Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Тема 8 : Заболевания толстой и прямой кишки.




1.1. Цель: изучить наиболее часто встречающиеся заболевания толстой и прямой кишки, требующие лечения в хирургическом стационаре.

1.2. Задачи:

Студент должен знать:

- анатомию и физиологию толстой кишки

- методы обследования толстой кишки

- аномалии развития толстого кишечника: болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегаколон

- клинику, диагностику и принципы лечения воспалительных заболеваний толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

- клинику и осложнения дивертикулеза толстой кишки

- клинические особенности доброкачественных образований толстой кишки, их диагностика и методы лечения

- предраковые заболевания толстой кишки

- классификацию, клинику, методы диагностики и лечения рака толстой кишки

- анатомические особенности прямой кишки

- методы диагностики заболеваний толстой кишки

- этиологию, патогенез, клинику и принципы лечения геморроя, трещины заднего прохода, парапроктита и свищей прямой кишки

- предраковые заболевания, этиологию, патогенез, клинику, методы диагностики и лечения рака прямой кишки

Студент должен уметь:

- собирать анамнез и заполнять первичный осмотр пациента с заболеваниями толстой и прямой кишки

- проводить ректальное обследование больного

- ставить очистительную и сифонную клизму

- назначать обследование пациента с заболеваниями толстой и прямой кишки

- интерпретировать данные рентгенологического обследования

-проводить предоперационную подготовку больного с заболеваниями толстой и прямой кишки

- назначать консервативную терапию при воспалительных заболеваниях толстой и прямой кишки

- проводить уход за колостомой

2. Основные понятия:

- толстая кишка, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, реакция Грегерсена, болезнь Гиршпрунга, дивертикулез, полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак толстой кишки, геморрой, трещина заднего прохода, парапроктит, симптом «булыжной мостовой», гемиколэктомия, операция Гартмана

3. Вопросы к занятию:

1. Анатомия и физиология толстой и прямой кишки

2. Рентгенологические методы диагностики заболеваний толстой кишки, особенности подготовки к обследованию

3. Эндоскопические методы диагностики заболеваний толстой кишки, особенности подготовки к обследованию

4. Врожденные аномалии толстого кишечника: этиология, патогенез, клиника, методы лечения

5. Воспалительные заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

6. Дивертикулез толстой кишки: этиология, патогенез, клиника, осложнения, принципы лечения

7. Доброкачественные опухоли толстой кишки: этиология, клиника, методы диагностики и лечения

8. Предраковые заболевания и рак толстой кишки: этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и принципы лечения

9. Отличия клинического течения рака правой и левой половины толстой кишки

10. Этиология и патогенез геморроя, классификация, клиника, его осложнения, методы диагностики и лечения

11. Парапроктит: этиология, патогенез, классификация, принципы хирургического лечения

12. Трещина прямой кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения

13. Предраковые заболевания и рак прямой кишки: этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения

14. Реабилитация больных после операции на толстой и прямой кишке

4. Вопросы для самоконтроля:

1. Какие функции выполняет толстая кишка?

2. Что такое болезнь Гиршпрунга?

3. Какие осложнения могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки?

4. Какие консервативные методы лечения используются для лечения болезни Крона?

5. Какие предраковые заболевания толстой кишки вы знаете?

6. В чем особенность клиники рака правой половины толстой кишки?

7. Что входит в понятие «синдром патологических выделений»?

8. Как проводить подготовку толстой кишки к ирригоскопии?

9. Что такое операция Гартмана?

10. Что подразумевается под принципом абластики?

11. С какой целью проводится лучевая терапия больным с раком толстой кишки?

12. Какие выделяют отделы прямой кишки?

13. Какие методы используются для обследования прямой кишки?

14.Назовите методы консервативной терапии при тромбозе геморроидальных узлов?

15. Что такое трещина прямой кишки?

16. Назовите патогенез развития парапроктита?

16.Назовите классификацию парапроктита?

