Группы препаратов слабительного действия

• Слабительные препараты смягчающего действия — препараты, способствующие смягчению каловых масс

Вазелиновое масло или жидкий парафин (LiquidParaffin) — слабительное средство.
Показания к применению: вазелиновое масло назначают вовнутрь по 20-40 мл в течение 24 часов при постоянном запоре. Курс терапии не более 5 дней.
При долгом использовании вазелинового масла возможны побочные эффекты в виде нарушения переваривания пищи, гиповитаминозов А, Е, К, вероятно формирование атонии кишечника.
Противопоказанием к применению вазелинового масла является кишечная непроходимость, связанные с воспалением процессы в брюшной полости, внезапные лихорадочные состояния, повышенная восприимчивость к лекарственному препарату. Крайне не рекомендуется применять слабительное на основе вазелинового масла или жидкого парафина при вынашивании ребенка.

 

Докузат натрия (DocusateSodium) — воскообразное слабительное средство.
Лекарственный препарат, содержащий натрия пикосульфат: Норгалакс.
Показания к применению: запор, подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки. Докузат натрия размягчает каловые массы и вызывает рефлекс дефекации.
Гель применяется в виде мини-клизмы, в состав одной мини-клизмы входит 0,12 г докузата натрия. Ректально, за 5–20 мин до предполагаемого момента дефекации. Перед использованием снимают с наконечника колпачок и вводят наконечник тюбика полностью в анальное отверстие. Выдавливают содержимое тюбика, после чего, не прекращая давления, вынимают тюбик. При необходимости процедуру повторяют.
Побочным действием докузата натрия является жжение, а при длительном применении застойные явления в прямой кишке.
Противопоказанием к применению докузата натрия является гиперчувствительность, геморрой (в стадии обострения), трещины ануса, геморрагический проктит, геморрагический колит.

 

• Контактные слабительные – слабительные препараты, оказывающие непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстой кишке

Бисакодил (Bisacodyl) — лекарственное средство, обладает слабительным действием.
Показания к применению: запоры, спастическая или гипотоническая дискинезия толстой кишки после операции, родов, при диетическом режиме питания, идиопатическая констипация; подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию.
Способ применения и дозы: 1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит бисакодила 5 мг. Принимать внутрь, вечером перед сном, взрослым в начальной дозе 5 мг, при отсутствии эффекта — 10–15 мг; детям старше 6 лет — 5 мг вечером.
Побочные действия бисакодила: тошнота, боль и вздутие живота, ощущение тяжести, кишечная колика, в редких случаях появление слизи и крови во время и после стула. При длительном употреблении: обезвоживание, потеря электролитов (особенно калия), кишечная атония.
Противопоказанием к применению бисакодила является илеус и субилеус, острые заболевания ЖКТ, нарушение водно-электролитного равновесия в организме, запор при кишечном полипозе, неоплазмы кишечника.

 

 

Касторовое масло или касторка (CastorOil) — известное слабительное средство, растительное масло из семян клещевины обыкновенной (Ricinuscommunis), смесь триглицеридов рицинолевой, линолевой и олеиновой кислот.
При приёме внутрь в тонком кишечнике касторовое масло расщепляется липазой, в результате чего образуется рицинолевая кислота, вызывающая раздражение рецепторов кишечника (на всем его протяжении) и рефлекторное усиление перистальтики.
Способ применения и дозы: 1 капсула содержит касторового масла 500 мг. Принимать внутрь, перед сном, по 1 капсуле. При хронических запорах — 2 капсулы в день, при острой необходимости очистить кишечник — 10–15 капсул одномоментно.

