 |
Последовательность действий
|
|
|
|
Билет 1
Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить операционное поле для вскрытия гнойника на внутренней поверхности предплечья.
Изучив источник в течение 10 минут:
1.Подготовить рабочее место фельдшера.
2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции. 3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.
Показания: абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.
Оснащение:
• стерильный инструментальный стол;
• операционное белье;
• резиновые перчатки;
• шприц с инъекционной иглой;
• шприц с тупой иглой;
• цапки для белья;
• ранорасширители;
• скальпель;
• ножницы;
• зажимы;
• зонд пуговчатый и желобоватый;
• плоские резиновые дренажи;
• 0,5% раствор новокаина;
• раствор антисептика;
• 1 % раствор йодоната;
• 3% раствор перекиси водорода;
• спирт этиловый 700.
Последовательность действий:
1. Надеть операционную одежду и резиновые перчатки.
2. Обработать 2 раза место вскрытия гнойника салфеткой на пинцете с йодонатом.
3. Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для вскрытия гнойника.
4. Обработать операционное поле этиловым спиртом салфеткой на пинцете.
5.Провести местную анестезию одним из способов.
6. Вскрыть кожу в центре гнойника скальпелем, натягивая ткани пальцами руки.
Рис. Вскрытие кожи скальпелем в центре гнойника
7. Вскрыть тупо зажимом карманы и затеки гнойника.
8.Расширить рану ранорасширителями.
9. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.
10.Высушить рану сухой салфеткой на пинцете.
11. Сбросить все использованные инструменты в грязный лоток.
12. Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.
|
|
|
13. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью зонда и пинцета.
14. Наложить пинцетом на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
15.Наложить мягкую бинтовую повязку.
16. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
17. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
18. Снять операционную одежду и поместить ее в мешок для сброса.
Проведение перевязки гнойной раны. Оснащение:
· стерильный лоток;
· резиновые перчатки;
· перевязочный материал;
· пинцеты;
· зонд желобоватый;
· шприц с тупой иглой;
· плоские резиновые дренажи;
· раствор антисептика;
· 1 % раствор йодоната;
· ранорасширители;
· 3% раствор перекиси водорода.
Последовательность действий:
1.Надеть резиновые перчатки.
2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.
3. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
4. Обработать вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.
5.Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете.
6. Обработать вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.
7.Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.
8. Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.
9. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.
10. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.
11. Обработать кожу вокруг раны 1 % раствором йодоната салфеткой на пинцете.
12. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.
13. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
14.Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой.
15.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Билет 2.
Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и наложить кровоостанавливающий жгут при артериальном кровотечении в нижней трети плеча.
|
|
|
1.Подготовить рабочее место фельдшера
2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции. 3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.
Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение.
Стерильные: пинцеты (2 шт), ватные шарики, перевязочный материал, лоток, шприц, резиновые перчатки;
другие: жгут Эсмарха, ткань, косынка, бинт (10 см), антисептики: для кожи, для раны, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционные препараты, обезболивающие препараты, лист, ручка.
1. Пострадавшего посадить или положить.
2. Прижать плечевую артерию (см. «Пальцевое прижатие артерий» (4)).
3. Конечности придать вертикальное положение. Наложить ткань на верхнюю треть плеча (если она не прикрыта одеждой).
4. Взять жгут Эсмарха, растянуть его ближе к застежки.
5. Приложить сверху плеча растянутой частью к внутренней поверхности левого плеча или внешней правого.
6. Натянутый конец жгута завести на противоположную сторону, обернуть плечо растянутым жгутом.
7. Перехватить концы в одну руку и продолжать обматывать плечо, следя при этом, чтобы первые три тура жгута перекрывали друг друга на 1/3 или 1/2.
8. Концы жгута закрепить на замок.
9. Зафиксировать для себя время наложения жгута.
10. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.
11. Перевязать рану.
12. Иммобилизовать руку (косыночной повязкой).
13. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.
14. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.
15. Продезинфицировать использованное оснащение, вымыть и высушить руки.
16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Примечания.
1. Оценивание качества наложенного жгута: кровотечение остановилось, рука побледнела, пульс на лучевой артерии отсутствует.
2. Жгут накладывается летом до 1,5 часов, зимой – до 1 ч.
Пальцевое прижатие плечевой артерии. Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой мышцы в средней трети к плечевой кости.
Подмышечная артерия – в подмышечной ямке к головке плечевой кости.
Пальцевое прижатие подмышечной артерии
|
|
|
Билет 3.
Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и наложить марлевую повязку на голову «Чепец».
1.Подготовить рабочее место фельдшера
2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции.
3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.
Показание: при ранении лобной и затылочной части головы.
Оснащение: бинт шириной 10 см. бинтовая полоска длиной 80 — 90 см, ножницы.
Последовательность действий:
1.Взять отрезок бинта длиной 80 — 90 см.
2.Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.
3.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
4..Провести бинт по лобной поверхности до завязки.
5.Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной
6.Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
7.Аналогично вести бинт по затылочной части головы.
Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
8.Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
9.Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.
10Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.
Билет 4.
Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и наложить марлевую повязку на голову «Шапочка Гиппократа».
1.Подготовить рабочее место фельдшера
2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции.
3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.
Показание: при ранении теменной части головы.
Оснащение: 2 бинта шириной 10 см.
Последовательность действий
1. усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять два бинта, развернуть их на длину 15 см.
3. Наложить конец одного бинта на конец другого (свернуть один навстречу другому). Получится бинт с двумя головками.
4. Взять бинт с двумя головками в левую и правую руку.
5. Приложить бинт к лобной части головы и вести обе головки бинта к затылочной области.
6. Сделать перегиб. Бинт в левой руке вести через теменную область головы к лобной, бинт в правой руке вести вокруг головы к лобной части.
7. Переложить головки бинта: левую головку — в правую руку, а правую головку — в левую руку)
8. Сделать перегиб в области лба. Бинт в левой руке вести через теменную область головы к затылку (на 1/2 предыдущего тура), бинт в правой руке ведем вокруг головы к затылку.
9. Переложить головки бинта и бинтовать так до тех пор, пока не закроется теменная область головы.
10. Зафиксировать бинт в левой руке в области затылка; бинтом в правой руке сделать закрепляющий тур вокруг головы.
11. Сделать перегиб в области затылка, вести бинт правой и левой рукой навстречу друг другу к лобной части головы.
12. Завязать на узел.
13. Срезать остатки бинта
|
|
|
Билет 5.
Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и наложить марлевую повязку на голову «Бинокулярная».
1.Подготовить рабочее место фельдшера
2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции.
3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.
Показания для наложения повязки на оба глаза: закрепление перевязочного материала в области глаз при их повреждениях и заболеваниях, послеоперационный период.
Оснащение: бинт шириной 10 - 20 см, изоляционные ватно-марлевые прокладки, ножницы, лейкопластырь или булавка.
|
|
|
