Бригады специализированной медицинской помощи

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Руководитель учреждения, формирующего БСМП, несёт прямую ответственность за формирование, их готовность к выполнению возложенных на них задач. Обязанности руководителя учреждения-формирователя:

• укомплектовать БСМП специалистами;

• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность и обновление;

• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону ЧС;

• обеспечивать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне ЧС.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных и опытных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на неё задач. Его обязанности:

• обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению её штатных задач;

• организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;

• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения;

• чётко организовывать работу бригады в соответствии с задачами.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Их обязанности:

• знать свои действия при оповещении, место сбора;

• знать задачи бригады и свои функциональные обязанности;

• совершенствовать профессиональные знания и навыки работ БСМП;

• знать табельное оснащение бригады;

• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации поражённых;

• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам в зоне ЧС лечебно-профилактических учреждений.

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф существует 21 тип бригад. Наиболее часто привлекают для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

Нештатные формирования службы медицины катастроф Минобороны Рос­сии Врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях, создаются из расчета: при их мощности до 200 коек — одна бригада, от 200 до 400 коек — две; свыше 400 коек—на каждые последующие 100 штатных коек — одна. Состав бригады 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сес­тер). Кроме того, для обеспечения их работы выделяется санитарный автомобиль. Бригады специализированной медицинской помощи, предназна­ченные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуще­ствляющих массовый прием пораженных, создаются в военных гос­питалях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заве­дений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры). Подвижные группы специалистов создаются: - в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупрежде­нию и ликвидации радиационных и химических поражений, по пре­дупреждению возникновения и распространения инфекционных забо­леваний среди личного состава войск в учреждениях Центра — из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы), - в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) — из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников); - в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах — из 4-6 специалис­тов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника). Для организации их работы выделяется необходимое медицинское имущество и специальная техника.   «ЗОЛОТЫЕ ПРАВИЛА» для БЭР (бригады СМП) первой прибывшей к месту ЧС

1. ЕДИНОНАЧАЛИЕ! Собственная безопасность превыше всего Дислокация «ближе к очагу, но дальше от опасности!» Доклад диспетчеру краток, но информативен! Вы должны руководить спасением! Распоряжения подчиненным – четкие и конкретные! Сортировать, а не лечить! Спасать, а не лечить! Быть на месте ЧС до прибытия старшего руководства! Действовать смело, но без суеты! 2. Собственная безопасность превыше всего Сориентируйтесь в обстановке на месте ЧС. Оцените наличие угрозы для себя и для жизни пострадавших. Принцип разумного, оправданного и допустимого риска! 3. Дислокация «ближе к очагу, но дальше от опасности»! Определите место собственной дислокации на границе очага, безопасное, но максимально приближенное к очагу ЧС. Бригада не должна находится в очаге ЧС. 4. Доклад диспетчеру краток, но информативен Вопрос Информация Что? Вид и масштаб ЧС Где? Точный адрес, характеристика пострадавшего объекта Когда? Время начала ЧС и погодные условия в момент ЧС Кто? Количество пострадавших и наличие погибших Почему? Возможные причины 6. Вы должны руководить спасением! Примите на себя руководство. Оцените собственные силы и средства.   7. Распоряжения подчиненным – чёткие и конкретные! Давайте чёткие указания. Сообщите диспетчеру уточнённый доклад. Доложите диспетчеру о наличии «нештатных» помощников в составе бригады.   8. Спасать, а не лечить! Проведите только жизнеспасающие мероприятия ЭП. Мало сил и средств – руководи эвакуацией. Определите место для прибывающего санитарного автотранспорта, медицинских сил и средств. Определите оптимальные пути движения (маршруты) автотранспорта. Не допускайте спонтанной транспортировки пострадавших в ЛПУ! Госпитализация в ближайшие ЛПУ, а по возможности должна быть профильной.

Экстренная медицинская помощь – нельзя отложить по жизненным показаниям 1. Скорейший вынос пострадавших из опасной зоны и зоны, непригодной для дыхания. 2. Обеспечение максимальной безопасности пострадавшего. 3. Обеспечение проходимости ВДП. 4. Проведение противошоковых мероприятий. Медицинская сортировка – это распределение пораженных на группы с учетом нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и видом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки. Состав сортировочной бригады (когда сил и средств достаточно) Врач – координатор, проводит конвейерную медицинскую сортировку Фельдшер – распределитель,выявляет пострадавших, опасных для окружающих, определяет и направляет основные потоки пострадавших в зависимости от тяжести, т.е. проводит ускоренную сортировку Фельдшер – регистратор(2), заполняет медицинскую документацию Фельдшер(2) – исполняет сортировочные решения Фельдшер – регулировщик (диспетчер)дальнейшего движения пострадавших (эвакуационное решение) Звено санитаров – носильщиков(2 – 4 санитара)   Медицинская сортировка пораженных (больных) проводится по трем критериям: 1. По признакам опасности для окружающих (нуждаемость в изоляции и в санитарной обработке). 2. По признакам нуждаемости в медицинской помощи для определения места и очередности ее оказания. 3. По признакам целесообразности и возможности дальнейшей эвакуации. В зависимости от решаемых задач выделяется два вида медицинской сортировки: Внутрипунктовая проводится во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации с целью распределения пораженных (больных) на группы в зависимости от опасности для окружающих, нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации и по месту и очередности их выполнения. Эвакуационно-транспортная проводится для распределения пораженных (больных) по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения (назначения), средства, способа и очередности дальнейшей эвакуации.     Правила обследования пострадавших во время медицинской сортировки

