Автоматизированная система донозологической диагностики на базе ПЭВМ

Как обычно, знакомство с пациентом начинается с анамнеза и выяснения имеющихся к данному периоду установленных и перенесенных заболеваний; особое внимание уделяется ранним этапам онтогенеза - пре- и пубертатному периоду (9 - 15 лет), так как образ жизни в это время, в частности, занятия физической культурой, имеет существенное значение в формировании организма, достижении физического совершенства.

Первый этап - изучение особенностей образа жизни в настоящий период, условий работы, отношения к вредным и полезным привычкам, выявление «факторов риска», негативно влияющих на здоровье. В беседе выясняются личностные особенности: уровень представлений о здоровье, мотивации отношения к собственному здоровью, личное поведение в плане поддержания и укрепления здоровья, отношение к имеющемуся заболеванию, характер медицинской активности, семейный генетический анамнез.

Второй этап - оценка физического развития, которая проводится по общепринятым методикам с учетом конституционального типа человека, степени гармоничности физического развития. Такие показатели, как масса тела, индекс массы тела, содержание резервного жира, силовые показатели (становая и кистевая динамометрия), жизненная емкость легких и другие оцениваются не по отношению к среднестатистическому человеку данного возраста и пола, а с учетом биологического (конституционального) типа, что имеет большое психологическое значение. Астеник характеризуется одними особенностями физического развития (нормами), дигестивный тип - другими. Но и тот и другой может быть развит гармонично. Практика показывает, что рекомендации но контролю за массой тела, поддержанию ею оптимума у каждого конституционального типа должны быть индивидуальными.

Третий этап - оценка функционального состояния организма по результатам проб с дозированной физической нагрузкой. Для нетренированных людей используется проба PWC-170 с расчетом на 1 кг массы тела, метод кардиоинтервалографии в активной ортопробе, проба Мастера, аптигипоксическая проба. В результате производится количественная оценка физической работоспособности, которая дает представление о функциональном состоянии кардиореспираторной системы.

Четвертый этап - определение типа реактивности организма («стайер» или «спринтер»), что позволяет также давать индивидуальную оценку физическому развитию и функциональному состоянию организма в зависимости от биологических (природных особенностей).

Пятый этап - оценка иммунитета и неспецифической резистентности, которая проводится путем выяснения количества простудных заболеваний в течение года или обострения имеющегося хронического заболевания, метеолабильности, закаленности, наличия аллергического компонента.

В настоящее время разработаны алгоритмы комплексной автоматизированной оценки здоровья различных возрастных контингентов на базе персональных компьютеров, позволяющих в определенной степени унифицировать и стандартизировать методы диагностики.

Полученные данные вводятся в компьютер, в соответствии с разработанной программой выдается карта здоровья, в которую включены наиболее доступные для понимания каждого человека характеристики указанных выше показателей здоровья с оценкой их как факторов риска или благополучия.

Кафедрой физиологии человека и животных и валеологии КемГУ совместно с Институтом медико-биологических проблем и Институтом авиационной и космической медицины в г. Москве, с отделом эндокринологии Института патологии и экологии человека СО РАМН, кафедрой биомедкибернетики Сибирского медицинского университета, кафедрой физиологии человека Ростовского университета, Институтом им. А.Богомольца (г. Киев) разработана принципиальная схема автоматизированной системы донозологической диагностики на базе ПЭВМ, позволяющей с помощью пакета программ оценить экспресс-методами уровень физического и психоэмоционального состояния, функционального (адаптационного) резерва респираторной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, определить «факторы риска», способствующие нарушению регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной систем, возникновению патологических состояний в характере гормональной регуляции обмена веществ и развитию других симптомокомплексов.

Структурно система состоит из 4-х основных блоков.

Первый блок содержит алгоритмы, которые позволяют на базе физиологических данных, отражающих наиболее общие и значимые величины системного и организменного уровней, определять величину биологического возраста. Понятие биологического возраста является основным критерием уровня здоровья человека, поэтому этот блок является основным в этой системе.

Второй блок связан с понятием индекса физического состояния (ИФС), функционального резерва. ИФС представляет собой комплексный критерий, отражающий реакцию сердечно-сосудистой системы на интегральную нагрузочную пробу (орто-, велопробу) и тесно связан с физической работоспособностью, функционированием органов и систем, поддерживающих динамический гомеостаз организма, а также с полом, возрастом, с диспропорцией жировой и мышечной тканей.

Третий блок является конституциональным, поскольку индивидуальная чувствительность организма к конкретным неблагоприятным факторам среды в значительной мере зависит от генетически детерминированных адаптационных механизмов и вариабельности фенотипической реализации. В связи с этим представляет большой практический интерес поиск конституциональных маркеров с целью выявления групп риска, куда входят индивидуумы с пониженной адаптационной возможностью либо лица с преадаптивными особенностями конституции.

Четвертый блок предназначен для оценки психосоматического статуса, анализируемого с помощью измерения биофизических параметров биологически активных зон кожи и взаимосвязанных с ними внутренних органов и тканевых систем. Использование группы биофизических и психофизиологических показателей позволяет выдать предварительное заключение о типе бифункциональной асимметрии с последующим определением психосоматических черт личности пациента, состояний иммунологической реактивности, в том числе степени неспецифической резистентности к вредным влияниям, общем состоянии вегетативной нервной системы. Программная часть данного блока системы позволяет в течение короткого промежутка времени проводить доврачебную диагностику по заболеваниям сердечно-сосудистой, нервной, бронхолегочной, ЛОР-систем, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, зубочелюстной систем и выдавать рекомендации по клиническому или клинико-лабораторному дообследованию пациентов или по лечебно-профилактическим и оздоровительным мероприятиям.

В результате комплексного обследования с помощью компьютерной техники пациент в строгом соответствии с уровнем функционального состояния и индивидуально-типологическими особенностями организма получает точные рекомендации по коррекции образа жизни, преодолению психотравмирующих ситуаций, снижению утомляемости и повышению работоспособности с помощью индивидуальных программ занятий физическими упражнениями, регулированию веса и питания, профилактике и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений функций эндокринной системы.