Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки с мылом, осушите под электросушилкой или полотенцем.
2. Обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (один - для ладоней, другой - для тыльной поверхности). Руки обработайте по направлению от кончиков пальцев к запястью.
3. Приготовьте иглу Дюфо, чистую сухуюпробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.
4. Наденьте перчатки.
5. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку.
6. Наложите жгут на среднюю треть плеча пациента на салфетку или одежду.
7. Обработайте перчатки спиртом.
8. Попросите пациента сжимать и разжимать кулак.
9. Обработайте область локтевогосгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом, найдите наиболее наполненную вену.
10. Натяните кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксируйте вену (кулак пациента при этом сжат).
11. Пунктируйте вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу Дюфо держите за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, можно подложить стерильную салфетку.
12. Подставьте к канюле пробирку, наберите нужное количество крови (5-10 мл).
13. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.
14. Извлеките иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом.
15. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.
16. Прикрепите к пробирке направление и отправьте кровь в биохимическую лабораторию.
17. Ватный шарик с кровью положите в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем выбросите его.

Примечание: если кровь берут на СПИД или RW (сифилис), то забор
крови осуществляется при помощи ИГЛЫ СО ШПРИЦЕМ! Нужное количество крови насасывается в шприц (5-6 мл), а затем осторожно, по стеночке, выпускаете в стерильную пробирку. Пробирка закрывается стерильной пробкой. Пишется направление по форме №264У/88, регистрируется в журнале. Упаковывается в пенал с сопроводительным направлением. В случае нарушения целостности пробирки, все замачивается в дез.растворе(пробирка с остатками крови, направление).

Сотрудник, принимающий кровь, должен работать в перчатках.

Образцы направлений:

Внутривенная инъекция - венепункция. Введение лекарства струйное

Алгоритм действия при выполнении внутривенной инъекции:

1. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном веществе.
2. Вымойте руки с мылом под краном, высушите их под электросушилкой или полотенцем, обработайте двумя ватными шариками, смоченными спиртом: один - для ладоней, другой - для тыльной части руки.
3. Соберите шприц емкостью 10-20 мл стерильным пинцетом.
4. Приготовьте две иглы (одна для наборалекарства, другая для венепункции).
5. Прочитайте надпись, дозу на ампуле, наберите лекарство из ампулы. При наборе лекарств, применяемых в малых дозах (например, сердечные гликозиды - применяют в дозах от 0,1 до 0,5 мл), - применяется растворитель 20-40% раствор глюкозы, изотонический раствор поваренной соли, вода для инъекций. Вначале наберите сердечные гликозиды, а затем раствор для разведения, для лучшего перемешивания раствора.
6. Смените иглу, закрепите ее, проверьте ее проходимость.
7. Наденьте перчатки.
8. Приготовьте не менее 5 шариков, смоченных спиртом.
9. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку, наложите жгут на плечо пациента (на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку). При этом пульс на лучевой артерии на должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось - ослабить жгут, если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.
10. Обработайте перчатки спиртом.
11. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным спиртом (широкая обработка от периферии к центру).
12. Возьмите шприц в правую руку так: чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху, проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
13. Обработайте место инъекции вторым ватным шариком.
14. Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросите сжать кулак.
15. Не меняя позиции шприца в руке, игла срезом вверх, шприц параллельно коже, делайте прокол кожи на 1/3 длины иглы, так, чтобы она была параллельна коже, затем слегка меняете направление, и осторожно пунктируйте вену, покане ощутите "попадание в пустоту".
16. Убедитесь, что игла в вене - потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.
17. Развяжите жгут левой рукой; потянув на себя один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарство, оставив в шприце 1 мм.
19. Прижмите к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе (ватку со спиртом оставляете на 5 минут, после чего вату со следами крови замочите в 3% растворе хлорамина).

Внутривенные вливания

Введение раствора может быть СТРУЙНЫМ и КАПЕЛЬНЫМ. К
струйным введениям прибегают при необходимости быстро возместить
объем циркулирующей жидкости (массивные кровопотери, острая сосудистая недостаточность).

Струйно вводят не более 500 мл.

КАПЕЛЬНОЕ введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.