 

 

Сеннозиды А и В (SennaGlycosides) — группа препаратов, содержащая слабительное средство растительного происхождения (сумма антрагликозидов из листьев сенны (кассии) остролистной и узколистной).
Лекарственные препараты, контактные слабительные, состоящие из гликозидов сенны: Антрасеннин, Гербион Лаксана, Глаксенна, Регулакс, Сенаде, Сенадексин, Сеналекс, Тисасен, Экс-Лакс.
Слабительное средство растительного происхождения вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику, что приводит к более быстрому опорожнению кишечника, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания, не влияет на пищеварение. Действие наступает через 8-12 ч после приема.
Показания к применению: запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; спастические и атонические запоры различной этиологии. Можно использовать для предоперационной подготовки пациентов.
Слабительное принимают внутрь вечером после еды. Доза зависит от применяемой лекарственной формы.
Противопоказания: кишечная непроходимость, боли в животе неясного генеза, нарушения водного и электролитного обмена, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из ЖКТ, маточные кровотечения, цистит, спастический запор. С осторожностью применяют при заболеваниях печени и/или почек, при беременности и в период лактации.

 

Натрия пикосульфат (SodiumPicosulfate) — слабительный препарат, действующий только на уровне толстой кишки, уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перистальтику кишечника.
Лекарственные препараты, контактные слабительные, содержащие натрия пикосульфат: Гутталакс, Гуттасил, Лаксигал, Регулакс Пикосульфат, Слабикап, Слабилен.
Показания к применению: запоры различной этиологии, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки — при изменении характера питания и места пребывания, после операции, при длительном постельном режиме, беременности, нарушении обмена веществ, ожирении, вторичные запоры; геморрой, проктит и анальные трещины (для регуляции и облегчения опорожнения кишечника), подготовка к хирургическим операциям, рентгенологическому или эндоскопическому исследованию ЖКТ, урографии, рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Слабительное в виде капель принимают внутрь вечером перед сном. Доза зависит от применяемой лекарственной формы (максимальная суточная доза для взрослых — 30 капель; для детей — 15 капель). Действие наступает через 10-12 ч после приема.
Побочное действие слабительного: диарея, боль в животе, обезвоживание, нарушения водно-электролитного баланса, слабость, судороги, снижение АД.
Противопоказания: гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, боль в животе (неясного генеза), тяжелая дегидратация, кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастический запор, детский возраст (до 4 лет), беременность (I триместр). С осторожностью принимать натрия пикосульфат в период лактации.

 

Фенолфталеин (Phenolphthalein) – синтетический слабительный препарат. По характеру слабительного эффекта имеет сходство с антрагликозидами; оказывает преимущественно действие на толстый кишечник.
До обнаружения определенных проканцерогенных свойств фенолфталеин более полутора веков использовался в медицине как слабительное средство (пурген), хотя обладает кумулятивными свойствами и может оказывать раздражающее действие на почки (побочное действие: нефрит, гепатит).

Каскара (Сascara) — слабительное средство растительного происхождения. Высушенная и выдержанная около года кора североамериканского вида крушины Каскара (Rhamnuspurshiana) традиционно использовалась коренными народами Америки как слабительное Кору американской крушины индейцы называли «священная кора» (исп. CascaraSagrada). Каскара одно из самых эффективных растительных слабительных. Каскара уменьшает бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие, выводит глистов и паразитов. Восстанавливает тонус расслабленного кишечника, стимулирует секрецию всей системы пищеварения и перистальтику кишечника. Слабительный эффект проявляется спустя 8-10 часов после приема препарата.
В фармакопее США кора каскары или жостера Пурша являлась основным компонентом множества лекарств, пока 9 мая 2002 года FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) не запретил использование каскары как ингредиента для слабительных лекарств, продаваемых без рецепта.
В основном в медицинских целях используется кора дикорастущих деревьев. Свежая кора содержит большое количество веществ, которые при употреблении внутрь могут вызвать отравление и сильную диарею.

• Слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого за счет пищевых волокон

Псиллиум или Исфагула — название лекарственных слабительных препаратов, изготовленных из зерен или шелухи семян подорожников овального или яйцевидного (Plantagoovata) или блошного.
Лекарственные препараты содержащие исфагулу — семена подорожника овального или блошного или их оболочки: Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс, Metamucil.
Исфагула является медицинскими пищевыми волокнами. В контексте гастроэнтерологических проблем термины «исфагула» и «псиллиум» практически являются синонимами. Псиллиум — гидрофильное средство, увеличивающее объем кишечного содержимого. При поступлении в кишечник оно отщепляет излишнюю воду в его просвет, разжижает содержимое кишки и за счет высвобождения воды увеличивает его объем. Псиллиум при прохождении через кишечник не переваривается, сохраняет свою структуру и не метаболизируется под влиянием микрофлоры. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет кишечный транзит.
Показания: при запоре, включая запор у беременных, запор при синдроме раздраженного кишечника, при необходимости смягчения стула, например, при трещинах заднего прохода, при геморрое, после хирургических вмешательствах на аноректальной области при функциональной диарее.
Исфагула (псиллиум) принимается с водой. Она впитывает жидкость в кишечнике и может сделать стул мягче. Как правило, это безопасные слабительные, но они могут влиять на всасывание некоторых лекарств.
Внимание! Есть отзывы пациентов, которые считают, что слабительные, увеличивающие объем каловых масс почти не улучшает ситуацию с запором и что они могут вызвать урчание и боли в животе.

 

 

 

Льняное семя - слабительное средство растительного происхождения – семена льна слабительного (Linumcatharticum).
Семена льна благодаря своему маслу и слизеобразующим веществам, излечивают раздраженные слизистые оболочки кишечника и обеспечивают скольжение перевариваемой пищи. Льняное семя при запоре набухает в кишечнике и благодаря этому вызывает усиление моторики, его применяют при запоре неразмельченным. Решающее значение при этом имеет достаточное количество жидкости, которую выпивает пациент. Безразлично, что пить — главное, обязательно каждый раз после приема семян льна употреблять приблизительно 1/4 литра жидкости, т.е. две чашки, иначе в кишечнике могут образоваться тяжелые затвердения комков льняного семени. Неправильный прием льняного семени (с недостаточным количеством жидкости) угрожает развитием непроходимости кишечника и хирургическим вмешательством. Важно также распределить семя льна равномерно на три приема в день.
Грудным детям с острым, но не хроническим запором помогает небольшая клизма или слизистый отвар семян льна в виде чая. Семена сливают, а слизистый отвар используют для ребенка.

 

Пшеничная клетчатка, пшеничные отруби – слабительное средство растительного происхождения, обладает мягким слабительным действием. Клетчатка является идеальным «балластом» для желудка и она практически не содержит калорий. Стакан молочного продукта, отвара, чая, овощного или фруктового сока с добавлением 3 – 4 столовых ложек Клетчатки пшеничной, принесут Вам состояние сытости (прекрасный завтрак, полдник или, особенно, ужин). Одновременно из желудочно-кишечного тракта выводятся шлаки, которые приводят к нарушению обмена веществ. Клетчатку пшеничную хорошо включать в рацион питания особенно людям, стремящимся избавиться от лишнего веса.
Пищевые волокна, попадая в пищеварительный тракт, стимулируют его моторную функцию, способствуют продвижению пищи и очистке кишечника. Кроме того, пищевые волокна являются сорбентом и впитывают накопившиеся токсины и шлаки. Доказано, что пищевые волокна выводят из организма человека ионы тяжёлых металлов, в том числе радиоактивные элементы, канцерогенные вещества.

 

Кальция поликарбофил (PolycarbophilCalcium) - слабительное и антидиарейное средство.
Лекарственные препараты, содержащие кальция поликарбофил: Фиберкон, Фиберал.
Показания к применению: понос, запор. Кальция поликарбофил увеличивает объем кишечного содержимого, нормализует всасывание жидкости в кишечнике.
Кроме роли слабительного кальция поликарбофил используют в качестве симптоматического средства при неинфекционной диарее.
Кальция поликарбофил обычно принимается до 4 раз в день, при приеме таблетку слабительного обязательно запивать полным стаканом воды. Действие начинается через 12 часов после приема препарата.

Стеркулия жгучая (Sterculiaurens) используется в качестве мягкого слабительного средства для устранения запоров.

