Оказывает стимулирующее действие при гипокинетических состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическое — при гиперкинетических. Способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника; способствует ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители.
1. Дротаверин 2.Мебеверин 3. Тримебутин. 4. Гиосцина бутилбромид.
З. Ингибирует протеолитические ферменты в крови и тканях. Понижает фибринолитическую активность крови. Применяется для лечения острого панкреатита, при панкреонекрозе, гиперфибринолитических кровотечениях любого генеза.
1. Панкреатин 2. Орлистат. 3. Макрогол 4. Апротинин
Задание 7.
Решите ситуационные задачи.
1. Касторовое масло и магния сульфат – эффективные слабительные средства. Почему их не следует принимать длительно при хронической констипации?
2. Лоперамид – агонист опиодных μ-рецепторов, в 5 раз активнее морфина. Почему в отличие от морфина этот препарат отпускается без рецепта?
3. Фармакотерапия болевого синдрома в терминальной стадии злокачественных опухолей может осложняться констипацией. Предложите способы устранения данного нежелательного явления.
4. Опишите методику применения слабительных средств (каких?) в рамках предоперационной подготовки.
Задание 8.
1. Выписать в рецепте средство стимулирующее секрецию желчи.
2. Выписать в рецепте способствующее выделению желчи.
3. Выписать средство заместительной терапии при хроническом панкреатите.
4. Выписать в рецепте средство для лечения атонии кишечника из группы антихолинэстеразных средств.
5. Выписать в рецепте солевое слабительное средство.
6. Выписать в рецепте слабительное средство при хроническом запоре.
7. Выписать в рецепте средство для купирования печеночной колики.
8. Выписать в рецепте средство, расслабляющее мускулатуру кишечника, из группы м-холиноблокаторов.
9. Выписать в рецепте средство при острой и хронической диарее, стимулирующее μ-опиоидные рецепторы кишечника.
|
|
|
10. Выписать в рецепте слабительное средство при подготовке к ректоскопии.
|
|
|
