 |
2.2. Общие правила наложения бинтовых повязок.
|
|
|
|
2. 2. Общие правила наложения бинтовых повязок.
Наложение бинтовых повязок состоит из следующих этапов:
- фиксация начальной части бинта;
- наложение собственно ходов повязки;
- закрепление повязки одним из способов (узел, лейкопластырь, клей и др. ).
Чтобы хорошо наложить повязку, необходимо строго придерживаться правил бинтования:
1. Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными антисептическими средствами.
2. Если место повреждения – открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать спиртовым раствором, перекисью водорода или йодом.
3. Разместить потерпевшего в удобное для него положение (сидячее, лежачее), при этом обеспечивая свободный доступ к поврежденному месту.
4. Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией.
5. Головку бинта (рис. 7. 1) надо держать в правой руке, а начало в левой, начать перевязывать «открытым» бинтом слева направо.
6. Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром, бинт оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места.
7. Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок. Каждый оборот жгута покрывает предыдущий примерно на треть ширины.
8. Перевязывают от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки.
9. Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу – в выпрямленном. При значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.
10. Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают начало второго, укрепляя этот момент круговым витком.
|
|
|
11. Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта, на самой узкой части тела.
12. В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой, обвести вокруг повязки и связать крепким узлом.
Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем – с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.
Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:
- повязка должна надёжно выполнять свою функцию (фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и др. );
- повязка должна быть удобной для больного;
- повязка должна быть красивой, эстетичной.
2. 3 Типы и назначение бинтовых повязок
1. Круговая (циркулярная ) – повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая предыдущие. Такая повязка накладывается на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, лоб, шею, живот. Используется как предварительный этап перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки (рис. 7. 2).
 |
Рисунок – 7. 2. Циркулярная (круговая) повязка
2. Спиральная повязка начинается с 2-3 круговых ходов, а затем туры бинта идут в косом направлении (спиральном), на 2/3 прикрывая предыдущие. Легко выполнима на участках конечности одинаковой толщины, если толщина конечности не везде одинакова (голень, предплечье), то ходы повязки не
|
|
|
прилегают плотно и при наложении ее допускаются перегибы, которые следует делать по одной или двум вертикальным линиям или в стороне от раны.
 |
Рисунок – 7. 4. Спиральная повязка
3. Ползучая повязка начинается с циркулярной, с последующим смещением в косом направлении. Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечности.
 |
Рисунок – 7. 4. Ползучая повязка
4. Крестообразная или восьмиобразная – повязка, при которой ходы бинта накладывают в виде восьмерки, удобна при бинтовании затылка, шеи, кисти, голеностопного сустава.
5. Черепашья повязка ( сходящаяся и расходящаяся ) – рекомендуется при наложении на область локтевых и коленных суставов в согнутом положении. Накладывается аналогично восьмиобразной повязке, но ходы бинта, образующие восьмерку, постепенно приближаются или расходятся, закрывая всю область.
 |
Рисунок – 7. 5. Черепашья повязка
6. Колосовидная повязка – разновидность восьмиобразной. Ходы бинта перекрещиваются, смещаясь постепенно вверх или вниз, и создают вид колоса. Эффективна, при бинтовании тазобедренного и плечевого суставов, надключичной области.
Рисунок – 7. 6. Колосовидная повязка
7. Возвращающаяся повязка – накладывается на сферические органы (голова, культя). При этой повязке туры бинта последовательно накладываются в перпендикулярных плоскостях, что и достигается перегибанием бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами.
 |
Рисунок – 7. 7. Возвращающаяся повязка
8. Чепец – повязка для фиксации перевязочного материала на волосистой части головы, может быть наложена без помощника. Начинается наложение одиночного куска бинта, проведённого через наиболее выступающие часть темнено-височной области. Концы его могут быть даны в руки пострадавшего. Первый тур фиксируется в височной области несколько спереди от ушной раковины простым проведением под завязку. Дальше следует тур через область лба до противоположной завязки, проходит снаружи от неё, затем внутрь и вперёд после перекрещивания завязки накладывается заднее полукольцо. Последующие туры проводя, чередуясь вперед и назад, все, более смещаясь в сторону завязки. Конец бинта укрепляется под одной из завязок и последняя фиксируется под подбородком
|
|
|
Рисунок – 7. 8. Повязка «Чепец»
9. Окклюзионная повязка – имеет первостепенное значение при открытом и клапанном пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Открытый и клапанный пневмоторакс при наложении окклюзионной повязки переводятся в закрытый, прекращается доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.
Порядок наложения окклюзионной повязки:
1. Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком.
2. Наложить стерильную салфетку.
3. Смазать кожу вокруг раны мазью, кремом, жиром для обеспечения герметизации.
4. Наложить воздухонепроницаемую ткань (кусок клеенки, целлофана) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.
5. Наложить бинтовую повязку.
 |
Рисунок – 7. 9. Окклюзионная повязка
При чрезвычайной ситуации герметизация раны может быть произведена лейкопластырем (края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, затем накладывают ватно-марлевую повязку); простой ватно- марлевой повязкой, густо смазанной стерильным вазелином (мазью), которая накладывается на рану и плотно бинтуется.
Лекция 8. Первая помощь при механических травмах и переломах костей
|
|
|
