 |
5.5 Повязки на раны. 6.1 Кровотечения
|
|
|
|
5. 5 Повязки на раны
Повязка – это перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные или некоторые другие вещества, наложенный и укрепленный на поверхности тела пораженного с лечебной целью.
Существует около 50 видов повязок.
На рис. 5. 1 - 5. 15 приведены те повязки, которые наиболее часто используются при оказании первой медицинской помощи.
|
| ||||
|
Рис. 5. 1. Этапы фиксации верхней конечности с помощью косынок
 |
Рис. 5. 3 Крестообразная повязка при переломе ключицы: а — вид сзади; 6 — вид спереди (цифры указывают очередность наложения туров бинта, а стрелки — его направление)
 | |||
 | |||
Рис. 5. 4 Повязки при повреждении грудной клетки: а — спиральная повязка с одной проймой; б — спиральная вязка с двумя проймами; в, г —повязки при одностороннем повреждении грудной клетки.
|
Рис. 5. 5 Повязки при повреждениях живота и таза: а, б — этапы наложения повязки на живот; в — на тазобедренный сустав и бедро; г — на область таза: д — на промежность.
|
Рис. 5. 6 Помощь при ушибах и вывихах в области голеностопного сустава: а – фиксирующая повязка; б – лед (снег) в полиэтиленовом пакете на место травмы.
|
Рис. 5. 7 Остановка артериального кровотечения с помощью жгута-закрутки: а - завязывание узла: б - закручивание с помощью палочки; в - закрепление палочки
|
Рис. 5. 8 Временная остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей
|
Рис. 5. 9 Положение пострадавшего при кровотечении из внутренних органов; а - при травме легких; б - при кровотечении из желудка и пищевода
|
|
|
|
Рис. 5. 10 Повязка из ваты и бинтов при повреждении шейных позвонков
 |
| |||
Рис. 5. 11 Колосовидные повязки: а - на стопу и голень; б - на плечевой сустав
|
Рис. 5. 12 Повязки при повреждении суставов верхней конечности: а - восьмиобразная повязка на область локтевого сустава; б - повязка Дезо
|
Рис. 5. 13 Повязки при повреждениях пальцев и кисти: а - возвращающаяся; б - спиральная; в - колосовидная; г - на все пальцы кисти („перчатка" ); д - повязка на кисть
|
|
| ||||||
Рис. 5. 14 Повязки при повреждении стопы и голеностопного сустава: а - возвращающаяся; 6 - колосовидная; в - восьмиобразная; г - на пяточную область
|
Рис. 5. 15 Косыночные повязки при повреждениях: а - головы; б - кисти; в - области локтевого сустава; г - голени; д - ягодичной области и верхней части бедра; е - обеих ягодиц; ж - стопы; з - пяточной области
ТЕМА № 6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
6. 1 Кровотечения
Все тело человека пронизано бесчисленным множеством кровеносных сосудов. Наиболее крупные сосуды, по которым кровь двигается от сердца называются артериями, а к сердцу – венами. Самые тонкие сосуды человека называются капиллярами.
Кровотечение – это истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения. Кровотечение бывает травматическим и при некоторых заболеваниях (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и др. ). Во втором случае сосуд разъедается болезнью. Основным признаком любой раны является травматическое кровотечение. Удар, разрез, укол, укус нарушают стенки сосудов, что вызывает истечение крови из них.
|
|
|
Кровь обладает важным защитным свойством – свертываемостью. Благодаря этому происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом, капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным замедленным свертыванием, возникает повышенная кровоточивость.
Лица, страдающие снижением свертываемости, могут терять значительное количество крови даже при кровотечениях из мелких сосудов, с развитием общих изменений в организме.
Объекты кровопотерь в условиях чрезвычайной ситуации приближенно можно определить:
а) по локализации повреждения:
при тяжелой травме груди – 1, 5 – 2 л, живота – до 2-х л;
при открытом переломе бедра – 1, 5 –1, 8 л, закрытом переломе бедра – 2, 0 л;
при переломе голени – до 0, 8, плеча – 0, 6, предплечья – 0, 5 л;
при множественных переломах костей таза – 2, 5 – 3 л. крови.
б) по величине поверхности раны:
при площади поверхностной раны: менее одной ладони – 10% объема циркулирующей крови (ОЦК); две ладони – 30 % ОЦК; три ладони – 40 % ОЦК; пять ладоней – 50% ОЦК.
Общие изменения в организме при кровотечениях. Острое малокровие развивается при потере значительного количества крови – 1- 1, 5 л и выражается резким нарушением кровообращения, развитием кислородного голодания, ибо одна из ведущих функций крови – насыщение органов и тканей организма кислородом. Такое состояние может развиться и при малой кровопотери, но происходящей быстро.
Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, внутреннее или наружное кровотечение у пострадавшего, но больше всего при кровопотерях страдает мозг и общий обмен веществ.
Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание «мурашек» в глазах, жажду, тошноту, рвоту. При осмотре пострадавшего можно заметить, что кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, черты лица заострены, больной заторможен или возбужден, дыхание частое, пульс слабый или не определяется вовсе, артериальное давление низкое.
Если в этот момент пострадавшему не будет оказана помощь и остановлена кровопотеря, то у него наступит потеря сознания в связи с обескровливанием мозга, пульс исчезает, давление крови не определяется, появляются судороги, непроизвольное мочеотделение. Если не принять экстренных мер, то наступает смерть.
|
|
|
Первая помощь. Больного, потерявшего много крови, можно спасти, но для этого необходимо принять срочные меры.
Во-первых, следует остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. При значительных кровотечениях кровеносные сосуды теряют тонус, в результате может произойти спонтанная остановка кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку.
Во-вторых, уложить пострадавшего на ровную поверхность; если пострадавший в обморочном состоянии, его укладывают в такое положение, чтобы голова находилась ниже туловища; в отдельных случаях лежащему пострадавшему поднимают все конечности, при этом происходит временное увеличение притока крови в легкие, мозг, почки и другие жизненно важные органы. При отсутствии повреждений органов брюшной полости и сохранении сознания, пострадавшего необходимо напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. В случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
|
|
|
