 |
Починка протеза из пластмассы с добавлением зуба или кламмера.
|
|
|
|
Если к съемному протезу из пластмассы необходимо добавить зуб, кламмер или пелот, вводят протез в полость рта, устанавливают на челюсть и получают слепок. Снимают слепок с антагонистов и отливают гипсовые модели. Подбирают необходимые искусственные зубы по форме, величине и цвету, указанному врачом, припасовывают их на модели в области дефекта зубного ряда и укрепляют в базисе тестом протакрила или редонта. Таким же образом добавляют к протезу кламмеры и пелоты. Полимеризация происходит на воздухе, но при этом пластмасса может стать пористой, что нарушает эстетику и гигиену. Поэтому лучше производить полимеризацию в воде комнатной температуры без подогрева, но под давлением. После полимеризации протез обрабатывают, шлифуют и полируют.
Можно произвести такого рода починку с моделировкой базиса в области нового дефекта воском, установить недостающие зубы, кламмер или пелот и по обычной методике заменить воск на пластмассу.
Эндрюс (Andrews) проанализировал модели челюстей 120 человек с ортогнатическим прикусом, чтобы установить признаки, которые являются основными для нормального прикуса (более корректно будет охарактеризовать эти окклюзии как «идеальные»). Он установил шесть признаков, которые указаны ниже. Эти шесть ключей не следует считать методом классификации прикуса как таковым, они служат в качестве целевой установки. Иногда в результате лечения невозможно добиться благоприятного I класса окклюзии; в таких случаях полезно рассмотреть каждый из признаков по порядку, чтобы определить, почему это произошло. Эндрюс использовал свое исследование, чтобы разработать первую брекет-систему с преформированными дугами, которая была предназначена для перемещения зубов в трех плоскостях и достижения шести признаков. Данная рекомендация получила название «рецепт Эндрюса»
|
|
|
В 1872 г. Эндрюс описал шесть ключей, характеризующих оптимальную окклюзию.
Ключ I - правильные бугрово - фиссурные контакты между первыми молярами верхней и нижней челюсти при правильном наклоне продольных осей зубов в окклюзионной плоскости: медиально - щечные бугры первых моляров в/ч должны быть расположены в межбугровой фиссуре моляров н/ч. Дистально - щечные бугры моляров в/ч должны плотно контактировать с дистально - щечными буграми первых моляров н/ч и с мезиальным скатом щечных бугров вторых моляров н/ч.
Ключ II - правильная ангуляция в градусах (медиодистальный наклон) продольных осей коронок всех зубов. Ее характеризует величина угла, образованного при пересечении касательной к клинической коронке каждого зуба и перпендикулярна окклюзионной плоскости. При оптимальной окклюзии ангуляция бывает положительной тогда, когда окклюзионный сегмент касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба находится медиальнее по отношению к десневому, и отрицательной при обратном соотношении. При оптимальной окклюзии каждый зуб должен иметь характерную для него ангуляцию.
Ключ III - правильный торк (вестибулооральный наклон коронок и корней) зубов. Его характеризуют величиной угла, образованного при пересечении касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При нормальном расположении коронок резцов их окклюзионная часть находится вестибулярнее по отношению к десневой части. В норме лингвальный наклон окклюзионной части коронок боковых зубов верхнего зубного ряда увеличивается по направлению от клыков к молярам.
Ключ IV - зубы, расположенные в зубных рядах, не должны быть повернуты по оси. Передние зубы, повернутые по оси, занимают меньше места в зубной дуге, что приводит к ее уплощению и укорочению. Повернутые по оси премоляры и моляры занимают больше места в зубной дуге, что способствует ее деформации и удлинению, а следовательно, нарушению окклюзии. При повороте зуба вокруг вертикальной оси (ключ IV), изменяется длина зубной дуги. Если по оси повернут передний зуб, находящийся в зубной дуге, то дуга уплощается и укорачивается, если боковой — то удлиняется, что нарушает соотношение зубных рядов.
|
|
|
Ключ V - наличие плотных контактов между зубами, каждого зубного ряда без диастемы и трем. Нередко промежутки образуются при нарушении миодинамического баланса мышц, окружающих зубные ряды, с наружной и внутренней их поверхностей. Такая аномалия наблюдается при несмыкании губ, инфальтильном глотании, вредных привычках сосания пальцев, языка, губ, различных предметов. Промежутки между зубами могут быть обусловлены чрезмерным ростом челюсти, чаще нижней, при гнатических разновидностях мезиального прикуса.
Ключ VI — вогнутость кривой Шпее, не должна превышать 2 мм, что определяют при измерении наибольшего расстояния между плоскостью соприкасающейся с режущими краями центральных резцов нижней челюсти и выступающими дистальными буграми последних постоянных моляров, и наиболее низко расположенной окклюзионной поверхностью боковых зубов, чем короче зубная дуга и длиннее апикальная, тем глубже кривая Шпее, что приводит к неправильной позиции зубов и отклонению их продольных осей.
В процессе ортодонтического лечения желательно достичь результатов оптимальной, естественной окклюзии. Эндрюс работал шесть ключей нормальной окклюзии.
Ключ 1
1. Соотношение моляров): дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти контактирует с мезиальной плоскостью мезиалыюго края второго моляра нижней челюсти; мезиобуккальный бугор первого верхнего постоянного моляра находится в продольной бороздке между мезиальным и средним буграми первого нижнего постоянного моляра.
Ключ 2 (неправильный наклон 12 зуба)
2. Мезиодисталъный наклон коронок зубов: каждый зуб имеет (или не имеет) индивидуальный угол наклона.
|
|
|
Ключ 3 (неправильный наклон 11, 12, 21, 22, зубов)
3. Вестибулооралъный наклон коронок зубов — торк: этот угол образуется между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине вестибулярной поверхности клинической коронки зуба; он также индивидуален для каждого зуба.
Ключ 4 (ротированный 26 зуб занимает дополнительное место)
4. Ротация: зубы в зубном ряду не должны иметь поворота вокруг своей оси.
5. Плотный контакт: зубы должны стоять в зубном ряду плотно, без промежутков.
Ключ 6(правильное выравнивание окклюзионной кривой, моляры смыкаются по первому классу)
6. Окклюзионная плоскость): окклюзионная плоскость должна быть выровнена, между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не должно быть расстояния более 1,5 мм. (Кривая Шпее)
|
|
|
