 |
Хроническое обструктивное заболевание лёгких: хронический бронхит и эмфизема лёгких.
|
|
|
|
Хроническое обструктивное заболевание лёгких: хронический бронхит и эмфизема лёгких.
1. Больной 39-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, общую слабость, потливость. Объективно: бочковидная грудная клетка, ЧД- 20/мин., Ps- 84/мин., ритмичный. АД- 130/90 мм рт. ст. Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука, дыхание ослаблено, тоны сердца приглушены, ритмичны. Периферические отёки отсутствуют. Какое нарушение функции внешнего дыхания будет у больного?
A. Повышение быстрых параметров вдоха за секунду
B. Снижение дыхательных объёмов
C. Нормальные показатели
D. Приступообразное ухудшение параметров " поток-объём"
E. Снижение пиковой скорости вдоха при сохранении параметров выдоха
2. Мужчина 55-ти лет жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет около 10 лет. Курит 40 лет. Объективно: ЧД- 20/мин., рост - 175 см, вес - 95 кг. Грудная клетка бочкообразной формы. Над лёгкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания - небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм альвеолярной вентиляции является ведущим?
A. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата
B. Нарушение подвижности грудной клетки
C. Нарушение функции дыхательного центра
D. Бронхиальная обструкция
E. Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания
3. При топографической перкуссии лёгких у больного, получившего на предприятии значительную баротравму, было обнаружено, что нижние границы лёгких находятся на одно ребро ниже нормы, высота верхушек обоих лёгких и поля Кренига значительно увеличены. О каком заболевании должен думать врач в первую очередь?
|
|
|
A. Эмфизема лёгких
B. Бронхиальная астма
C. Экссудативный плеврит
D. Хронический бронхит
E. Пневмоторакс
Бронхиальная астма.
1. Женщина 36-ти лет страдает поллинозом в течение 7-ми лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36, 5oC, ЧД- 18/мин., Ps- 78/мин., АД- 115/70 мм рт. ст. Над лёгкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Использование какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить приступы удушья в критический для больной сезон?
A. Приём супрастина
B. Ингаляции атровента
C. Ингаляции интала
D. Ингаляции беротека
E. Приём теопека
2. Женщина 40-ка лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной во время пребывания в селе. Далее приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор:
A. Психогенный
B. Инфекционный
C. Пыльца растений
D. Бытовые аллергены
E. Химические вещества
3. В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией. В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?
A. Вызвать анестезиолога и ждать его появления
B. Сразу выполнить коникотомию
C. Выполнить приём Геймлиха
D. Сделать ингаляцию b2-адреномиметика
E. Ввести подкожно дексаметазон
4. В стационар поступил мальчик 11-ти лет c диагнозом: бронхиальная астма, среднетяжёлое течение, период обострения. С целью снятия приступов назначена бронхолитическая терапия с помощью небулайзера. В течение дня состояние ребёнка стабилизировалось. Какой метод исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции больного?
|
|
|
A. Велоэргометрия
B. Спирометрия
C. Пневмотахометрия
D. Пикфлоуметрия
E. Проведение бронходилятационных проб
5. Женщина 40-ка лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной во время пребывания в селе. Далее приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор:
A. Инфекционный
B. Химические вещества
C. Психогенный
D. Пыльца растений
E. Бытовые аллергены
6. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой будет рекомендация врача?
A. Проведение фитотерапии
B. Проведение санаторно-курортного лечения
C. Проведение иглорефлексотерапии
D. Проведение физиотерапии
E. Проведение специфической гипосенсибилизации
7. Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет. Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное, затруднённое, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены, тахикардия. Ps - 112/мин., АД- 110/70 мм рт. ст. Печень около края рёберной дуги. Периферических отёков нет. Какой предварительный диагноз у больного?
A. Бронхиальная астма, умеренной тяжести
B. Сердечная астма
|
|
|
