 |
Проявления ГМР. Заболевания, при которых отмечены ГМР. Медицинская оценка погоды и профилактика ГМР.. Определение степени изменчивости погоды.
|
|
|
|
Проявления ГМР.
1) ГМР легкой степени. Проявляется астено-вегетативным синдромом. При этом массовость и синхронность его проявления у людей с изменениями погоды позволяют предполагать наличие ГМР.
2) ГМР средней степени - головные и сердечные боли, выраженные изменения пульса, АД, удушье.
3) ГМР тяжелой степени - обострение и утяжеление хронических заболеваний - инсульты, инфаркты, обострения бронхиальной астмы - рост летальности больных.
Заболевания, при которых отмечены ГМР.
Данные исследования проводились в различных районах СССР, особенно массовые обследования проведены в течение 20 лет в 70-80-х годах в Киеве. При этом изучались как статистические медицинские документы больниц, поликлиник, скорой помощи, так и массовое анкетирование различных больных.
В результате многолетних исследований выявлено 2 группы заболеваний, при которых у больных отмечаются ГМР:
1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие ГМР (у 90% больных):
- сердечно-сосудистые заболевания - статистически достоверный рост числа инсультов, гипертонических кризов, инфарктов и летальности при биотропной погоде - в том числе и по данным скорой помощи,
- бронхиальная астма - учащение и утяжеление приступов удушья, летальность,
- ревматизм - активизация процесса, усиление полиартрита, артралгий,
- хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – при этом наличие ГМР отмечаются у 60-72% этих больных (данные Ялтинского НИИ им. И. М. Сеченова).
2) Заболевания, для которых есть данные о наличии ГМР в течении болезни:
- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастриты, колиты и др. ) – у 40-60% больных
- болезни почек и мочевыводящих путей - у 40-50%,
|
|
|
- сахарный диабет (утяжеление течения болезни, резистентность к инсулину) – у 20%,
- нервно-психические расстройства – у 50% больных,
- офтальмологическая патология – 20-30% больных
- акушерская патология, хирургическая патология и многие другие болезни.
Педиатрами установлено, что среди больных детей 25-45% являются метеочувствительными.
Медицинская оценка погоды и профилактика ГМР.
В основе всех медицинских классификаций погоды находится предложенное русским физиологом Н. Е. Введенским понятие о силе внешнего раздражителя: низкой, средней и высокой.
При этом по классификации Г. П. Федорова выделяют 3 типа погоды: оптимальная, раздражающая и острая, по другим классификациям - от 4 до 7 типов погоды.
Главное в медицинской оценке погоды - учет резкости колебаний погодных факторов за короткое время – величина их межсуточных перепадов.
Ученые Ялтинского НИИ им. Сеченова предложили общий клинический индекс патогенности погоды - сумма частных индексов динамики погоды за сутки по наиболее важным погодоформирующим факторам. Если этот индекс 0-19 - оптимальная погода, 20-49 – раздражающая погода (требует усиленого мед. контроля за пациентами), более 50 – острая погода (требует строгого мед контроля и медикаментозной профилактики ГМР). Данный индекс широко используется врачами санаторно-курортных и лечебных учреждений ЮБК в отношении метеочувствительных пациентов.
Кафедрой общей гигиены НМУ (Киев) предложена схема ориентировочной медицинской оценки погоды по 15 показателям (И. И. Никберг, В. Г. Бардов и др., 1980).
Определение степени изменчивости погоды.
Для оценки патогенности (биотропности) погоды степень изменчивости погоды в данной местности проводится по формуле:
N
К = -------- х 100%,
n
где К - индекс изменчивости погоды, %, N - число дней с контрастной сменой погоды, n - общее число дней в наблюдаемом периоде
|
|
|
Оценка степени изменчивости погоды _____________________________________________________
Погодный режим Индекс изменчивости, %
_____________________________________________________Очень стойкий 25
Стойкий 25-30
Изменчивый 30-50
Очень изменчивый более 50 _____________________________________________________
Система профилактики ГМР
Эта система очень разнообразна и сложна в связи со сложностью рассматриваемой проблемы. Схематично ее можно представить в виде 3-х основных направлений:
1) Общегигиенические методы - закаливание, правильный выбор одежды, улучшение условий жизни и работы, рациональное питание, нормализация микроклимата в помещении, меры по снижению отрицательного влияния погоды при работах на открытом воздухе (сельское хозяйство, строительство и др. ).
2) Организационные меры: Приказы МЗ Украины по учету метеочувствительных больных в поликлинике и стационаре (специальные отметки в историях болезни и регистрационных карточках), организация медицинских прогнозов погоды на основе синоптических прогнозов и доведение их до ЛПУ, медрекомендации населению по профилактике ГМР в СМИ и др.
3) Лечебно-профилактические меры:
а) повышение неспецифической резистентности организма - закаливание, пребывание на свежем воздухе, витамины, рациональное питание и др.
б) щадящий режим – в периоды биотропоной погоды назначение больным постельного, полупостельного режима, ограничение или отмена климатических и физиотерапевтических процедур, перенос плановых операций, стоматологических процедур, ограничение двигательного режима или пребывания на воздухе, направление в профилактории, санатории и т. д.
в) медикаментозная профилактика специфическими и неспецифическими средствами - седативные, гипотензивные, спазмолитики, нейролептики и др.
При этом выделяют сезонную профилактику - регулярный прием небольших доз препаратов в неблагоприятные в данном районе месяцы. Так, В. Г. Бардов (1990) рекомендует такую профилактику для юга Украины и Крыма в отношении гипертонических кризов в апреле, мае и декабре, инфарктов миокарда - с января по май, в июле и августе и т. д.
|
|
|
Срочная профилактика проводится для метеочувствительных кардиологических и других больных в ЛПУ в периоды и дни биотропной погоды на основе срочных медицинских прогнозов погоды.
|
|
|
