 |
Противопоказания к постуральному дренажу и дре-
|
|
|
|
С П Е Ц И А Л Ь Н Ы Е У П Р А Ж Н Е Н И Я Л Е Ч Е Б Н О Й
Г И М Н А С Т И К И.
А) Звуковая гимнастика.
Специальные упражнения с произношением звуков и их сочетанием. При произношении звуков обязательно имеет место вибрация голосовых связок, которая может передаваться на трахею, бронхи, легкие и от них на грудную клетку. Эта вибрация действует расслабляющим образом на спазмированные бронхи и бронхиолы, действуя подобно вибромассажу.
Цель звуковой гимнастики:
1. Звуковая гимнастика действует как вибрационный массаж.
2. Для произношения звуков требуется разная сила воздушной струи, это используется для тренировки дыхательной мускулатуры, диафрагмы, осуществляющей выдох.
МЕТОДИКА ЗВУКОВОЙ ГИМНАСТИКИ:
а) Перед и после каждого звукового упражнения делают "очистительный выдох" - ПФФ, вслед за ним обязательное упражнение "закрытый стон" - ММ. Его выполняют в положение сидя, слегка нагнувшись вперед, положив раскрытые руки на колени.
б) Вдох через нос - пауза, активный выдох через рот - па уза. Продолжительность выдоха должна быть вдвое больше, чем вдоха. В начале занятий соотношение вдоха к выдоху 1:1.
в) Выполнять упражнения медленно, спокойно, без напряжения, строго в соответствии с состоянием больного. Упражнения должны вызывать чувства облегчения и не вызывать утомления.
Б) Дыхательная гимнастика.
Дыхательные упражнения делятся на статические и динамические.
· Статические упражнения выполняются за счет дыхательной мускулатуры.
Например: Диафрагмальное дыхание. И.П. - лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях (под колени можно положить небольшой валик). Правая рука лежит ладонью на животе, левая - на груди. Вдох: брюшная стенка слегка выпячивается, поднимая при этом правую руку, левая - неподвижна. Выдох: живот втягивается, при этом правая рука слегка надавливает на брюшную стенку, левая - неподвижна. Вдох - через нос, выдох (для контроля его полноты) - через рот.
|
|
|
· Динамические дыхательные упражнения с участием вспомогательной мускулатуры.
Например: И.П. - стоя, на счет раз руки вверх и туловище прогибается назад (это способствует углублению и облегчению вдоха), на счет два в и.п. Дыхательные упражнения с прогибанием туловища назад, наклонами и поворотами способствуют растяжению плевральных спаек.
Дыхательные упражнения можно выполнять с усилением фазы вдоха, с усилением фазы выдоха и с усилением обеих фаз. Для удлинения фазы вдоха используют: вдох через губы сложенные трубочкой, увеличение вдоха под счет. Например: ходьба на месте, дыхание под счет, на четыре шага (1,2,3,4,) - вдох, на три шага (5,6,7) - выдох. Для удлинения фазы выдоха кроме перечисленных используют сдавление в конце выдоха грудной в нижних отделах, выдох через соломку опущенную в стакан воды, надувание воздушных шаров, произношении звуков на выдохе. Для удлинения обеих фаз используются перечисленные выше приемы. Каждое физическое упражнение, вовлекая в процесс движения те или иные мышечные группы возбуждает и углубляет дыхание.
Дыхательные упражнения выполняют свободно, без усилий, дыхание должно быть спокойным и глубоким, с равномерным участием всех звеньев дыхательной системы. Продолжительность вдоха и выдоха может быть различна.
Обычно при бронхиальной астме выдох несколько продолжительнее вдоха. Удлинение выдоха способствует более глубокому и полноценному вдоху. Для активации последующего вдоха целесообразно после выдоха сделать паузу в 1- 2 секунды. Соотношение гимнастических упражнений и дыхательных упражнений, может быть различной, чем тяжелее заболевание, тем чаще между гимнастическими упражнениями (через одно или два упражнения) включают дыхательное упражнение.
|
|
|
СТАТИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ НАПРАВЛЕННЫЕ НА ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА ДЫХАНИЯ.
