Основы ухода за больными

Уход за больными – это не механическая работа, доступная персоналу самой низкой квалификации. Это – мера помощи больному. От нее зависит результат лечения ничуть не меньше, а порой несравненно больше, чем от применения самых сложных модных и современных методов хирургических и терапевтических вмешательств.

Целевые принципы ухода за больными:

Ø Содействие питанию.

Ø Обеспечение физиологических функций (мочеиспускание, дефекация).

Ø Охранительный двигательный режим.

Ø Асептика и антисептика, применительно к вопросам ухода.

Ø Охранительный психологический режим.

Виды помощи в реализации ухода за больными:

Ø Санобработка, умывание, бритье, расчесывание и другие процедуры личного туалета.

Ø Одевание.

Ø Кормление.

Ø Отправление физиологических потребностей (утка, подкладное судно).

Ø Помощь в самообслуживание (одевание, повороты, переход на кресло, коляску, за стол, посещение туалета и пр. ).

Ø Перестилание постели.

Ø Профилактика пролежней.

Ø Сбор мочи, кала, мокроты на анализы.

Ø Уборка, наведение порядка в палате, тумбочке.

Ø Содействие в написании письмо и пр.

К сожалению, на практике сложилось мнение, что это работа простая и второсортная. Отсюда уход можно поручить любой няне, не имеющей никакого специального образования, но готовой работать за самое низкое денежное вознаграждение. Если такой порочный принцип прочно прижился в традиционной медицине, то он совершенно неприемлем в практике организации социально-психологической помощи населению. Настает время, и подготовка таких специалистов будет налажена.

Значение ухода за больными для успешности выздоровления , обусловлено следующими факторами.

Ø Выполнение ряда рекомендаций, являющихся частью технологии лечения относится часто к части суток, когда с больным остается медсестра, а не врач, а выполняет эти назначения обслуживающий персонал, родственники, члены семьи.

Ø Проявления особенностей поведения ряда категорий больных, особенно с психическими отклонениями, нарушения режима, могут быть подмечены именно обслуживающим персоналом. Но они бывают единственными симптомами для правильного диагноза, распознание внутреннего кровотечения, предотвращение летального исхода сложнейших хирургических операций.

Ø Возможность отправления физиологических надобностей (мочеиспускание, дефекация), зависящих от своевременной подачи утки, подкладного судна, нередко являются совершенно необходимым условием для предотвращения осложнений. Это особенно важно после хирургических операций на сердце, мочевом пузыре, кишечнике.

Ø Профилактика пролежней, являющихся весьма серьезным осложнением у тяжелых больных, находящихся длительно на постельном режиме дома, в лечебном учреждении, интернате, когда успех полностью зависит от качества работы и квалификации обслуживающего персонала. Пролежни – омертвение ткани в местах наибольшего давления на них при лежании в одной позе (перелом бедра – несколько месяцев). Профилактика пролежней достигается частым поворачиванием больного (каждые 2- 4 часа) с целью улучшить приток крови; хорошей заправкой постели, исключающей складки, неровности; обработrой спиртом мест тела, где есть угроза пролежней.

Ø Раскрытие агровации и симуляции, благодаря наблюдению за поведением больного позволяет нередко раскрыть необоснованные претензии на льготы, а нередко и умелую маскировку преступника под тяжелого больного. Например, больной, претендовавший на установление диагноза – недержание кала, якобы связанное с производственнойтравмой, две недели ходил в туалет нормально, а когда ему сказали, что оснований для группы инвалидности по производственной травме нет, он принес, запачканное испражнениями бельё в кабинет главврача. Применение более сложных методов показало, что это обычнаяагровация, основанная на рентных претензиях.

Ø Недопустимо вымогание от больного подачек (шоколадки, конфеты и пр. ), что сегодня распространено. Это крайне безнравственно, так как больной беспомощен и беззащитен.

Ø Психологический охранительный режим, является важнейшим элементом мобилизации потенциальных возможностей человека на выздоровление.

Ø Хороший уход и бережное психологическое отношение к искалеченному человеку, страдающему душой и телом, нередко является последним вниманием, последней возможностью проявить человеческое участие. Особенно важен уход в этом отношении в хосписах, где дни людей, как правило, сочтены. Специалисты по социальной работе сами не выполняют всех процедур по уходу, но они организуют работу персонала, они обучают персонал, контролируют его работу. Не надо пренебрежительно показывать «поправьте подушку». Надо не считать зазорным это сделать самому. Это лучший пример для персонала и целительная капля для израненной души уходящего в другой мир.

Ø В уходе за больными в тяжелом состоянии проявляются и оттачиваются, как на оселке, основные этические принципы медицины. Еще Гиппократ понимал важность врачебной этики для исцеления души и тела человека. Основные принципы клятвы Гиппократа сегодня звучат из уст студентов-медиков, получающих дипломы.

Призывы: не навреди, не пожалей своей жизни для спасения жизни больного, сохрани тайну больного, постоянно повышай свой профессиональный уровень и сегодня не потеряли актуальности. Они не в меньшей мерей подходят и специалистам по социальной работе – психологам.