 |
Областное государственное учреждение
|
|
|
|
Дневник практики
Практика проводилась в ОГУ «Психиатрическая больница №2»
Адрес: г. Калининград, пгт Прибрежный, ул. Заводская, д. 13.
Тел./факс 8 (4012) 73-94-48
Студентки 3 курса д/о
специальности социальная работа
Шавченко Лидии Юрьевны
Научный руководитель
Курабцев Дмитрий Александрович,
ассистент
Калининград
2009
Программа практики.
Цель практики: углубить знания о деятельности учреждений системы социальной работы, приобрести и закрепить начальные навыки и элементы практической профессиональной деятельности.
Задачи:
· апробировать, закрепить и углубить знания, полученные в ходе изучения теоретических курсов;
· изучить профессионально значимые требования к специалисту и базовые ценности системы социальной работы;
· приобрести опыт профессионального общения и взаимодействия с клиентами – потребителями услуг системы социальной работы;
· приобрести опыт профессионального общения и взаимодействия с работниками учреждений и организаций системы социальной работы.
Задания практики (темы для наблюдения и анализа).
1. Организация деятельности и структура учреждения социальной направленности.
2. Нормативно-правовая база деятельности социального работника, социального работника в учреждении.
3. статус и функциональные обязанности социального работника в учреждении социального типа.
4. Категории людей, которым оказывается социально-педагогическая помощь в данном социальном учреждении.
5. Планирование социальной работы в учреждении.
6. Диагностика в деятельности социального работника в учреждении социальной направленности.
7. Проектирование социальной помощи.
|
|
|
8. Особенности профилактической деятельности учреждения социальной направленности.
9. Профессионально-этическое взаимодействие социального работника с клиентами.
10. Аналитическая деятельность социального работника.
Индивидуальный план работы
День 1-ый. Знакомство с организацией деятельности и структурой ОГУ «Психиатрическая больница № 2». Изучение документации, регламентирующей деятельность больницы.
День 2-ой. Знакомство с Федеральным Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
День 3-ий. Статус и функциональные обязанности социального работника.
День 4-ый. Приём пациентов в больницу. Показания для госпитализации и выписки.
Планирование социальной работы в учреждении (на примере 1 отделения). Ведение основной документации социальным работником.
День 5-ый. Порядок оформления пациентов, вновь поступивших в больницу. Социально-юридическая карта пациента.
День 6-ой. Оформление гражданства больного и его паспортизация.
День 7-ой. Изучение документов, необходимых для оформления пенсии больному.
День 8-ой. Изучение документов для направления больного на МСЭК (медико-социальная экспертиза).
День 9-ый. Изучение документов на выписку.
День 10-ый. Профессионально-этическое взаимодействие социального работника с клиентом. Аналитическая деятельность социального работника.
Содержание работы каждого дня практики и её анализ
День 1-ый. Знакомство с организацией деятельности и структурой ОГУ «Психиатрическая больница № 2». Изучение документации, регламентирующей деятельность больницы.
Социальная направленность данного учреждения – это, прежде всего больница, где пребывают пациенты с различными психическими заболеваниями и проблемами с социальным окружением. Сроки пребывания пациентов в стационаре варьируются от полутора месяцев до нескольких лет в зависимости от тяжести заболевания, социальной дезадаптированности и возрастной категории.
|
|
|
Больница состоит из семи отделений, каждое из которых имеет свою специфику. В первом психиатрическом отделении специализированного типа содержатся заключённые. Оно является закрытым. Срок их пребывания там – около двух лет. Длительность пребывания зависит в частности и от того, насколько быстро пациенту будут восстановлены документы (паспорт), решены его жилищные проблемы, а также налажены связи с ближайшим окружением – родственниками и родными.
Второе и третье отделение включает в себя мужчин и женщин и носит название «острое». Поскольку больница не имеет достаточных средств для расширения своей материальной базы, нет возможности создать на основе данных двух отделений ещё одно, куда можно было бы перевести мужчин и женщин с заболеваниями, перешедшими в стадию хронических. Это, как замечают сотрудники больницы, значительное упущение. В остром отделении ведётся по большей части диагностическая работа.
Четвёртое отделение – геронтологическое – предполагает в основном уход за пожилыми людьми, заключающийся в удовлетворении их бытовых и физиологических потребностей.