• Осмотические слабительные

Гептагидрат сульфата магния – слабительное с осмотическим действием. Сульфат магния известен под другими названиями — английская соль, горькая соль, магнезия, эпсом соль.
Показания к применению: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
При приёме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки 12-перстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нём создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0,5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
Дозировка при приеме в качестве слабительного — внутрь, растворив содержимое пакета (20-30 г) в 100 мл теплой воды, детям — из расчёта 1 г на 1 год жизни.

 

Лактулоза (Lactulose) - используется в качестве осмотического слабительного лекарственного средства и применяется при запорах, печёночной энцефалопатии, а также при диагностике нарушений желудочно-кишечного тракта.
Лекарственные препараты, содержащие лактулозу: Гудлак, Дюфалак, Лактофильтрум, Лактулоза Поли, ЛактулозаШтада, Ливолюк-ПБ, Нормазе, Порталак, Ромфалак.
Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза, в отличие от лактозы (также дисахарида, содержащегося в молоке), совершенно не всасывается в кишечнике человека, поскольку у человека нет ферментов, способных гидролизоватьлактулозу. Благодаря этому лактулоза повышает осмотическое давление в кишечнике и вызывает переход воды в просвет кишки, разжижение и увеличение объёма стула и, тем самым, послабляющий эффект. Лактулоза также увеличивает секрецию желчи в просвет тонкой кишки, подобно другим осмотическим слабительным, таким, как магния сульфат.

 

Лактитол (Lactitol) – слабительное и гиппоаммониемическое средство.
Лекарственные препараты, содержащие лактитол: ИмпорталН, Экспортал.
Лактитол применяют: в качестве заменителя сахара в низкокалорийных и диабетических продуктах питания; в качестве пребиотика для профилактики и лечения заболеваний толстого кишечника; для лечения запоров.
В толстом отделе кишечника лактитол расщепляется под действием кишечной флоры на низкомолекулярные органические кислоты, повышающие осмотическое давление, что способствует увеличению объема каловых масс, их размягчению, облегчению акта дефекации. Слабительный эффект наступает в течение 24 ч после применения или на 2-3-й день (обусловлено прохождением препарата через ЖКТ).
Как слабительное при запоре лактитол принимают внутрь во время еды 1 раз в сутки, смешивая с различными напитками (вода, чай, кофе, соки и др.) или жидкой пищей. Дозировка: дети 1-6 лет - 2.5-5 г/сут, 6-12 лет - 5-10 г/сут, 12-16 лет – 10-20 г/сут; взрослые - 20 г/сут. Лактитол должен вызывать стул 1 раз в сутка. После наступления стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней лечения дозу можно уменьшить.
Возможные побочные действия со стороны пищеварительной системы - ощущение дискомфорта в животе, метеоризм.

 

Макрогол (Macrogol) или Полиэтиленгликоль или ПЭГ - осмотическое слабительное средство для лечения запоров у взрослых.
Лекарственные препараты, содержащие макрогол: Лавакол, Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс.
Молекула активного вещества представляет собой высокомолекулярный оксид этилена, который образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника. Таким образом макрогол, увеличивая содержание жидкости в химусе и размягчая его консистенцию, облегчает акт дефекации. Не метаболизируется, не абсорбируется, не изменяет рН химуса и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. При применении макрогола не возникает чувства жжения в анусе, не образуются газы в результате процесса брожения в кишечнике. Макрогол не является сильнодействующим или раздражающим слабительным. Будучи осмотическим слабительным, увеличивая содержание жидкости в химусе и его массу, макрогол не изменяет при этом его биологических показателей, предупреждает потерю с фекалиями электролитов и не нарушает метаболизм липидов.
Эффект проявляется через 24–48 ч после приема, а нормализация транзита содержимого кишечника происходит в течение недели.
Рекомендуется принимать макрогол утром (во время завтрака) в виде питьевого раствора, для чего 10 г порошка предварительно размешивают в 100 мл воды. Средняя терапевтическая доза — 20 г/сут.

