 |
4. Вакцинация детей с онкологическими заболеваниями (с лейкемией и солидными опухолями).
|
|
|
|
4. Вакцинация детей с онкологическими заболеваниями (с лейкемией и солидными опухолями).
- Детям с онкологическими заболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.
- При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин. Вакцинация против туберкулеза, свинки, кори и краснухи на фоне иммуносупрессивной терапии не проводится. Вакцинация против полиомиелита проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной вместо оральной живой.
- После проведенной химиотерапии детям, получившим ранее полный комплекс прививок, целесообразно определение специфических антител и, при их отсутствии, введение дополнительных доз вакцин, несмотря на то, что по документам ребенок привит по возрасту.
- Всем детям с онкологическими заболеваниями необходимо введение дополнительных вакцин: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте). По экстренным показаниям на любом этапе может быть проведено введение неживых вакцин с контролем антителообразования через 2 мес. после прививки (при постановке диагноза, за 2 недели до проведения терапии, в любой период времени после терапии, а также в момент проведения терапии с перерывом курса лечения на 2 недели).
- Вакцинация против ветряной оспы по экстренным показаниям может назначаться пациентам при абсолютном количестве гранулоцитов не менее 1000/ 
L с отменой химиотерапии на 2 недели.
- Для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций при вакцинации возможно использование рекомбинантных интерферонов, полиоксидония или других разрешенных для использования у онкологических пациентов иммунотропных средств.
|
|
|
Иммунизация при беременности и кормлении грудью
Введение живых вакцин беременным противопоказано: хотя данных о риске для плода нет, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. Вакцинировать не привитую беременную живыми вакцинами следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям:
- в случае контакта с больным корью, краснухой, ветряной оспой, паротитом профилактика проводится иммуноглобулином;
- вакцинацию против желтой лихорадки проводят только по эпидемическим показаниям не ранее 4-го месяца беременности.
Прививка любой живой вакциной (в том числе краснушной), случайно проведенная беременной, не является показанием к прерыванию беременности.
Гриппозные вакцины. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации иммунизацию беременных рекомендуется осуществлять в предэпидемический сезон в 2-3-ем триместре беременности инактивированными субъединичными и сплит-вакцинами, не содержащими мертиолят. Живые вакцины противопоказаны.
Вакцины против гепатита В. Возможна иммунизация по эпидемическим показаниям препаратами, не содержащими мертиолят.
Анатоксины. Возможна иммунизация непривитых (неполноценно привитых) по эпидемическим показаниям.
Прививки вакцинами против гепатита А, инактивированной полиомиелитной вакциной, полисахаридной и конъюгированной пневмококковой вакциной (в последнем триместре беременности) осуществляют при наличии эпидемических показаний.
Лечебно-профилактическая вакцинация антирабической вакциной. Так как бешенство является смертельно опасным инфекционным заболеванием, беременность не является противопоказанием при лечебно-профилактической иммунизации (при контакте и укусах людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными).
|
|
|
Кормление грудью не является противопоказанием к иммунизации женщины, кроме живых вакцин.
─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
1 Порядок доступа в подсистему " Фармаконадзор" АИС Росздравнадзора приведен в информационных письмах Росздравнадзора от 08. 04. 2019 N 01И-945/19 (http: //www. roszdravnadzor. ru/dmgs/monitpringlp/documents/58744) и от 29. 03. 2019 N 01И-841/19 (http: //ww. roszdravnadzor. m/i/upload/images/2019/3/29/1553866864. 28384-1- 22708. pdf) (раздел " Лекарственные средства", подраздел " Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных средств", рубрика " Информационные письма" ).
Регистрация в базе данных " Фармаконадзор" Автоматизированной информационной системы Росздравнадзора также осуществляется пользователями самостоятельно путем выбора раздела " Регистрация" сайта http: //external. roszdravnadzor. ru.