Пятое и шестое отделение – детское и подростковое. Там весьма успешно ведётся большая коррекционная работа. Дети и подростки проходят обучение под руководством специальных педагогов.
Седьмое отделение – экспертное, предполагающее содержание пациентов (не заключённых) до дня суда. Сроки пребывания – около 10 дней.
В каждом из этих отделений деятельность социального работника имеет свои особенности. Вообще, специфика работы данного учреждения в том, что специалисты работают в командах по 4 человека на каждое отделение. В этот состав входит лечащий врач, медицинская сестра, социальный работник и психолог. Когда поступает очередной клиент, собирается консилиум, на котором решается характер последующей работы с клиентом.
К документации, регламентирующей деятельность данного учреждения, можно отнести Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также иные правовые акты, касающиеся прав психически больных людей. Эти акты постоянно обновляются и социальные работники в частности, подкованные новыми знаниями, руководствуются ими в своей деятельности.
|
|
|
Деятельность больницы отображена и в официальных запросах, которые могут носить межбольничный характер (когда пациента переводят из одного учреждения в другое), могут быть направлены в администрацию (районную, городскую), в паспортный стол, суд (решение жилищных и иных правовых вопросов пациента), в пенсионный фонд (когда, например, решается вопрос о переведении пенсии пациента не по месту жительства, а по месту пребывания).
Также можно проследить работу больницы по таким документам, как официальные оповещения правоохранительных органов, УВД, районных органов милиции, социальных служб о выписке либо побеге социально опасных больных.
В учреждении ведётся регистрационный журнал учёта лиц БОМЖ. Таких пациентов регистрируют по месту нахождения (Балтийский район).
Обязательными для отчётности документами являются судебные дела пациентов. Также на каждого клиента ведутся истории болезни. Этот документ находится под строгим контролем, хранится 50 лет в архиве больницы и выдаётся на руки пациенту только при наличии запроса, либо переводится в то учреждение, куда вновь поступает пациент.
Для внутренней отчётности специалисты больницы заводят собственные картотеки. Это хоть и запрещено официально и не прописано в служебных обязанностях, но бывает необходимо, когда в больницу поступает пациент, уже проходивший здесь лечение. Так намного проще и быстрее выстроить свою работу с ним, ведь многие данные и результаты прошлой работы отображены в личных карточках. Психическое заболевание невозможно вылечить до конца и поэтому поступление одних и тех же клиентов не редкость для сотрудников больницы.
Основными службами, с которыми работает больница, являются:
- правовые органы;
- пенсионные фонды;
- районные психиатры;
- отделы защиты населения;
- службы занятости.
Если говорить о планах по улучшению условий существования пациентов больницы, то здесь планируется создание психотерапевтического кабинета (или кабинета психосоциальной коррекции), который предполагает сотрудничество социального работника и психолога. Это будет центр досуга, релаксации и социализации пациентов, их подготовки к самостоятельной жизни. Ведь самые примитивные навыки поведения в обществе, а также простейшие действия в быту вызывают у психически больных людей определённые трудности.
|
|
|
Сотрудники центра отмечают, что на сегодняшний день просто необходимо создание социально-психолгических служб по месту жительства. Ведь около 60 % пациентов психиатрических клиник могут вести самостоятельный образ жизни при минимальном патронировании.
Далее в своих ежедневных наблюдениях я буду обращаться к особенностям работы первого отделения, так как именно там проходила моя практическая деятельность.
День 2-ой. Знакомство с Федеральным Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
Поскольку данный закон является основным документом, регулирующим деятельность сотрудников больницы в отношении своих пациентов, его важность подчёркивается ещё и тем, что каждому пациенту при поступлении в больницу зачитываются основные статьи. Поэтому следует обратить внимание на эти статьи.
Итак, в разделе I особо выделены статьи.
1. Психиатрическая помощь и принципы её оказания.
Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
2. Применение настоящего Закона.
Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.
Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.
Статьи с 5-ой по 10-ю, касающиеся прав лиц, страдающих психическими расстройствами, их представительства, диагностики и лечения, сохранения врачебной тайны при оказании психиатрической помощи. Статьи 13, 14 о принудительных мерах медицинского характера и судебно-психиатрической экспертизе.
|
|
|
В разделе II статья 16 гласит о видах психиатрической помощи и социальной защиты, гарантированных государством.
