 |
Обработка операционного поля
|
|
|
|
Традиционно предпочтение отдается спиртсодержащим антисептикам (иодонат, иодопирон, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, экобриз, бетасептин и др спиртсодержащие антисептики ).
• Волосы удалять непосредственно перед операцией депилятором (кремы, гели)
• Антисептик следует наносить кругами от центра к периферии, при наличии гнойной раны – от периферии к центру.
• В основу обработки операционного поля положена методика Филончикова – Гроссиха:, опубликаванная в 1908г.. Он включает
• обработку операционного поля антисептиком 2–3 раза до отграничения поля стерильным бельем,
• следующая обработка кожи выполняется перед разрезом кожи, очередной этап обработки кожи осуществляют перед ушиванием подкожной клетчатки и кожной раны.
• Заключительная обработка проводится перед наложением повязки.
Для уменьшения опасности инфицирования кожи с периферии области операционного доступа, применяют стерильную клеящуюся пленку, которая наклеивается на обработанную кожу непосредственно перед разрезом, последний проводят через плёнку
| 
| 
| |
| 
| ||
| Рис.51 (1-2-3-4-5) …Этапы обработки операционного поля | |||
Предоперационная обработка рук участников операции (хирург, ассистенты хирурга, операционные сестры).
Основные принципы:
• Пунктуальность
• Ступенчатость
• Симметричность
• Обязательна механическая очистка рук перед любым методом обработки рук хирурга. Руки моют теплой проточной водой туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой
Методы подготовки рук к операции табл.1
| 3 % водным раствором новосепта | по 2-3 мин. дважды до - и после надевания стерильного халата |
| 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата | |
| 5 % раствором пливасепта или гибидана (из хлоргексидинового ряда) | |
| кожный антисептик АХД-2000 – специаль. Бесцветный раствор с запахом отдушки. | 5мл-втирают в кожу 2,5 мин. Два раза. Всего-5мин 1 мин. – после надевания стерильного халата |
| с погружением рук в 0,1 % раствор роккала | на 2 мин. |
| раствор первомура (17,1 гр. 30-33 % р-ра Н2О2 и 6,9 гр. 100 % муравьиной кислоты на 1 литр воды | на 1 мин. |
.
|
|
|
Антисептики для обработки рук хирурга
• Септоцид
• Софта – ман (этанол,пропанол,бисаболол), Софтасепт – Н
• Бетасептин (на основе аммония,трехатомного спирта)
| 
| ||
| Рис. 52,53… Мытье рук стерильной салфеткой с мылом (механическая очистка) | |||
| 
| 
| |
| Рис. 54,55,56.Высушивание рук стерильным полотенцем | |||
| 
| 
| |
| Рис 56,57,58.. Обработка рук спиртсодержащим антисептиком | |||
Шовный материал
• монофиламентная-шовная нить состоящая из одного волокна (мононит);
• полифиламентная- шовная нить состоящая из нескольких волокон (крученые, плетеные, вязаные);
Для придания нити гладкой поверхности ее покрывают силиконом, воском или тефлоном.
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ табл.2
| Рассасывающиеся нити | |
| Натуральные: | Искусственного происхождения: |
| -кетгут обычный -кетгут импрегнированный хромом или серебром (хромированный или серебряный кетгут) | -из окцелона -крученые нити на основе: полигликолида (Россия); дексона (США); викрила (Англия) и др. |
| Нерассасывающиеся нити | |
| Натуральные из: | Искусственного происхождения из: |
| -шелка -хлопка -конского волоса -льна | -капрона -лавсана нейлона фторлона и др. |
АНТИСЕПТИКА
Различают несколько видов антисептики:
• Механическая
• Физическая
• Химическая
• Биологическая
• Комбинированная.
|
|
|
Механическая антисептика
В современных условиях представляет собой лечебные мероприятия, направленные на очищение раны, с механическим удалением микроорганизмов в ране вместе поврежденными тканями. Эту задачу позволяет выполнить операция называемая: «первичная хирургическая абработка раны». Основной смысл операции состоит в хирургическом иссечении краев раны с удалением иссекаемых нежизнеспособных, бактериально загрязненных тканей и поэтапно перемывании рук хирургов, смене хирургического инструмента, обеззараживания кожи и смены хирургического белья прилежащего к ране на стерильное. Последним этапом производят послойное ушивание раны составлением дренажей при наличии показаний.
| I – Раневой дефект II – Зона контузии: 1 – первичного некроза 2 – последующего некроза III – Зона нарушения физиологических механизмов: 3 – коммоции с участками кровоизлияния 4 – тканевого ступора |
| Рис. 59…Схема строения раны |
• Первичная хирургическая обработка раны в полном объеме выполняется через 6 – 12 часов после ранения, с наложением первичных швов.
• Физическая антисептика
• Основная задача – создание тока жидкостей из раны в повязку с целью очищения раны от продуктов распада тканей, от микробов, их токсинов.
• Использование для повязок и дренирования гигроскопичной марли (название «марля» произошло от французского г. Марли, где выпускалась тонкая хлопчатобумажная ткань), пропитанной гипертоническим раствором хлорида натрия (10%) или 25% раствором сернокислой магнезии.. В основу метода дренирования положен закон осмотического давления.
Физическая антисептика
• Дренирование – дренажи (активные и пассивные), полудренажи, резиновые выпускники
• Физические методы воздействия (УВЧ, УФО, электротоки, магнитотерапия, ГБО, лазер, рентгентерапия)
Химическая антисептика
Химические способы стерилизации:
должны обладать широким спектром антибактериальной активности, в т. ч. на вирусы, патогенные грибы, палочку туберкулеза;не должны изменять свойства инструментов, изделий;растворы должны хорошо смываться водой;
должны иметь минимальную степень токсичности т.е. не должны оказывать вредного воздействия на мед. персонал.
|
|
|
|
|
|