Определи степень нарушения сознания во время краткого опроса и реакции на боль. Проведи ориентировочную оценку функции дыхания и кровообращения. Выясни основные жалобы и обстоятельства получения травмы во время краткого опроса. Определи характер повреждений путем осмотра и пальпации – головы, груди, живота и конечностей.

3. Порядок работы и обязанности БЭР (БСМП) в ЧС при наличии руководителя АСР

1. Прибывает в зону ЧС. 2. Доклад руководителю АСР о прибытии в его распоряжение. 3. Уточнение у руководителя АСР обстановки. 4. Доклад диспетчеру уточненные данные, место собственной дислокации. 5. Организация развертывания и работы медицинского поста в указанном ему месте безопасном месте указанном руководителем АСР. 6. Медицинская сортировка. 7. Взаимодействие со службами, участвующими в АСР. 8. Периодическая (15-30 мин.) информация диспетчера о ходе проведения АСР. 9. Организация ведения медицинской документации в ЧС. 10. По прибытию основных спасательных сил переходит в их полное распоряжение, предварительно сообщив им о проделанной работе на месте ЧС. 11. Завершение АСР и убытие с разрешения руководителя АСР, информация диспетчеру. 12. Составление подробного отчета.

Медицинская документация Сопроводительный лист (для пораженных в ЧС) – форма № 167у – 01. Талон к сопроводительному листу. Карта обслуживания вызова СМП с пометкой о ЧС – форма № 110/у - м, форма 114 – у ст. 11. Списочный состав пострадавших: ФИО, диагноз, эвакуационное направление! Какой бригадой эвакуирован пострадавший. 4. Порядок работы диспетчера ССМП (ТЦМК) Приём, уточнение, проверка достоверности информации о ЧС. Определение потребности в бригадах СМП. Направление необходимого количества бригады СМП соответствующего профиля в район ЧС. Информирование руководителя СМП местного уровня о ЧС. Оповещение ОД ТЦМК, РСЧС о ЧС – каждые 2 часа в 1-е сутки – далее – по распоряжению. Оповещение АСС (АСФ), УВД, аварийно-технических служб, полиции и др. и организация взаимодействия с ними. Оповещение дежурного ЛПУ о поступлении пострадавших – количества, профиля, тяжести. Ведение учета пострадавших: ФИО, диагноз, место госпитализации. Передача полномочий Штабу по ликвидации ЧС. Информирование бригады СМП о ФИО, должности руководителя АСР. Информирование родственников о состоянии и месте госпитализации пострадавших. Информирование административных органов о результатах спасательных работ. Заполнение необходимой документации.

Заключение.

Чрезвычайные ситуации как правило затрагивают большие массы населения на обширных территориях, и велика вероятность появления большого числа пораженных, нуждающихся в экстренной помощи. В этой ситуации предотвращению жертв может способствовать только комплекс мероприятий по медицинской защите населения, включающий в себя лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. При этом эти мероприятия должны выполняться в максимально сжатые сроки и специальными, профессионально подготовленными формированиями.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение ЛЭО населения в ЧС

2. Назовите виды медицинской помощи оказываемой на догоспитальном этапе

3. Назовите объем мероприятий первой помощи в очаге ЧС

4. Назовите объем мероприятий доврачебной (фельдшерской) помощи в очаге ЧС

5. Назовите объем мероприятий первой врачебной помощи в очаге ЧС

6. Назовите фазы оказания медицинской помощи в очаге ЧС

7. Назовите штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф

8. Назовите порядок действий БЭР (БСМП) первой прибывшей к месту ЧС

9. Назовите задачи бригады скорой медицинской помощи

10. Назовите задачи бригады специализированной медицинской помощи

11. Дайте определение медицинской сортировки и ее виды

12. Доложите порядок работы и обязанности БЭР (БСМП) в ЧС при наличии руководителя АСР

Литература

Основная литература:

1. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: Учебник для вузов / С.В. Белов, В.А. Девисилов, А.В. Ильницкая, и др.; Под общей редакцией С.В. Белова.— 8-е издание, стереотипное — М.: Высшая школа, 2009. — 616 с.: ил.

2. Никифоров, Л. Л.
Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. Л. Никифоров. - М.: Дашков и К, 2013. - 494 с. - (Учебные издания для бакалавров). - Б. ц.

3. Муравченко, В.Б.
Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / В. Б. Муравченко. - Омск: Издательство Омского государственного университета им. Ф.М. Достоевского, 2010. - 388 с. - Б. ц.

4. Петрухно, Л. А.
Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. А. Петрухно. - М.: Издательство МГОУ, 2006. - 137 с. - Б. ц.

Дополнительная литература:

1. под ред. Е.И. Холостовой
Безопасность жизнедеятельности: Учебник для бакалавров / ред. Е.И. Холостовой под. - Б. м.: Дашков и К, 2013

2. Ушаков Игорь Анатольевич.
Основы спасательного дела [Электронный ресурс]: учебное пособие /

И. А. Ушаков; Новосиб. гос. пед. ун-т; Новосибирский государственный педагогический университет. - Новосибирск: НГПУ, 2013. - 236 с.: ил, генеалогич.табл. - Библиогр.: с. 221-224. - Основные понятия и организация спасательного дела.

1. Военно-полевая хирургия и медицина катастроф: учебное пособие /

Н. Г. Колосов [и др.]; Новосиб.гос.мед.академия. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005. - 158 с.

4. Коротков, Б. П.
Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебное пособие /

Б. П. Коротков, И. Г. Черепанов. - М.: Наука-Пресс, 2008. - 480 с. - ISBN 978-5-91131-254-1: 186с.

5. Диагностика, сортировка и оказание медицинской помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами кожно-нарывного действия (обучающие алгоритмы) [Комплект]: учебное пособие / А. В. Ефремов [и др.]; Новосиб.гос.мед.ун-т. - 3-е изд.,перераб.и доп. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. - 84 с. + 1 r_on-line.

6. Практикум по токсикологии и медицинской защите: учебное пособие /

ред. А. Н. Гребенюк. - СПб.: Фолиант, 2011. - 296 с.

7. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций радиационной природы [Комплект]: учебно-методический комплекс / С. В. Машков [и др.]; НГМУ. - (1 файл: 3,49 Мб). - Новосибирск: Сибмедиздат, 2013. - 96 с.

8. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 1 курса, обучающихся по направлению подготовки 040400 - Социальная работа / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 78 с.
9. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060103 - педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 234 с.
10. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101 - лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 250 с.
11. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса, по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 141 с.
12. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 4 курса по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 217 с.
13. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 2- 3 курсов по спец. 060103 Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 196 с.
14. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101- леч. дело и 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 209 с.

15. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 4 курса по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев. - Красноярск: КрасГМУ, 2010
16. Борщев, С В.
Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время: курс лекций для студентов 4 курса по спец. 060108- фармация / С. В. Борщев Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2010.
17. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса, по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010.
18. Медицинская служба гражданской обороны: тестовые задания с эталонами ответов для студентов 2, 3 курсов ФФМО по спец. 060101- леч. дело, 060103- педиатрия,, 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 73 с.
19. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 2 и 3 курсов по спец. 060103- Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 113 с.
20. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101- лечебное дело и 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 124 с.
21. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 4 курса по спец. (060108- фармация) / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 134 с.
22. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 4 курса по спец. (060108- фармация) / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 73 с.
23. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060103- педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 95 с.
24. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторн. работы студентов 3 курса по спец. 060101 – Лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 113 с.
25. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 93 с.
26. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 91 с.
27. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 1 курса, обучающихся по направлению подготовки 080200.62 - Менеджмент / Красноярский медицинский университет; сост. А. А. Попов [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 58 с.

28. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 030401.65 - Клиническая психология / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 96 с.
29. Технические средства коллективной и индивидуальной защиты в мирное и военное время: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 96 с.

30. Петрухно, Л. А.
Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. А. Петрухно. - М.: Издательство МГОУ, 2006. - 137 с.
31. Гуревич, П. С.
Психология чрезвычайных ситуаций [Электронный ресурс]: учебное пособие / П. С. Гуревич. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 494 с
32. Обеспечение безопасности человека. - Б. м.: Альпина Паблишерз, 2010
33. Шуленина, Н. С.
Рабочая тетрадь по курсу основы безопасности жизнедеятельности / Н. С. Шуленина. - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010

34. Айзман, Р. И.
Безопасность жизнедеятельности: Словарь-справочник / Р. И. Айзман. - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010

35. Технический регламент о требованиях пожарной безопасности (Федеральный закон № 123-ФЗ). - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2009.

36. Айзман, Р. И.
Основы безопасности жизнедеятельности: Учебное пособие / Р. И. Айзман. – Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010
37. Кукин П.П. Человеческий фактор в обеспечении безопасности и охраны труда: Учебное пособие / П.П. Кукин, Н.Л. Пономарев, В.М. Попов, Н.И. Сердюк. – М.: Высшая школа, 2008. - 317 с.

38. Федеральный закон РФ от 28 декабря 2010 г. № 390-ФЗ «О безопасности».

39. Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».

40. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

41. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

42. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ.

43. Федеральный закон «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ.

44. Федеральный закон «Трудовой Кодекс Российской Федерации» от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

45. Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ.

46. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ.

47. Федеральный закон «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001 г. № 87-ФЗ.

48. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.