В разделе IV отмечены статьи 28-30 и 37, которые содержат в себе основания для госпитализации граждан и меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи.
Раздел VI содержит статью 47, касающуюся порядка и срока обжалования действий по оказанию психиатрической помощи.
День 3-ий. Статус и функциональные обязанности социального работника.
Статус социального работника, как отмечают сами сотрудники больницы, в настоящее время достаточно низок. Каждый отдельный работник зарабатывает его на протяжении многих лет службы. Здесь немаловажное, если не сказать первостепенное, значение имеют связи. Ведь многие проблемы клиента (в данном случае – пациента) можно решить только благодаря личным знакомствам. Не всякая организация или социальная служба возьмётся помочь социальному работнику в разрешении тех ситуаций, которые не входят в их компетенцию. Специалисту очень важно наладить отношения с коллегами из других подразделений учреждения. Личные и профессиональные качества соц. работника играют также огромную роль в ежедневных делах. Индивидуальный подход, коммуникабельность, культура общения, глубокое понимание жизненной ситуации человека, образованность – вот те качества, которые я выделила в социальном работнике за время прохождения практики.
Функциональные обязанности социального работника отделения № 1
(специализированного типа).
Социальный работник, занимающийся оказанием социальной помощи психически больным, подчиняется непосредственно заведующему отделением, работает под его руководством. В своей работе руководствуется приказами, инструкциями МЗ РФ, правилами внутреннего распорядка больницы и другими нормативными документами, приказами и указаниями главного врача, старшей медсестры.
Социальный работник работает в постоянном контакте с лечащими врачами и выполняет следующие функции.
1. Берёт на учёт всех вновь поступающих на лечение больных, выявляет по личным делам и из беседы с больными лица, ранее пенсионированные.
2. Делает запросы в те отделы социального обеспечения (военкоматы и пр. инстанции), где ранее пенсионировался больной с целью получения от них подтверждающих документов о наличии инвалидности, срока переосвидетельствования и причины, повлекшие инвалидность.
3. Собирает все необходимые документы для утановления инвалидности больным, не имевшим её ранее, направляет их на ВТЭК.
4. Ведёт учёт (журнал, картотеку) пенсионеров-больных, где указаны данные о группе инвалидности, сроке переосвидетельствования, адрес Собеса, где больной пенсионируется и адрес опекуна, а также его родственников.
5. Осуществляет контроль за своевременным прохождением больными врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК). Ежемесячно запрашивает от лечащих врачей отделения направления на ВТЭК. Высылает все необходимые документы для очередного переосвидетельствования в облпсихоВТЭК.
6. После прохождения больными ВТЭК рассылает заявления о назначении пенсий в отделы социального обеспечения по месту их пенсионирования.
7. проводит организационные мероприятия для обеспечения работы выездной ВТЭК по освидетельствованию больных в больнице (подготовка помещения, документов, доставка больных и т.п.). Все рекомендации и замечания комиссии ВТЭК доводит до сведения главного врача.
8. Даёт устные объяснения больным и родственникам по оформлению инвалидности, опеки, пенсионирования, а также отвечает на письма родственников и запросы официальных учреждений, касающихся этих вопросов.
9. При поступлении больных в стационар изучает все социальные вопросы поступившего больного по его личному делу и документам, при необходимости решает вопросы о прописке больного совместно с лечащим врачом, ищет пути решения данной проблемы (контакты с родственниками, домами-интернатами, психоневрологическими отделениями).
10. При выявлении незаконной выписки больного восстанавливает прописку. Совместно с лечащим врачом больного, имеющего основание для помещения в дом инвалидов, осуществляет оформление документов.
11. Совместно с зав. отделением и лечащим врачом при отсутствии прописки у больного и невозможности помещения его в интернат решает вопрос о помещении его в отделение психохроников.
12. Для решения тех или иных социальных вопросов посещает родственников больных на дому.
13. Печатает акты психиатрического освидетельствования, подписывает их у врачей-психиатров и отвозит в суд.
14. Следит за сроками поступления определения суда при выписке больного.
15. Ведёт контроль в журнале за своевременным проведением ВПК.
16. Изучает потребности больных в тех или иных покупках в соответствии с их доходами. Составляет списки необходимых покупок.
17. Получает деньги по доверенности больных для осуществления покупок.
18. Осуществляет получение пенсий по доверенности больного.
19. Даёт цифровые данные о пенсионированиии больных главной медсестре больницы.
20. Рассылает сообщения о поступлении больного на лечение в суд и родственникам.
21. Рассылает сообщения о выписке (переводе) больного в суд, в РОВД по месту жительства, райпсихиатру, родственникам за две недели до предполагаемой выписки. А также повторно – в день выписки.
Помимо данных общих обязанностей специалиста по социальной работе внутри самого учреждения могут быть прописаны дополнительные обязанности, отражающие его специфику.
Социальный работник по возможности не должен иметь непосредственных контактов с пациентами (если это, конечно, не касается исполнения его функциональных обязанностей), поскольку это общение может навредить состоянию пациента.
День 4-ый. Приём пациентов в больницу. Показания для госпитализации и выписки.
К основным категориям людей, которым оказывается помощь в данном учреждении, можно отнести: детей-инвалидов, подростков-девиантов, взрослых мужчин и женщин, страдающих алкогольной, наркотической зависимостью, ветеранов, отставников, одиноких пенсионеров и др.
Больные в психиатрическую больницу принимаются по направлению участковых психиатров (дежурных психиатров службы скорой помощи), а при отсутствии их - по направлениям врачей поликлиник, общесоматических больниц. В экстренных случаях больные могут быть приняты и без направления (вопрос о госпитализации в этих случаях решает дежурный врач). Направление в больницу осуществляется по согласованию с больным или его родственниками. Если же больной социально опасен, он может быть направлен в больницу и без согласия родственников (в данном случае госпитализированный больной в течение суток должен быть освидетельствован специальной комиссией в составе трех врачей-психиатров, которая рассматривает вопрос о правильности стационирования и определяет необходимость дальнейшего пребывания в стационаре). Психически больные, совершившие правонарушения и признанные судом невменяемы ми, направляются в больницу для принудительного лечения по постановлению суда.
Показания для госпитализации:
а) острое психическое заболевание или обострение хронического психического заболевания, требующие стационарного лечения;
б) опасность психически больного для окружающих или для самого себя (психомоторное возбуждение при склонности к агрессивным действиям, систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное поведение больного, бред ревности, депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, эпилептический статус, маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в отношении окружающих и т. д.);
в) проведение стационарной экспертизы (трудовой, военной, судебно - психиатрической).
Показания для выписки:
а) окончание лечения, полное пли частичное выздоровление больного;
б) лица с хроническим течением заболевания выписываются в том случае, сели они не нуждаются в дальнейшем больничном лечении и уходе, не представляют опасности для себя и для окружающих и могут по своему состоянию лечиться амбулаторно (ремиссия);
в) больные, находящиеся на принудительном лечении, выписываются только на основании определения суда;
г) при решении экспертных вопросов.
Планирование социальной работы в учреждении (на примере 1 отделения). Ведение основной документации социальным работником.
День 5-ый. Порядок оформления пациентов, вновь поступивших в больницу. Социально-юридическая карта пациента.
Оформление вновь поступивших содержит в себе следующие шаги:
1) занесение данных пациента в книгу регистрации;
2) отметить дату поступления пациента от ВПК (врачебно-психиатрическая комиссия) и отсчитать 6 месяцев до ВТЭК (врачебно-трудовая экспертиза);
3) сообщение родственникам и в суд о поступлении пациента;
4) заполнение личной карточки.
Сообщения родственникам и суду о поступлении гражданина на лечение оформляются следующим образом.
Областное государственное учреждение
«Психиатрическая больница №2»
Заводская ул., д. 13, пгт Прибрежный, г. Калининград, 236901
Тел./факс. 8 (4012) 73-94-48. E-mail: kopb2@mail.ru
_____________ № _____
на № ________ от _____
ФИО и место жительства родственника
Городская психиатрическая больница сообщает, что Ваш сын (ФИО, дата рождения), поступил на принудительное лечение в психиатрический стационар специализированного типа согласно Постановлению Черняховского городского суда Калининградской области от (дата).
Лечащий врач просит Вас приехать на беседу.
Адрес больницы: г. Калининград, пос. Прибрежный, ул. Заводская, 13, 1 отделение.
Вы можете навестить сына в будние дни с 8.00 до 15.00 часов. Автобусы №№ 18, 19.
Зав. психиатрическим отделением
специализированного типа ФИО
|
|
|
