Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток

Укладка перевязочного материала
Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок

Оснащение:

· дезраствор — 1 % раствор хлорамина

· 2 ветоши с маркировкой «для биксов»

· 2 ёмкости для дезраствора

· перчатки, маска

· большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса

· перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 штук, перевязать), шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 штук), тампоны, турунды

· индикаторы стерильности по 3 штуки, соединенные тесемкой, равной длине бикса

· бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс

Примечание. Стерилизационные коробки с бактерицидным фильтром или без фильтра разной емкости и формы

Последовательность действий при укладке биксов

1. Вымыть руки, осушить
2. Проверить исправность бикса
3. Надеть перчатки, маску
4. Приготовить ёмкость С 1% раствором хлорамина, ветошь
5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью
6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором
7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо
8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра). Огверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации
9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3' высоты бик-
са.
1О. Поместить на дно бикса индикатор стерильности
11. Уложить перевязочный материал послойно, секгорально, вертикально, рыхло
12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса
13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал
14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности
15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название
отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку

 

Билет 12.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать обработку рук 0,5% раствором хлоргексидина.

1.Подготовить рабочее место фельдшера

2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции. 3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.

Цель: подготовка рук к работе в стерильных условиях, профилактика ВБИ. Показания: накрытие стерильного стола, перевязки ран, помощь хирургу при операциях и перевязках. Оснащение: стерильные салфетки, стерильный лоток, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%. Этапы Обоснование 1. Руки вымыть под проточной водой с мылом до локтей Механическая очистка кожи 2. Ополоснуть чистой водой. Удаление мыльного раствора 3. Осушить руки стерильной салфеткой или полотенцем Подготовка к обработке 4. Взять в руки салфетку, смоченную 0,5% раствором хлоргексидина. Слегка отжать ее в ладонь и смочить полученной жидкостью обе ладони (умыть), затем взять салфетку в правую руку и обработать ей левую руку до локтевого сгиба, последовательно: ладонная поверхность кисти, тыльная, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, предплечья. Затем переложить эту салфетку в другую руку и точно так же обработать ей правую руку до локтевого сгиба. Выбросить салфетку. Последовательность первичной обработки кожи рук 5. Взять вторую салфетку, смоченную раствором и в той же последовательности обработать ей обе руки до уровня лучезапястных суставов. Выбросить салфетку. Продолжительность обработки 2-мя салфетками - 2-3 мин Окончательное обеззараживание Кожи. 6. Высушить руки.   7. Надеть стерильные перчатки

 

Билет 13.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать одевание стерильного халата (на себя).

1.Подготовить рабочее место фельдшера

2.Подготовить оснащение для выполнения манипуляции. 3.Продемонстрировать выполнение манипуляции.

Цель:соблюдение правил асептики при работе в перевязочной, операционной, профилактика ВБИ. Показания:накрытие стерильного стола, работа со стерильным столом, перевязки, манипуляции, операции. Оснащение: шапочка, маска, бикс с операционным бельем и перевязочным материалом, кожный антисептик для обработки рук, стерильный лоток, стерильный корнцанг или пинцет, Этапы Обоснование 1. Обработайте руки одним из способов Обеспечение асептических условий. 2. Откройте крышку бикса педалью, руки держите выше пояса.   3. Проверьте индикатор стерильности Профилактика ВБИ 4. Возьмите из бикса халат левой рукой за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, разверните халат на всю длину, не загрязняя левую кисть, которая должна быть прикрыта халатом. Обеспечение асептики. 5.Наденьте халат на правую вытянутую руку.   6. Правой рукой возьмите за левый край ворота с лицевой стороны и наденьте халат на левую руку.   7. Вытяните обе руки вперед и вверх, откиньте заднюю часть халата назад.   8. Попросите помощника завязать тесемки халата сзади.   9. Плотно оберните обшлага рукавов вокруг кистей и завяжите тесемки.   10. Возьмите из кармана пояс и держа его так, чтобы помощник сзади мог взять концы его не касаясь халата и ваших рук и завязать пояс сзади. Профилактика ВБИ и перекрестной инфекции

 

Билет 14.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать надевание стерильных перчаток (на себя).

Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки:

1. Развернуть упаковку с перчатками.

2. Попросить санитарку подать стерильное масло.

3. Взять правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держать ее вертикально.

4. Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку.

5. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

6. Завести под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку.

7. Держать левую перчатку пальцами правой руки вертикально.

8. Надеть перчатку на левую руку.

9. Расправить пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава.

10. Перчатки обработать шариком, смоченным в спирте, расправляя их на руках.

 

Билет 15.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать накрывание стерильного стола.

Цель: сохранение стерильности инструментария и перевязочного материала на столе в течбние шести часов при условии соблюдения правил асептики. Оснащение: манипуляционный стол; 1% р-р хлорамина, 2 емкости для дезраствора; биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, стерильные инструменты.
Подготовка к процедуре

1. Надеть спецодежду: халат, шапочку, маску, перчатки.

2. Обработать стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно, начиная с рамы, затем последовательно, накладывая один мазок на другой так, чтобы не оставались промежутки между ними.

3. Дать высохнуть.

4. Вымыть руки с мылом под проточной водой на хирургическом уровне.

5. Надеть стерильный халат.

Выполнение процедуры

· Достать сложенную в четыре слоя простыню руками в перчатках из стерильного бикса.

· Накрыть поверхность инструментального стола так, чтобы края простыни свисали с него на 15—20 см с трех сторон.

· Поднять два верхних слоя простыни, складывая её «гармошкой».

· Закрыть последним слоем «гармошки» все предыдущие слои так, чтобы внутренняя сторона простыни находилась сверху, а края были откинуты назад от себя.