 

Сорбитол или глюцит – лекарственный препарат, обладающий ярко выраженным слабительным действием.
Лекарственные препараты, содержащие сорбитол: сорбит.
Сорбитол - осмотически активный препарат, используется как лекарственное средство для борьбы с запорами в слабительных препаратах в виде шоколадок и конфет.
Рекомендуемая суточная доза - 30—40 граммов в день (определяется индивидуально). Дозы в пределах 30—50 (опред. индивидуально) граммов вызывают метеоризм. Дозы свыше 45 — 50 граммов (опред. индивидуально) приводят к сильному слабительному воздействию, сопровожденному метеоризмом.

 

• Слабительные препараты в клизмах

Глицерол (Glycerol) – слабительное средство для местного применения.
Лекарственные препараты, содержащие глицерол: глицерин.
Слабительное средство, смягчает и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчает их прохождение по толстой кишке, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно стимулируя моторику кишечника.
Показания к применению: запоры (в т.ч. при беременности и лактации). Профилактика запоров у пациентов, которые не могут напрягаться при дефекации: болезненный тромбированный геморрой, трещины заднего прохода или перианальный абсцесс, аноректальный стеноз, после перенесенного инфаркта миокарда.
Потенциально возможные побочные эффекты: у больных с заболеваниями сердца резкое увеличение внеклеточной жидкости может привести к сердечной недостаточности, повышен риск дегидратации у пациентов с гиперволемией, сахарным диабетом, при нарушении функции почек, у пожилых пациентов.

 

Натрия фосфат (SodiumPhosphate) - слабительный препарат, способствующий размягчению каловых масс.
Лекарственные препараты, содержащие натрия фосфат: ЭнемаКлин раствор для ректального введения.
Показания: запор, подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки, подготовка к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, подготовка к хирургическим операциям на органах брюшной полости, родам.
Применяется ректально (с помощью специальной клизмы), взрослым - 120 мл, детям - 40-60 мл. Рекомендуется удерживать в кишечнике 8-10 мин.
Перед применением лечь на левый бок, согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок со смазанного наконечника флакона и аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник из анального отверстия.
Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в животе, местнораздражающее действие.

Лаурил сульфат натрия (Laurilsulfate) - слабительный препарат.
В медицине, натрия лаурил сульфат применяется в клизмах ректально в качестве слабительного.

• Другие слабительные препараты

Экстракт семян каштана конского (Aesculohippocastanosemenextract) - слабительное средство растительного происхождения.
Лекарственные препараты, содержащие каштана конского семян экстракт: РектАктив.
Показания применения слабительного средства: функциональные запоры (привычные, старческие, при малоподвижном образе жизни, снижение чувствительности рецепторного аппарата прямой кишки и нарушение биоритма дефекации).
Тритерпеновый сапонин эсцин, содержащийся в экстракте конского каштана стимулирует интерорецепторы слизистой оболочки прямой кишки, вызывая усиление ее перистальтики и быструю эвакуацию каловых масс.
Позывы к опорожнению кишечника прекращаются после акта дефекации. Не вызывает растяжения стенок прямой кишки, укрепляет и тонизирует ее гладкую мускулатуру.
При курсовом применении восстанавливает рефлекс дефекации и нормализует биоритм дефекации. Суппозиторий вводят глубоко в прямую кишку за 5-15 мин до планируемого акта дефекации 1 раз в сутки.
Побочное действие: аллергические реакции, ощущение жжения в прямой кишке.

 

4Особенности применения слабительных препаратов

Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно, чтобы не нарушить функции кишечника. При длительном применении слабительных возможно развитие диареи с метаболическими расстройствами, снижение функции кишечных ферментов, нарушение пищеварения, атония толстого кишечника, нарушение водно-электролитного обмена и др. Большинство слабительных препаратов стимулируют сократительную функцию матки, поэтому во время беременности и менструации их назначают с осторожностью. Детям, беременным и при заболеваниях почек можно назначать изафенин.

Необходимо учитывать, что отмена любого слабительного средства несколько дней сопровождается запором.

Назначение натрия пикосульфата с антибиотиками может уменьшить его слабительное действие. Натрия пикосульфат, особенно в первые 3 месяца беременности, принимать следует только в том случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода. Натрия пикосульфат не выделяется с грудным молоком, но при применении его в период лактации желательно прекратить грудное вскармливание. Детям принимать препарат можно только по строгим показаниям.

