 |
Патогенез декомпрессионной болезни.
|
|
|
|
Патогенез декомпрессионной болезни.
При опускании водолазов под воду растет давление вдыхаемого воздуха и автоматически по законам физики повышается растворимость всех газов воздуха в крови.
При быстром подъеме из глубины водолазов или разгерметизации кабины самолета, космического корабля в верхних слоях атмосферы (“взрывная декомпрессия”) резко падает атмосферное давление и соответственно снижается растворимость газов в крови, при этом избыток газов удаляется из организма с выдыхаемым воздухом через легкие.
Очень важно, что среди других газов воздуха только азот очень медленно диффундирует через легочно-альвеолярную мембрану и медленно выходит из организма с выдыхаемым воздухом, поэтому его избыток в крови переходит в газообразное состояние и выделяется в крови в виде пузырьков.
Клиника декомпрессионной болезни.
При декомпрессионной болезни выделяют разные степени тяжести, что завит от глубины (перепадов давления):
Легкая степень – когда глубина погружения небольшая, разница давлений под водой и на поверхности незначительная – в крови образуются микроскопические пузырьки азота и наблюдается эмболия капилляров - онемение пальцев, боли в пальцах, головные боли.
Тяжелая степень – быстрый подъем водолаза с большой глубины с большой разницей давлений – при этом в крови образуются крупные пузырьки азота и может произойти эмболия крупных артерий в ЦНС (нарушение работы жизненно важных центров ЦНС), при эмболии легочной артерии - рефлекторная остановка сердца.
Профилактика:
а) медленный постепенный подъем водолаза на поверхность с тем, чтобы избыток азота успевал выходить из организма через легкие (например, время подъема с глубины 100м – 1, 5-2 часа),
|
|
|
б) использование после быстрого подъема водолаза на поверхность моря барокамер, в которых создается большое давление, как на глубине, для растворения пузырьков азота в крови и медленное снижение давления в барокамере до атмосферного,
в) замена во вдыхаемом водолазом воздухе азота другим инертным газом – гелием, который быстро диффундирует через легочно-альвеолярную мембрану и не создает пузырьков в крови – водолазы на больших глубинах дышат воздушно-гелиевыми смесями.
Углекислый газ СО2.
Содержание его в среднем в атмосфере 0, 03-0, 04%. СО 2 выделяется в природе при дыхании биоты, процессах горения и т. п. Постоянство содержания С02 в атмосфере обеспечивается за счет его ассимиляции наземными растениями (поглощают около 20% СО2), поглощения фитопланктоном морских и пресноводных водоемов (поглощение 80% СО2). За последние 100 лет концентрация СО2 в атмосфере за счет увеличения процессов сжигания топлива, уничтожения лесов и загрязнения морей нефтепродуктами повысилась на 0, 01%, что считается одной из причин глобального потепления на Земле.
Действие СО 2 на человека.
СО2 - физиологический раздражитель дыхательного центра в ЦНС – обеспечивает процесс дыхания. При повышенных его концентрациях наблюдается ацидоз, нарушения ЦНС.
Действие различных концентраций СО2 на организм
_____________________________________________________
Концентрация СО2 Изменения в организме
0, 5% - изменения ЭЭГ, рост глубины дыхания
1-2% - головная боль, снижение работоспособности.
10-12% - потеря сознания и смерть из-за паралича дыхательного центра.
ПДК СО2 в воздухе помещений и ее обоснование.
В воздухе любых помещений, где находятся люди, ПДК СО2 - 0, 1%. (Первая в гигиене ПДК, она установлена немецким ученым М. Петтенкофером еще в конце 19 века). Особенность – ПДК СО2 в воздухе помещений установлена не по воздействию на организм человека, а как критерий чистоты воздуха!
|
|
|
Обоснование: содержание СО2 - показатель чистоты воздуха и эффективности вентиляции - при росте СО2 более 0, 1% нарастает концентрация других многочисленных токсических и микробных загрязнителей воздуха, которые могут оказать вредное действие на организм человека.
ВЕНТИЛЯЦИЯ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ
Вентиляция направлена на смену воздуха в помещении.
Вентиляция делится на следующие виды:
а) естественная вентиляция (через окна, двери, форточки) - за счет разницы температур или скорости движения воздуха.
б) искусственная вентиляция – осуществляется с помощью вентиляторов (ее основные виды - приточная, вытяжная, приточно-вытяжная).
В) смешанная – естественная и искусственная вентиляция одновременно.
ПОКАЗАТЕЛИ ВЕНТИЛЯЦИИ ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ
Для гигиенической оценки вентиляции в помещениях используют ряд показателей и нормативов.
1) КРАТНОСТЬ ВЕНТИЛЯЦИИ - кратность обмена воздуха в помещении за 1 час:
22, 6 х Н
К = -------------------, где Н - число людей в помещении,
(Р - 0, 04) х V Р - концентрация СО2 в помещении, %
0, 04 - концентрация СО2 в атмосферном воздухе
V - объем (кубатура) помещения
2) ОБЪЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ НА 1 ЧЕЛОВЕКА ЗА 1 ЧАС (м3):
М
О = ------------, где М - мощность вентиляции (м3/час)
V х Н V - объем помещения, Н - число людей
3) СОДЕРЖАНИЕ СО2 В ВОЗДУХЕ ПОМЕЩЕНИЯ - до 0, 1%
Нормативы вентиляции для различных помещений.
Жилые помещения: кратность вентиляции 0, 5-1 раз в час, объем на 1 человека – 20-30м3 в час.
Помещения, где в воздух выделяются загрязнители (кухни, классы химии, палаты больниц) – кратность 2-3,
Операционные и кинозалы – кратность 5-6.
|
|
|
