 |
Пути госпитализации пациентов в стационар
|
|
|
|
В центральное приемное отделение пациентов доставляют:
· машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;
· по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный транспорт;
· переводят из других лечебных и профилактических учреждения по договоренности с администрацией больницы;
· без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».
Педикулез
Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.
Основные признаки педикулеза:
· зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергическими высыпаниями;
· огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;
· меланодермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
· колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, од ними – мокнущая поверхность.
|
|
|
Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,50С) температура и припухлость лимфатических узлов.
На человеке паразитируют три вида вшей – платяная, головная и лобковая.
Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головные вши – переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.
Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2 – 3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос.
Платяные вши – живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) – не более 1,0 – 1,5 мм.
Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4 – 7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.
Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.
|
|
|
Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.
Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2 – 3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27 – 30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум около + 280С). При 1200С самка перестает откладывать яйца.
Платяная вошь не переносит повышение температуры. При + 47 - 500С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносит лучше: при t - 130С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 370С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.
Лобковая вошь вне человека живет 10 – 12 ч. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.
4. Дезинфекционные мероприятия педикулоцидными препаратами при педикулезе в соответствии с нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом").
· профилактические меры, препятствующие распространение вшей в коллективах;
· специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез.
Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы.
При незначительном поражении людей головными вшами рекомендуют механический способ:
· вычесывание частым гребнем;
· стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!).
После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70% раствором этилового спирта.
В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения, среди которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев. При обнаружении платяных вшей, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.
При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.
|
|
|
При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки пояса белья и одежды, не подлежащей кипячению.
При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды.
Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и т.п.) запрещается!
В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много. Вот некоторые средства:
| Педикулоцидное средство, форма выпуска | Назначение |
| Валитен– водно-спиртовой лосьон на основе Сумитрина Инсектицидный шампунь – на основе Сумитрина Инсектицидный дуст - на основе Сумитрина Сифакс- инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Авирон(таблетка) Инсекто - Еста – жидкость Флорицид- водно-спиртовой лосьон Опафос – таблетки, капсулы Нитилон – лосьон Ниттифор – лосьон Ланцид– лосьон Гринцид – лосьон Перфолон – лосьон Педилин– лосьон Медифокс (супер) – лосьон | головной педикулез головной педикулез головной, лобковый, платяной педикулез головной педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной педикулез головной педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной, лобковый, платяной педикулез |
Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нужно помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.
Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 МЗ СССР от 05.03.87 г. «организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
|
|
|