17. Что такое операция Боброва-Рыжих?

18. Назовите предраковые заболевания прямой кишки?

19. Чем характеризуется 3 стадия рака прямой кишки?

20. Назовите операции, которые выполняются при раке прямой кишки?

 

5. Основная и дополнительная литература:

Основная:

Хирургические болезни: Учебник/М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др..; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд., перераб. и доп..- М.:Медицина,2005.-784 с.

2.Хирургические болезни: учеб. в 2 т./под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко.-2-е изд., испр.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-т.1.-608 с.

3.Частная хирургия: в 2т./Под ред. Ю.Л. Шевченко.- СПб.: СпецЛит, 1998.-517с.(1т.).

4.Конспект лекции

Дополнительная:

1. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробьева.- 2-е изд. перераб. И доп.- М.: МИА, 2006.-430 с.

 

6. Перечень заданий для самостоятельной работы:

Разделы и темы для самостоятельного изучения Виды и содержание самостоятельной работы
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных, оперированных на прямой и толстой кишке.   реферат
Рентгенологичекая картина при воспалительных заболеваниях толстой кишки Слайд-шоу
Ишемический колит. Клиника, диагностика, лечение.   Обзор научной литературы
Реабилитация больных после операциях на толстой и прямой кишке реферат

 

Тема 9: Перитонит.

1.1. Цель занятия:

Изучить патогенез, современную классификацию, основные принципы диагностики и лечения острого перитонита.

1.2. Задачи:

Студент должен знать:

- топографическую анатомию органов брюшной полости

- физиологию и функции брюшины

- этиологию и патогенез перитонита

- классификацию перитонита

- клинику и диагностику острого перитонита

- принципы хирургического лечения

- предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных с острым пертонитом

Студент должен уметь:

3 уровень освоения

- Выявить основные жалобы и тщательно собрать анамнез у больных с изучаемой патологией.

- Провести объективное исследование.

- Наметить план обследования.

2уровень освоения

- Поставить диагноз с указанием источника перитонита.

- Составить план лечения больных перитонитом.

- Проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов брюшной полости

1 уровень освоения

- оценить состояние больного по шкалам APACH 2 и SOFA

- этапы оперативного вмешательства при перитоните

- показания к проведению этапных санаций брюшной полости

2. Основные понятия:

Брюшина, перитонит, экссудат, первичный перитонит, вторичный перитонит, третичный перитонит, местный перитонит, разлитой перитонит, серозный перитонит, геморрагический перитонит, фибринозный перитонит, гнойный перитонит, каловый перитонит, желчный перитонит, симптомы раздражения брюшины, жизнеспособность кишки, декомпрессия кишечника, дренирование брюшной полости, этапные санации брюшной полости, абдоминальный сепсис, эндотоксикоз

3. Вопросы к занятию:

1.Топография органов брюшной полости.

2. Анатомия и физиологию висцеральной брюшины.

3.Этиология, патогенез перитонита.

4.Современная классификацию перитонита

5.Клиника перитонита

6. Дифференциальная диагностика острого перитонита

7.Сущность оценки тяжести перитонита по шкалам APACH 2 и SOFA.

8.Методы диагностики острого перитонита

9. Предоперационная подготовка больных с острым перитонитом

10.Современные принципы комплексного лечения перитонита.

11.Клиника, диагностика и лечение абсцессов брюшной полости.

12.Методы интракорпоральной и экстракорпоральной детоксикации

13. Реабилитация больных с острым перитонитом

4. Вопросы для самоконтроля:

1.Расскажите анатомию и физиологию брюшины.

2.Назовите основные причины перитонита

3.Патогенез развития перитонита

4.Назовите классификацию перитонита.

5.Источники перитонита и распространение инфекции по брюшной по­лости.

6.Перечислите фазы перитонита

7.Назовите основные признаки системной воспалительной реакции (ССВР).