Кора крушины при длительном применении вызывает привыкание.

Производные антрахинона, выделяясь с молоком матери, могут вызвать диарею у детей. Антрагликозиды выводятся из организма с потом, мочой или молоком у кормящих женщин, окрашивая их в желтый или красный цвет в зависимости от рН среды. Слабительные, содержащие антрагликозиды, не влияют на тонкий кишечник, поэтому не нарушают процессы пищеварения и всасывания. Слабительный эффект наступает через 6–10 часов, в связи с этим их назначают обычно на ночь.

Касторовое масло из-за неприятного вкуса желательно принимать охлажденным в смеси с фруктовым соком, молоком или в желатиновых капсулах. При длительном назначении касторового, вазелинового масла и производных антрахинона одновременно принимают препараты калия и витамины.

Изафенин не следует употреблять с щелочной минеральной водой.

При длительном применении лактулозы необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови, а при появлении диареи необходимо уменьшить дозу лактулозы.

Макрогол, в отличие от лактулозы, не содержит сахара, поэтому может применяться у больных сахарным диабетом. Чтобы избежать нарушения абсорбции других лекарственных средств, его используют через 2 часа после назначения последних. Макрогол не рекомендуется принимать во время беременности, но можно в период лактации.

Солевые слабительные применяют однократно. Их действие можно ускорить приемом большого количества теплой воды, при этом эффект наступает значительно раньше — через 1–3 часа. Повторный прием в ближайшие дни недопустим из-за раздражающего действия этих препаратов.

Магния сульфат осторожно назначают детям с сердечной или почечной недостаточностью, его нельзя принимать во время беременности вследствие возможного угнетения ЦНС и дыхания у плода. При одновременном назначении магния сульфата с антигипертензивными препаратами, миорелаксантами и средствами, угнетающими ЦНС, наблюдается синергизм. При отравлении магния сульфатом применяют соли кальция.

Агиолакс не рекомендуют использовать одновременно с другими слабительными средствами, инсулином, так как усиливается действие последнего.

При одновременном применении регулакса с тиазидными мочегонными средствами, глюкокортикоидами, препаратами корня солодки увеличивается риск гипокалиемии. Регулакс не рекомендуется применять более 2 недель из-за развития привыкания. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в состав регулакса входит сахар.

Перед едой за 30–45 минут принимают сеннозиды А, В, изафенин, магния сульфат, карловарскую гейзерную соль; за 15 минут — цизаприд; после еды — агиолакс, капусту морскую, симетикон. Касторовое масло принимают одноразово по 15– 30 г (1–2 столовые ложки). Макрогол, лактулозу — утром, во время завтрака. Натрия пикосульфат, капусту морскую, бисакодил, препараты сенны, крушины — на ночь.

Говоря о лечении запоров, следует отметить, что у ряда врачей сложилось неоднозначное представление о пользе и вреде слабительных средств, касающееся в первую очередь антрахинонов. Мутагенный и канцерогенный эффекты этой группы лекарств обсуждаются уже довольно давно. Недавно проведенные исследования (Мюллер Лисснер С. А. и соавт., 2005) представили аргументы, которые ставят под сомнение традиционно сложившееся мнение об опасном для здоровья длительном применении данных лекарственных препаратов.

Таким образом, запоры вызваны самыми разнообразными причинами как функционального, так и органического характера. Залог успешного лечения хронического запора — это выявление его причины и ее устранение. Вариабельность определений запора пациентами и специалистами существенно осложняет оценку истинной распространенности этого заболевания, при этом существенное значение имеет и психологический фактор, нежелание пациентов сообщать кому-либо о своих ощущениях, связанных с проявлениями запора. Приступая к лечению запоров, следует помнить, что эффективность терапии может быть достигнута только благодаря совместному действию врача и пациента, при этом главная задача — выбор адекватной схемы коррекции, которая способна улучшить качество жизни больного. Существующие современные методы коррекции (режимные, диетические, физические и фармакологические) способны устранить запор или по крайней мере значительно ослабить его проявления.
5Крушина ломкая
Frangulaalnus
Таксон: семейство Крушиновые (Rhamnaceae)
Другие названия: крушина ольховидная, жостер ломкий, кручина, бован
English: AlderBuckthorn, BlackDogwood

Родовое название растения походит от латинского слова «frangere», что означает «ломать», и подчеркивает, что у растения ломкие ветви.

