Хронический гепатит - Длительно протекающий (более 6 месяцев), воспалительно-дистрофические и некротические изменения в печени, вызываемые вирусами гепатитов В, С и дельта без нарушения ее долькового строения.
Заболевание проявляется стойкой гепатоспленомегалией, гиперферментемией и диспротеинемией.
Хронический персистирующий (доброкачественный) гепатит (ХПГ) с благоприятным течением и хронический активный гепатит (ХАГ), имеющий иногда прогридиентнос течение с исходом в цирроз печени.
Клинические особенности
ХПГ - гепатомегалия, реже спленомегалия, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, боли в правом подреберье возникающие после физ. нагрузки или после приема^пищи; повышенная утомляемость, слабость, потливость, лабильность пульса неустойчивое артериальное давление. В сыворотке крови выявляется повышенная активность АлАТ и АсАТ, диспротеинемия, повышение тимоловой пробы. Исход: выздоровление, остаточный фиброз или длительно иерсистирующая антигенемия без клинических проявлений и нормальных функциональных пробах печени.
ХАГ - общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, боли в животе метеоризм - реже неустойчивый стул, иктеричность склер и кожи, сухость и бледность кожи, на шее или кистях рук можно видеть сосудистые звездочки - телеангиоэктачии пальмарная эритема, носовые кровотечения, единичные экхимозы, петехиальные высыпания, положительный симптом жгута, значительное увеличение печени и селезенки; в сыворотке крови высокая активность печеночно-клеточных ферментов, выраженная диспротеинемия, повышение тимоловой пробы и бета-липопротеидов,' снижение протромбинового индекса и сулемового титра.
Методы исследования
OAK, OAM, б/х анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий билирубин, белок и ею фракции протромбиновый индекс и сулемовый титр), маркеры ВГ, УЗИ, пункционная биопсия
Режим. Диета.
Охранительный.
Пища должна быть легко усвояемой, с резким уменьшением пряностей, острых приправ, консервов, копченостей, ограничение соленых и острых продуктов, натуральный кофе, грибные супы. При этом количество жира может быть несколько снижено за счет тугоплавких жиров, а количество углеводов - повышено. Рекомендуется нежирные диетические молочные продукты (кефир, простокваша, творог), нежирные сорта мяса (конина, свинина, баранина, мясо кролика, цыплята и др.), рыбы, яйца, винегреты, фруктовые пюре и соки. Пища должна быть витаминизирована, хорошо оформлена, разнообразна.
Медикаментозная терппия
В фазе ремиссии лечение не проводят - больной находится на общем режиме с
ограничением физических нагрузок, полноценное питание. В стадии обострения
показаны: поливитамины, желчегонные, гепатопротекторы (геиабене по 2 капсулы 3
раза в день, гепадиф и др.), минеральные воды и симптоматическая терапия.
При вялотекущем процессе: эссенциале 1-2 капсулы 3 раза в день 2-3 месяца, легапон
0,5-1 драже 3 раза в день 1 -2 месяцев, при холестазе - теп фал, урсофальк.
При ярко выраженном аутоиммунном механизме: преднизолон 1,5-2 мг/кг 4 недели с
последующем снижением дозы в течение месяца до поддерживающей дозы 0,5 мг/кг в
сочетании с азатиоприном 2 мг/кг один раз в день до достижения ремиссии, затем
поддерживающая доза 0,5-1 мг/кг с продолжительностью курса на много месяцев до
1,5-2 лет под клинико-лабораторным контролем.
Рекомбинантный интерферон в свечах (реаферон, виферон и др.) по схеме: дети до 4-х
лет- по 500 тыс. МБ 2 раза в день 14 дней, затем по 1 млн. ME 3 раза в неделю - 5,5
месяца (у детей старше 4-х лет доза удваивается).
Санаторно-курортное лечение
Показание: ХГ легкой степени тяжести.
Противопоказание: активный гепатит с гиперферментемией, с резкими сдвигами в
про теинограмме.
Продолжительность лечения от 24-28 дней до 6-9 недель, санаторно-курортный режим,
диета, минеральные воды, бальнеотерапия, тюбажи, озокеритотерапия, ЛФК.
Критерии эффективности
Отсутствие жалоб, клиническая проявление, нарушение параклинических методов обследование (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, белковые фракции и др., УЗИ печени, ЖВП)
Диспансерное наблюдение
Гастроэнтеролог или участковый педиатр осмотр проводиться в зависимости от характера течения болезни, но не реже 2-х раз в год. При каждом осмотре проводят б/х анализ крови, корригирует диету, двигательный режим и лечение.
Фитотерапия при заболеваниях ЖВП и хроническом гепатите.
2 ч.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 40-45 минуй процедить, принимать по и стакана 2 раза в день до еды (утром и вечером).
2.
Хронические гепатиты.
Рыльца кукурузы 40,0 Листья мяты перечной 40,0 Цветки календулы 40,0 Корни цикория 30,0 Плоды жостера 30,0 Плоды можжевельника 20,0 Цветки ромашки 10,0
4 ч.л. сбора залить 3 стаканами сырой воды и оставить на ночь, утром кипятить в течение 5 минут, охладить 20 минут и процедить, принимать по 1 стакану 3 раза вдень до елы. Примечание: сбор трав из 2-3 видов трав (во избежание аллергических реакций)
3.
ДЖВП по гипертоническому типу.
Листья мяты 30,0 Плоды можжевельника 10,0 Корень щавеля конского 10,0
1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10-15 минут, процедить, принимать по1 стакана 3 раза в день до еды.
4.
ДЖВП по Гипертоннчсскому типу.
Цветки липы 20,0.
Цветки ромашки 10,0 1 Цветки календулы 10,0
ст.л. сбора залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 30-45 минут, процедить, принимать по 1 стакану 3 раза в день до еды.
1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедив, финимать по 1 стакану 2 раза в день за 10-15 минут до еды.
6.
Хронический холецистит, холангит.
Цветки бессмертника 20,0 Листья крапивы 10,0 Плоды шиповника 10,0 Листья мяты перечной 10,0
2 ст.л. сбора залить 2 стаканами кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настоять 30 минут, процедить, принимать по ^стакана 2 раза в день до еды.
7.
ДЖВП по гипокинетическому типу.
Корень ревеня 10,0 Плоды аниса 10,0 Плоды тмина 10,0 Листья крапивы 10 0
1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настоять, процедить, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
8.
ДЖВП по гипокинетическому тину.
Цветки бессмертника 20,0 Корни одуванчика 20,0 Листья вахты трехлистной 10,0
2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 1 5 минут, настоять 30-45 минут, процедить, принимать по 1/4 стакана 3 рана в день до еды.
9.
ЖКБ.
Листья шалфея 30,0 Листья мяты перечной 10,0 Корни крушины 10,0 Плоды тмина 10,0
1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, нагревать па водяной бане 15-20 минут, настоять 10-15мипут, процедить, принимать по 1/2 стакана вечером за 1 5 минут до еды.
10.
ЖКБ.
Рыльца кукурузы 20,0 Цветки василька 20,0 Почки березы 10,0
4 ст..л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 8-9 часов, процедить, принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день за 25-30 минут до еды.
