 |
Отравление окисью углерода.
|
|
|
|
Окись углерода (СО) содержится в угарном, светильном, генераторном газах и занимает первое место среди ингаляционных бытовых отравлениях.
Токсическое действие окиси углерода обусловлено его высоким сродством с железом гемоглобина. Окись углерода замещает кислород в соединении с гемоглобином образуя патологическое соединение карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород.
В клинике выделяют 3 степени:
1. легкая - характеризуется симптомами поражения центральной нервной системы: шум в ушах, головная боль опоясывающего характера («симптом обруча»), головокружение, тошнота, рвота, резкая слабость. Больные жалуются на затруднение дыхания, першение в горле, сухой кашель.
2. Средняя – присоединяется одышка, лицо гиперемировано, больной возбужден или оглушен, появляются патологические рефлексы, зрачки сужены (миоз) или ассиметричны (анизокория). Возможны кратковременная потеря сознания или развитие комы.
3. Тяжелая – кома, судороги, кожа синюшно-алая. Характерно патологическое дыхание Куссмауля, вплоть до апноэ. Возможно развитие отека легких. В крови развивается метаболический ацидоз.
Первая помощь:
- немедленно вывести (вынести) пострадавшего из зараженной атмосферы;
- по назначению врача провести лечебную гипервентиляцию или гипербарическую оксигенацию, при показаниях — искусственное дыхание, включая аппаратное;
- антидотом является метиленовый синий, который вводится внутривенно в виде препарата хромосмона (раствора метиленового синего в глюкозе в ампулах) в количестве 50—100 мл;
- также проводится симптоматическое лечение – купирование судорог, отека легких.
Отравления уксусной эссенцией.
|
|
|
Широкое применение этих веществ на производстве и в быту обусловило возросшую частоту отравлений ими. Диагностика данного отравления несложна, потому что всегда имеется характерный запах уксусной эссенции. Как правило, симптомы отравления проявляются в течение первого часа после контакта с ядом: слюнотечение, рвота, понос, сужение зрачков; затем развивается удушье в результате спазма бронхов и резкого усиления секреции бронхиальных желез. Ожог сопровождается нарушением глотания и резкой болью во рту и по ходу пищевода. В поздних стадиях отравления возникает паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, что ведет к смерти от асфиксии.
Симптомы отравления обусловлены ожогом слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка и общей интоксикацией в результате всасывания уксусной эссенции. Всасывание кислоты ведет к гемолизу, поражению печени и выраженному ацидозу. Моча в первые же минуты отравления, вследствие примеси продуктов распада эритроцитов приобретает вишневый цвет. Может развиться анурия.
Неотложная помощь:
промывание желудка, которое следует проводить в первые 1—2 часа после приема эссенции, для промывания используют толстый зонд, обильно смазанный вазелиновым или растительным маслом, холодную воду (12—15 л и более) (См. гл. 18). Примечание: нельзя промывать используя щелочь, образующиеся при их взаимодействии углекислый газ, резко растягивая желудок, провоцирует болевой синдром или рефлекторную остановку сердца, а также может вызвать разрыв желудка.
- по назначению врача введение наркотических анальгетиков, дать выпить одну столовую ложку новокаина, анестезина, атропина;
- для борьбы с ацидозом вводят внутривенно капельно раствор гидрокарбоната натрия. Питание проводится парентерально.
- при асфиксии вводят препараты, расширяющие бронхи, если не помогает, то проводят трахеостомию.
|
|
|
При отравлении щелочами клинические проявления и неотложная помощь сходна с отравлением уксусной эссенцией.
Отравления снотворными из группы барбитуратов.
Отравления снотворными из группы барбитуратов наблюдаются наиболее часто.
В клинике выделяют 4 основных синдромов:
1. нарушение дыхания;
2. нарушение функции ЦНС;
3. нарушение функции ССС;
4. нарушение функции почек;
Различают 3 стадии:
1. через 30—60 минут после приема большой дозы снотворного появляются сонливость, слабость, пошатывание, нарушается речь, зрачки становятся узкими;
2. в дальнейшем наступают глубокий сон – поверхностная кома, ослабление сухожильных рефлексов, брадипноэ, цианоз кожных покровов.
3. глубокая кома, арефлексия, редкое дыхание, цианоз, снижение давления, температуры, развитие олигурии вплоть до анурии.
Неотложная помощь:
- промывание желудка, очистительная клизма, активированный уголь;
- при коме с нарушением дыхания — искусственное дыхание;
- по назначению врача для удаления всосавшегося яда применяют форсированный диурез;
- симптоматическое лечение.
Отравление димедролом.
Симптомы отравления могут появиться через 10 минут — 1,5 часа после приема препарата: вялость, сонливость, пошатывание, бессвязная речь. Оглушенность может смениться двигательным и психическим возбуждением с галлюцинациями; затем наступает сон, который длится 10—12 часов. Отмечаются покраснение лица и туловища, сухость кожи, видимых слизистых оболочек, дыхание и пульс учащаются. Тяжелые отравления ведут к коме.
Неотложная помощь:
- промывание желудка с последующим введением солевого слабительного;
- очистительная клизма;
- кислородотерапия.
- по назначению врача парентерально вводят жидкость и применяют форсированный диурез;
- при судорогах проводится противосудорожная терапия.
Глава 24.
|
|
|