1. Диафрагмальное дыхание. (Описание смотрите выше).
2. Верхнегрудное дыхание.
И.П. - то же. На вдохе грудная клетка поднимается вверх, на выдохе - опускается вниз. Рука, лежащая на животе контролирует неподвижность брюшной стенки. Вдох и выдох - через нос.
3. Нижнегрудное дыхание.
И.П. - сидя на стуле или стоя. Кисти рук обхватывают нижнебоковые отделы грудной клетки, (пальцы вперед). На вдохе нижнебоковые отделы грудной клетки расширяются в стороны, на выдохе грудная клетка опускается, возвращаясь в исходное положение, руки сдавливают ее нижнебоковые отделы. Вдох и выдох через нос.
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ТРЕНИРОВКЕ ДЫХАНИЯ В РОВНОМ, РИТМИЧНОМ ТЕМПЕ, С ИЗМЕНЕНИЕМ ФАЗ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА.
1. И.П. - стоя. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Вдох через нос на счет 1,2,3; выдох - на счет 4,5,6,7.
2. И.П. - то же. После глубокого вдоха выдыхают воздух толчками.
3. После глубокого вдоха выдох в воду (в кастрюлю, банку, стакан) через тонкую трубочку длиной 20 см, диаметром 0,3 - 0,4 см.
4. Надувание резиновых игрушек. После глубокого вдоха выдох в камеру толчками. После полного расправления резинового баллона попытаться раздуть его как можно больше. И.П. при выполнении упражнения лежа на спине или боку. Упражнение способствует расправлению легкого при его гиповентиляции и ателектазе.
В) Дренажная гимнастика.
Занятия проводятся в дренажной комнате. Дренажные упражнения улучшают отток мокроты. Они делятся на статические и динамические.
ПРАВИЛА ПОСТУРАЛЬНОГО ДРЕНАЖА.
1. Больного укладывают так, чтобы очаг находился выше бифуркации трахеи.
2. Перед дренажной гимнастикой применяются средства разжижающие мокроту.
3. Для улучшения отхождения мокроты применяется вибрационный массаж, удлиненно-форсированный выдох, часто изменяют положение тела.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПОСТУРАЛЬНОМУ ДРЕНАЖУ И ДРЕ-
НАЖНОЙ ГИМНАСТИКИ.
1. Легочное кровотечение.
2. Выраженная легочно-сердечная недостаточность.
3. Острый инфаркт миокарда, инфаркт легкого.
|
|
|
4. Остеохондроз с вертебробазилярным синдромом.
ДРЕНАЖНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА.
1. НИЖНЯЯ ДОЛЯ.
При поражении обоих легких - мокрота выделяется при условии глубокого диафрагмального дыхания в положение лежа на спине или на животе на наклонной плоскости (кушетки) под углом 30-40 градусов вниз головой. Кроме этого для лучшего оттока мокроты используют упражнения для напряжения мышц брюшного пресса: подъем вверх одной ноги или обеих ног, скрестное движение ногами - "ножницы", круговые движения одной ногой, двумя ногами и т.д.
Дренажные упражнения по сегментам:
6 сегмент - лежа на животе, положив под него подушку.
7 сегмент - не дренируется.
8 сегмент - лежа на спине на горизонтальной плоскости под углом 15 градусов, под область таза и спину подложить подушку, колени полусогнуты.
9 сегмент - лежа на горизонтальной плоскости под торс, таз и ноги подложить подушку, в пол оборота, на здоровую сторону руку вынести вперед (правую).
10 сегмент- как для 6 сегмента, угол наклона 25 градусов.
2. СРЕДНЯЯ ДОЛЯ.
Правое легкое - И.П. лежа на спине с прижатыми к груди ногами и откинутой назад головой, а также полулежа на левом боку с опущенной вниз головой.
По сегментам: 4-5 сегменты дренируются одновременно. 1-е положение: лежа на плоскости под углом 15 градусов в одну четвертую оборота торса в здоровую сторону, чтобы больная сторона была выше, согнув ногу и руку на больной стороне. 2-е положение: угол 15 градусов в пол оборота в здоровую сторону, рука и нога согнуты.
3. ВЕРХНЯЯ ДОЛЯ ЛЕГКОГО.
В верхних долях легких мокрота лучше всего отходит при исходном положении на больном боку с приподнятым головным концом кушетки, также в положении сидя и стоя.
По сегментам: 1 сегмент - сидя на горизонтальной плоскости, откинув слегка торс назад на 70 градусов.
2 сегмент - сидя на горизонтальной плоскости резко согнув тело вперед, почти касаясь руками стоп.
3 сегмент - лежа на спине на горизонтальной плоскости, согнув ноги в коленях под углом наклона тела к горизонтали 45 градусов.
|
|
|
ДИНАМИЧЕСКАЯ ДРЕНАЖНАЯ ГИМНАСТИКА.
И.П. лежа на спине (на кушетке, без подголовника).
1. Диафрагмальное дыхание 1-1,5 минуты. Темп медленный, выдох удлиненный через губы, сложенные губочкой.
2. Кисти рук у плеча. Поднимание локтей через стороны вверх - вдох, опускание через стороны с надавливанием на переднебоковые отделы грудной клетки, опуская голову вперед - выдох. Откашляться 5-6 раз.
3. Круговые движения в плечевых суставах назад, затем вперед, 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание произвольное, равномерное.
4. Руки вдоль туловища разведение рук в стороны - вдох, подтягивание руками согнутых в тазобедренных и коленных суставах ног к груди - вдох, 5-6 раз. Темп медленный, выдох удлинен.
5. В И.П. - лежа на спине, ноги согнуты с опорой на стопы.
В и.п. - вдох, поднимание и опускание таза - выдох, повторяет 5-6 раз. Темп медленный.
6. Движение ногами, имитирующие езду на велосипеде 0,5-1 мин. Темп средний, дыхание произвольное.
7. Кисти рук в "замок". Круговые движения в верхней части туловища с помощью рук вправо, затем влево, 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание произвольное.
8. Руками укрепиться за кушетку, круговые движения прямыми ногами вправо, затем влево, 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание произвольное.
9. Руки в стороны, ноги на ширине плеч. Повороты верхней части туловища поочередно на правый и левый бок с одновременным опусканием головы и противоположной руки. Откашляться 4-5 раз в каждую сторону. Темп быстрый. В и.п. - вдох, при выполнение упражнений в наклоне - удлиненный выдох.
И.П. - лежа на левом боку.
10. Поднимание правой руки через сторону вверх - вдох, опускание ее со сжиманием ладонью грудной клетки на уровне подмышечной впадины - выдох. Откашляться 4-5 раз. Темп медленный, выдох удлиненный.
11. Круговые движения прямой правой рукой вперед, затем назад, 4-5 раз в каждую сторону. Темп быстрый, дыхание произвольное.
12. Поднимание правой прямой руки через сторону вверх - вдох, опускание и подтягивание рукой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах - выдох. Откашляться 5-6 раз, темп медленный.
13. Отведение прямой руки в сторону с поворотом верхней части туловища до положения лежа на спине - вдох, возвращение в и.п. и опускание головы и правой руки до касания пола - выдох. Откашляться 5-6 раз. Темп средний, выдох через губы, сложенные трубочкой.
И.П. лежа на правом боку, правая рука под головой, левая вдоль туловища. выполнять упражнения левой рукой номер 10, 11, 12, 13.
И.П. лежа на животе.
14. Руки согнуты в локтях, с опорой на кисти. Переход в положение опоры на колени, опускание таза до пяток и возвращение в и.п. с прогибанием спины. Откашляться 5-6 раз. Темп медленный, при выполнение упражнение - вдох,при возвращение в и.п. - выдох. И.П. лежа на спине.
15. Диафрагмальное дыхание 1-1,5минуты. Темп медленный, выдох удлиненный с активным втягиванием живота.
16. Сгибание и разгибание стоп с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев рук 4-5 раз. Дыхание произвольное.
|
|
|