─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
| Министр здравоохранения Российской Федерации | В. И. Скворцова |
СОГЛАСОВАНО
| Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения | М. А. Мурашко |
от 12. 04. 2019 года
СОГЛАСОВАНО
| Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | А. Ю. Попова |
от 08. 04. 2019 года
Приложение 1
АКТ
расследования побочного проявления после иммунизации
Препарат
Ф. И. О. __________________________________________________________________
Год рождения, месяц, число Диагноз
Пол: ____М, _____Ж
Возраст при развитии ПППИ (для детей): ____лет____месяцев____дней
Место работы (детское учреждение)
_________________________________________________________________________
Домашний адрес
_________________________________________________________________________
|
|
|
ФИО сообщающего лица:
Учреждение/ должность/адрес:
Телефон и e-mail:
Дата уведомления:
Клиническое течение
Дата и место проведения прививки_________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата начала заболевания (при заболевании в первые 24 часа после прививки
указывают интервал между последней и появлением симптомов), жалобы
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата обращения
_________________________________________________________________________
Объективно: симптомы местной и общей реакции, диагноз
_________________________________________________________________________
Дата и место госпитализации Дата выписки
_________________________________________________________________________
Течение заболевания (кратко)___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты микробиологических, серологических и других лабораторных
исследований_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключительный диагноз
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Остаточные явления_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о состоянии здоровья привитого
Проведение осмотра перед прививкой (врач, акушер, медсестра)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Температура перед вакцинацией____________________________________________
Индивидуальные особенности (например, для детей первого года жизни
наличие патологии беременности и родов у матери, возможность
внутриутробного инфицирования, вес, оценка по шкале Апгар, причина
поздней выписки из роддома, результат лабораторно-функциональных
исследований перед вакцинацией)__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания, дата и продолжительность последнего заболевания
|
|
|
(для детей первых трех лет жизни указывают дату и продолжительность
каждого заболевания)_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Аллергические заболевания, в том числе аллергические реакции на
лекарственные препараты и пищевые продукты_______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие в анамнезе фебрильных и афебрильных судорог (при заболеваниях с
судорожным синдромом)____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проведенные прививки с указанием дат вакцинации:
БЦЖ______________________________________________________________________
Вакцина гепатита В_______________________________________________________
АКДС_____________________________________________________________________
АДС______________________________________________________________________
Полиовакцина (инактивированная, живая)___________________________________
Против пневмококковой инфекции___________________________________________
Коревая__________________________________________________________________
Паротитная_______________________________________________________________
Против краснухи__________________________________________________________
Против Hib инфекции______________________________________________________
Гриппозная_______________________________________________________________
Прочие___________________________________________________________________
Наблюдались ли у привитого или близких родственников необычные реакции на
прививки (какие, характер реакций)_______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные данные (контакт с инфекционным больным в семье,
учреждении, переохлаждение и др. )________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Информация о препарате
Наименование препарата___________________________________________________
Предприятие-изготовитель_________________________________________________
Серия____________________________________________________________________
Дата выпуска_______________________Срок годности_________________________
Растворитель серия________срок годности___________Время подготовки
раствора_____________
Препарат получен в количестве____________доз. Дата получения_____________
Условия и температурный режим хранения на разных уровнях холодовой цепи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Нарушения процедуры вакцинации (метода введения, дозировки, условия
хранения вскрытой ампулы и т. п. )_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Число лиц, привитых указанной серией в данном медицинском учреждении,
|
|
|
районе (обл. ) или число использованных доз препарата_____________________
_________________________________________________________________________
Наличие у привитых необычных реакций на вакцинацию
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(материалы о реактогенности рекламированной серии на всей
административной территории допускается представлять как дополнение к
акту)
Заключение комиссии о причинах осложнения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должности и подписи членов комиссии
Дата " _____" _______________20___г.
Приложение 2
ГАРАНТ:
В настоящем приложении приводится текст Приложения к Инструкции по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, утвержденного приказом Минздрава России от 21. 03. 2003 N 109
|
|
|