Ботаническое описание

Крушина ольховидная — высокий разветвленный куст или дерево высотой до 3-3,5 м (изредка — 6-8 м). Кора в верхней части ствола и на молодых ветвях гладкая, красно-бурая, покрыта ланцетными белыми чечевичками. Отсутствие колючек — характерный отличительный признак крушины ломкой от жостера слабительного. Листья очередные, эллиптические или яйцевидные, короткочерешковые, цельнокрайние, с 6-8 параллельными слабо выгнутыми боковыми жилками. Цветы мелкие, двуполые, правильные, 5-лепестковые, собраны пучками по 2-6 в пазухах листьев; лепестки внутри белые, снаружи зеленоватые. Плод — шарообразная, сначала красная, потом черная костянка длиной 8 мм. Цветет в мае-июне.

Распространение

Крушина ломкая имеет европейско-азиатский тип ареала и встречается почти по всей Европе — от Скандинавии на севере до Испании, Италии и Балкан на юге. Ее ареал охватывает также Европейскую часть России (до Полярного круга), Кавказ, средние и южные районы Западной Сибири (до Енисея), Северный Казахстан, Северную Африку и Северную Америку. Растет в лесах, на влажных лугах, по берегам болот, речек и озер. В степной зоне встречается редко. Размножается крушина преимущественно с помощью семян.
На американском континенте популярным растением для получения лекарственных средств является крушина Пурша (RhamnuspurshianusDeCandolle)., высушенная кора которой известна под названием «каскара» (в переводе с испанского cascarasagrada — «священная кора»). Латинское название это растение получило в честь немецкого ботаника Фридриха Пурша. Кроме нее в Америке используют кору крушины калифорнийской (Frangulacalifornica (Eschsch.) Gray) и крушины каролинской (Frangulacaroliana (Walt.) Gray). Американские виды крушины достаточно морозо- и засухоустойчивы, и их выращивают в некоторых ботанических садах как декоративные растения. Они могут культивироваться по всей территории Украины и использоваться для получения коры, которая вполне может быть эффективным заменителем коры крушины ольховидной.
В медицине используют плоды крушины слабительной (жостер слабительный) (Rhamnuscathartica L.), жостера имеретинского (RhamnusimeretinaBooth.) (распространен на Кавказе) и жостерадаурского (RhamnusdavuricaPall.) (растет на Дальнем Востоке). Кора жостеров в медицине не применяется, поскольку обладает сильными раздражающими и токсическими свойствами.

Сбор и заготовка лекарственного сырья крушины

Лечебное значение имеет кора крушины (CortexFrangulae). Собирают ее весной — в марте-апреле, до распускания листьев (в период сокодвижения), из молодых частей ствола и молодых ветвей. Для этого делают кольцевые надрезы (до древесины) на расстоянии 10-15 см и соединяют их продольными разрезами. Нельзя заготовлять кору, покрытую мхом и лишайниками. С целью сохранения зарослей крушины не рекомендуется заготовлять кору молодых деревьев. Для заготовки сырья следует использовать растения 8 лет и старше, высотой не менее 3 м, повторная заготовка допускается только через 3-5 лет. Сушат сырье на открытом воздухе, на чердаках или в помещениях с хорошей вентиляцией, расстелив тонким слоем и время от времени перемешивая. Сушку прекращают, когда кора становится ломкой. Хранят в сухом хорошо проветриваемом помещении.
Сырье официнально. Как лекарственное средство применяется кора крушины, подвергнутая тепловой обработке в сушильном шкафу при 110°С на протяжении 1-1,5 часа или выдержанная на складе не менее 1-2 лет. Срок годности коры — 5 лет. Хранят ее в сухом, прохладном месте.
В народной медицине используют также плоды крушины (не ранее чем через год после сбора).

12Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: