 |
2.4 Ранения живота. 1. Определение и классификация повязок. 2. Правила наложения бинтовых повязок. 2.1 Основные сведения о бинтовых повязках
|
|
|
|
2. 4 Ранения живота.
Делятся на проникающие и непроникающие. Признаком проникающего ранения живота является выпадение в рану органа брюшной полости (чаще всего кишечника).
Ранение живота всегда считается опасным, поскольку в результате травмы могли быть повреждены внутренние жизненно-важные органы. Поэтому при обнаружении ранения в живот первую помощь человеку оказывают одинаково, вне зависимости от того, каким образом была получена рана (удар ножом, выстрел и т. д. ).
Алгоритм оказания помощи немного отличается только в случаях наличия или отсутствия в ране инородного тела.
Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких- либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию.
Первая помощь при ранениях живота:
1. Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2. Остановить артериальное кровотечение, если есть;
3. Вызвать скорую помощь;
4. Придать пострадавшему положение на спине с приподнятым плечеголовным концом и согнутыми в коленях ногами;
5. При наличии признаков внутреннего кровотечения – согнутые в коленях ноги поднять на 30-40 см при помощи валика (одеяло, одежда и т. п. ), плечеголовной конец опустить;
6. При наличии раны передней брюшной стенки – наложить стерильную салфетку, закрыть повязкой;
7. При выпадении в рану органа брюшной полости – не вправлять(! ), закрыть стерильной, влажной салфеткой, закрепить повязкой, в виде «бублика»;
|
|
|
8. При наличии проникающего инородного тела в ране – зафиксировать его лейкопластырем или повязкой, обеспечив стабильное положение. Самостоятельно, ни в коем случае не удалять!;
9. Контролировать состояние пострадавшего;
10. Передать прибывшим специалистам скорой помощи.
Лекция 7. Наложение повязок
1. Определение и классификация повязок
Повязка – это средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг организма больного с использованием различных материалов и веществ путём их удержания на необходимом участке тела.
Перевязка – это лечебно-диагностическая процедура, заключающаяся в снятии старой повязки, выполнении профилактических, диагностических и лечебных манипуляций в ране и наложении новой повязки.
1. 1 Используемый материал для повязок:
- повязки из марли;
- повязки из тканей;
- гипсовые повязки;
- шинирование;
- специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр. ).
1. 2 Повязки по виду перевязочного материала:
1. Мягкие повязки:
- клеевые;
- пластырные;
- косыночные;
- бинтовые;
- пращевидные;
- Т-образные.
2. Жёсткие повязки:
- твёрдые (транспортные и лечебные шины, ортопедические аппараты, протезы, туторы и корсеты);
- отвердевающие (гипсовые, цинк-желатиновые, крахмальные, повязки из полимерных материалов).
1. 3 Повязки по способу закрепления перевязочного материала:
1. Безбинтовые повязки:
- клеоловая;
- коллодийная;
- пластырная;
- косыночная;
- пращевидная;
- Т-образная.
2. Бинтовые повязки:
- циркулярная или круговая;
- спиральная;
- ползучая;
- перекрещивающаяся (крестообразная или восьмиобразная);
- колосовидная;
- черепашья (сходящаяся и расходящаяся);
- возвращающаяся;
- бинтами трубчатыми (сетчатыми).
1. 4 Повязки по назначению:
- защитные (асептические) повязки - защищающие раны от вторичного инфицирования и неблагоприятного воздействия окружающей среды;
|
|
|
- лекарственные повязки – обеспечивающие постоянный доступ к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки;
- гемостатические (давящие) повязки – создающие постоянное давление на сосуды (для остановки кровотечения);
- иммобилизирующие повязки – обеспечивающие неподвижность рук, ног и других поврежденных частей тела;
- повязка с вытяжением – для вытяжения какой-либо части тела (костных отломков);
- корригирующие повязки – исправляющие неправильное положение какой-либо части тела и предупреждения отеков
- окклюзионные повязки – для герметизации раны (специальные повязки при ранениях груди с открытым пневмотораксом).
2. Правила наложения бинтовых повязок
2. 1 Основные сведения о бинтовых повязках
Бинтовые повязки наиболее просты и удобны. Бинты, сделанные из мягкой, обезжиренной марли, обладают высокой гигроскопичностью, они слегка растягиваются и при бинтовании хорошо моделируются по форме тела.
Ширину бинта выбирают в зависимости от того, на какую часть тела накла- дывают повязку. Узкий бинт (5см) употребляют при бинтовании пальцев, средней ширины (10см) пригодны при бинтования предплечья, плеча, голени и головы, широкие (14-16см) – на туловище и бедро. Длина бинта обычно не превышает 10 м.
Скатанный бинт имеет головку и свободный конец, который называют нача- лом. Бинтование следует начинать с периферии, продвигаясь к проксимальным областям тела. Головку бинта держат в правой руке, начало бинта – в левой и раскатывают бинт слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от бинтуемой части и не растягивая бинт по воздуху (рис. 7. 1). Бинт должен катиться гладко, края его не должны отставать и образовывать " карманы". Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает
качество повязки. Каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины. Если бинт израсходован, поступают следующим образом: под конец израсходованного бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым ходом, затем бинтование продолжают.
|
|
|
 |
Рисунок – 7. 1. Правило держания бинта
|
|
|