8.Стадии перитонита в зависимости от степени эндотоксикоза

9.Оценка тяжести перитонита по мангеймсокму индексу.

10.Перечислите симптомы перитонита

11.Лабораторные и инструментальные методы диагностики перитонита

12.Перечислите возможные оперативные доступы при перитоните.

13.Этапы оперативного вмешательства при перитоните.

14.Методы детоксикации при перитоните

15.Показания к этапной санации брюшной полости, ее виды

16.Принципы энтерального питания

17.Особенности послеоперационного едения больных с перитонитом

5. Основная и дополнительная литература к теме:

Основная:

1.Хирургические болезни: Учебник/М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др..; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд., перераб. и доп..- М.:Медицина,2005.-784 с.

2.Хирургические болезни: учеб. в 2 т./под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко.-2-е изд., испр.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-т.1.-608 с.

3.Частная хирургия: в 2т./Под ред. Ю.Л. Шевченко.- СПб.: СпецЛит, 1998.-517с.(1т.).

4.Конспект лекции

Дополнительная:

1.Антибактериальная терапия хирургической инфекции. Под ред. В.С. Савельева. Б.Р. Гельфанда. М.: Визит, 2003.

2..Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко.- М.: ГЭОТАР – Мед, 2002 – 237 с.

4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. М.: Триада Х, 2004;463-522 с.

5. Перитонит: практ. Руководство / Росс. Ассоциация специалстов по хирург. Инфекциям; под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова.- М.: Литера, 2006.- 205 с.

6. Хирургические инфекции: Руководство для врачей. Под ред. И.А. Ерюхина. Б.Р. Гельфанда. С.А. Шляпникова. СПБ.: Питер. 2003.

 

6. Перечень заданий для самостоятельной работы:

Разделы и темы для самостоятельного изучения Виды и содержание самостоятельной работы
Методы детоксикации при перитоните Слайд-шоу
Лапароскопические санации брюшной полости Слайд-шоу
Современные принципы консервативной терапии при перитоните Обзор научной литературы
Реабилитация больных с перитонитом реферат

 

Тема: 10: Зачетное занятие.

1.1.Цель занятия:

Осуществить контроль знаний и умений, приобретенных студентами за время обучения на цикле по хирургическим болезням. Оценить освоение студентом методики дифференциального диагноза. Выявить недостатки в подготовке за время обучения на цикле.

 

1.2.Задачи:

Студент должен знать:

- клинику острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

-алгоритм лечебно- диагностических мероприятий при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

-этапы оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости

-особенности предоперационной подготовки и послеоперационного режима больных.

-комплекс реабилитационных мероприятий

Студент должен уметь:

-выявлять основные признаки и устанавливать клинический диагноз острых хирургических заболеваний

-составлять план обследования больных

- проводить дифференциальную диагностику острых заболеваний органов брюшной полости

- выбрать оптимальные виды лечения больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости

- оказывать неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

 

Зачетное занятие проводится в форме рецензии и защиты истории болезни,

 

курируемого больного, собеседования, решения ситуационных задач,

 

описания рентгенограмм по всем пройденным темам.

 

 

2. Основные понятия:

Острые хирургические заболевания, «острый живот» (истинный, ложный), предварительный диагноз, клинический диагноз, дифференциальная диагностика, пан обследования, лечебно-диагностический алгоритм, консервативное лечение, оперативное вмешательство, неотложная помощь, реабилитационные мероприятия.

3. Вопросы к занятию:

1. Этиопатогенетические механизмы развития острого аппендицита

2.Клиника и методы диагностики острого аппендицита

3. Особенности острого аппендицита у стариков, женщин и детей

4. Виды оперативных вмешательств при остром аппендиците, послеоперационное ведение больных

5. Осложнения острого аппендицита, методы лечения

6. Этиология, патогенез и классификация острого холецистита

7 Клиника, диагностика и методы лечения острого холецистита

8. Этиология, патогенез острого панкреатита

9. Классификация, клиника, методы диагностики и лечения острого панкреатита

10. Показания к оперативному вмешательству при остром панкреатите

11. Этиопатогенетические механизмы развития перитонита

12. Современная классификация острого перитонита

13. Клиника, методы диагностики и лечения острого перитонита

14. Классификация ОКН

15. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения обтурационной кишечной непроходимости.

16. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения странгуляционной кишечной непроходимости

17. Грыжи передней брюшной стенки: понятие, классификация, строение грыжи

18. Паховые грыжи: классификация, методы оперативного лечения

19. Бедренные грыжи: методы лечения, дифференциальная диагностика с паховыми грыжами.

20. Пупочная грыжа: особенности предоперационного обследования, методы оперативного лечения

21. Послеоперационные вентральные грыжи: классификация, предоперационная подготовка, методы оперативного лечения

22. Ущемленные грыжи: клиника, методы диагностики и лечения

23. Желудочно-кишечное кровотечение: этиология, клиника, методы диагностики и лечения

24. Перфоративная язва: клиника, методы диагностики и лечения

25. Пенетрация, малигнизация: понятия, клиника, методы диагностики, лечения.

26. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения рака толстой кишки

27. Методы обследования толстой кишки, особенности подготовки к эндоскопическим методам обследования.

28. Дивертикулез толстой кишки, осложнения дивертикулярной болезни.

29. Геморрой: этиология, клиника, осложнения, методы лечения

30. Парапроктит, трещина прямой кишки: клиника, методы диагностики и лечения.

 

 

4. Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите клинические особенности острого аппендицита у детей

2. Что такое пилефлебит?

3. Какая тактика лечения при аппендикулярном инфильтрате?

4. В каких ситуациях выполняется отсроченная операция при остром холецистите?

5. Как проводится реабилитация больных после удаления желчного пузыря?

6. Назовите основные механизмы развития острого панкреатита

7. Что такое оментобурсит?

8. Назовите основные принципы консервативного лечения при остром панкреатите

9. Назовите классификацию перитонита по характеру экссудата

10. Назовите основные этапы оперативного вмешательства при перитоните

11. Назовите признаки жизнеспособности кишки

12. Какие функции выполняет назоинтестинальный зонд?

13. Какие показатели гемодинамики у больного с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением?

14. Методы оперативного лечения перфоративной язвы желудка?

15. Назовите препараты, которые входят в гемостатическую терапию?

16. Что такое метод Тейлора при лечении перфоративной язвы?

17. Что такое склеротерапия и когда она применяется?

18. Назовите показания к постановке зонда Блейкмора?

19. Перечислите методы эндоскопического гемостаза

 

21. Назовите основные этапы операции при ущемленной грыже?
22. Какие методы пластики грыжевых ворот вы знаете?

23. Какие методы обследования необходимо провести больному с грыжей белой линии живота перед операцией? Почему?

24. В чем отличие странгуляционной кишечной непроходимости от обтурационной?

25. Что такое инвагинация?

26. Какие клинические признаки характерны для рака правой половины толстой кишки?

27. Назовите классификацию парапроктита

28. Какое лечение используется при тромбозе геморроидальных узлов?

29. Что характерно для трещины прямой кишки?

30. Какие осложнения могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки?

 

5. Основная и дополнительная литературы к теме:

 

Основная:

1.Хирургические болезни: Учебник/М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др..; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд., перераб. и доп..- М.:Медицина,2005.-784 с.

2.Хирургические болезни: учеб. в 2 т./под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко.-2-е изд., испр.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-т.1.-608 с.

3.Частная хирургия: в 2т./Под ред. Ю.Л. Шевченко.- СПб.: СпецЛит, 1998.-517с.(1т.).

Дополнительная:

1.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г. Неотложная абдоминальная хирургия: практикум.-СПб: Питер, 2002.-304 с.

2.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В.С. Савельев. Под ред. В.С. Савельева- М, Издательство «Триада Х», 2005,-640 с.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...