· Разложить стерильный инструментарий по группам и перевязочный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга.

· Прикрепить цапки за два верхних слоя простыни.

· Закрыть стол двуслойной простыней с помощью цапок так, чтобы края ее были выше на 3—5 см.

· Окончание процедуры
Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывшей стол.

 

 

Билет 16.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать определение группы крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Показания: необходимость переливания крови, под­готовка к оперативному вмешательству.

Материальное обеспечение:

1) две серии стандартных гемагглютинирующих сыво­роток в специальных штативах;

2) флакон с изотоническим раствором натрия хлорида;

3) маркированные планшеты;

4) предметные стекла (стеклянные палочки);

5) пипетка для взятия крови;

6) пипетки для изотонического раствора;

7) песочные часы на 5 мин;

8) перчатки;

9) регламентированный дезинфектант.
Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от +15 до + 20 °С. Манипуляцию выполняют в перчатках. При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы. В случае попадания крови на кожу или слизис­тые проводят обработку по действующей инструкции.

Последовательность выполнения:

1. Проверить качество стандартных гемагглютиниру­ющих сывороток:

1) по цветовой маркировке;

2) внешнему виду (светлая, прозрачная);

3) сохранности ампулы;

4) наличию правильно оформленной этикетки с ука­занием группы крови, титра, срока годности, места приготовления;

2. Разместить на столе:

1) два комплекта стандартных гемагглютинирую­щих сывороток трех групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (IV), каждая ампула долж­на иметь пипетку;

2) флакон с изотоническим раствором, пипетку;

3) стерильный маркированный планшет;

4) предметные стекла (стеклянные палочки);

5) пипетку для взятия крови;

6) песочные часы;

3. Написать на планшете Ф.И.О. больного, группу крови;

4. Надеть перчатки;

5. Нанести на планшет по 1 капле (0,1 мл) стандарт­ных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета;

6. Нанести 1 каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку;

7. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сыво­роткой, по 1 маленькой капле (0,1 мл) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент —1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки);

8. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках. Добавить по 1 кап­ле 0,9% раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее чем через 3 мин;

9. Оценить результат через 5 мин после начала реак­ции:

1) реакция агглютинации может быть положитель­ной и отрицательной;

2) если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное конт­рольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV);

10. Произвести дезинфекцию отработанного материала.

 

 

Билет 17.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать наложение кожного узлового шва на рану.

Цель: сведение краев раны, ускорение заживления раны.

Показания: наличие чистой раны (послеоперационной, после ПХО). Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик - для обработки операционного поля, стерильный перевязочный материал, стерильный шприц с иглой, раствор новокаина 0,5%, пинцеты хирургические -2, иглодержатель, иглы режущие -2, шовный материал, ножницы.

Перед наложением швов на кожу производится третье смазывание кожи операционного поля раствором антисептика.

Последовательность действий:

1. Взять в правую руку готовый к работе иглодержатель с иглой и нитью, в левую руку взять хирургический пинцет.

2. Захватить дальний край раны хирургическим пинцетом. Швы накладываются слева направо относительно того, кто накладывает швы.

3. Сделать вкол иглы на всю глубину кожи на расстоянии 0,5-1 см открая раны.

Направлять иглу следует перпендикулярно коже.

4. Извлечь иглу иглодержателем через рану и слегка подтянуть нить.

5. Захватить хирургическим пинцетом ближний край раны и сделать вкол иглы со стороны раны (изнутри наружу) строго напротив предыдущего вкола и на расстоянии 0,5-1 см от края раны.

6. Извлечь иглу из тканей с помощью иглодержателя и осторожно, придерживая нить, снять ее.

7. Взять ближний конец нити в правую руку, дальний – в левую и дважды обернуть ближний конец вокруг дальнего.

8. Завязать нить, направляя ее перпендикулярно ходу раны, сместить узел к месту выхода нити из кожи.

9. Не ослабляя натяжения нити завязать второй узел с одним перекрутом нити.

10. Отсечь нить на расстоянии 1-1,5 см от узла.

11. Все остальные швы накладывать в таком же порядке. Расстояние между швами должно быть в пределах 1 см.

12. Обработать швы и кожу операционного поля раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

 

Билет 18.

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать снятие швов.

Снятие швов

Сроки снятия кожных швов определяет лечащий врач. В среднем при неосложненном течении швы снимают на 7-8 сутки. Швы на лице снимают на 5-6 сутки. У онкологических больных, больных с тяжелой интоксикацией регенерация тканей замедляется, и сроки снятия швов отодвигаются до 10-12 дня.

Оснащение: стерильный пинцет, стерильные ножницы с одним острым концом, стерильный перевязочный материал, антисептики для обработки кожи и перчаток, лейкопластырь, резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Удобно усадить или уложить пациента. Объяснить ему суть предстоящей манипуляции.

2. Обработать руки, надеть и обработать перчатки.

3. Обработать послеоперационные швы раствором антисептика.

4. Анатомическим пинцетом захватить узел одного шва, потянуть его кверху так, чтобы из-под кожи появился белый (чистый) участок нити. Чтобы легче двигалась лигатура на кожу можно слегка надавить кончиками ножниц.

5. Ножницами пересечь нить на чистом участке.

6. Вытащить лигатуры и положить ее на салфетку.

7. В той же последовательности снимать остальные швы.

8. Обработать послеоперационный рубец раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

9. Фиксировать повязку лейкопластырем.

 

Билет 19.

 

Вы фельдшер ФАП Вам необходимо подготовить и продемонстрировать технику наложения асептической повязки на рану при оказании первой помощи.

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: