 |
Система органов кровообращения
|
|
|
|
Теста
Уровня – 32
Уровня – 92
Уровня – 59
По Аванесову 4 – 33 – они все в конце и еще в начале 10 черным шрифтом
Система органов кровообращения
#336
*!Какое заболевание при рентгенологическом исследовании НАИБОЛЕЕ вероятно сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией?
*плеврит
*пневмония
*+перикардит
*расслаивающая аневризма аорты
*тромбоэмболия легочной артерии
#337
*!Для определения толерантности к физической нагрузке при первичной легочной гипертензии НАИБОЛЕЕ часто используется:
*тредмил-тест
*велоэргометрия
*тест на вазореактивность
*нагрузочная эхокардиография
*+тест 6-минутной ходьбы с оценкой газообмена
#338
*!Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
*рентгенографии
*эхокардиографии
*коронароангиографии
*+магнитно-резонансной томографии
*суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
#339
*!Больным с частыми пароксизмами фибрилляции предсердий при наличии органической патологии сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
*бисопролола
*верапамила
*дигоксина
*дилтиазема
*+амиодарона
#340
*!Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную антиатеросклеротическую терапию для женщины 68 лет, перенесшей Q-инфаркт; с наследственной отягощенностью по атеросклерозу; уровнем общего холестерина - 8,6 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,5 ммоль/л; уплотнением стенки аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера на ЭХОКГ:
*никотиновая кислота
*холестирамин
|
|
|
*бензофибрат
*пробукол
*+розувастатин
#341
*!В программу лечения больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией и снижением фракции выброса ниже 35% НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:
*нитратов
*петлевых диуретиков
* антагонистов кальция
*+сердечных гликозидов
*бета-адреноблокаторов
#342
*!Клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных разнокалиберных незвонких хрипов над всей поверхностью легких НАИБОЛЕЕ характерны для:
*ателектаза легкого
*+альвеолярного отека легких
*абсцедирующей пневмонии
*хронической левожелудочковой недостаточности
*хронической правожелудочковой недостаточности
#343
*!Для дифференциального диагноза неревматического миокардита и ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерно:
*длительное и стойкое повышение уровня лейкоцитов, СОЭ
*+высокий титр антистрептококковых антител
*повышение активности трансаминаз
*повышение острофазовых белков
*повышение уровня тропонинов
#344
*!Что из нижеперечисленного относится к большим критериям Duke инфекционного эндокардита?
*+появление нового шума регургитации
*эмболии легочных артерий
*ранее перенесенное протезирование клапанов
*пациент внутривенный наркоман
*лихорадка выше 38°С
#345
*! Что из нижеперечисленного относится к эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита?
*«парусения» передней створки митрального клапана
*уплотнение задней створки митрального клапана
*снижение фракции выброса
*+абсцесс фиброзного кольца
*гипокинезия участка стенки левого желудочка
#346
*!Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике.
Укажите НАИБОЛЕЕ доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного:
|
|
|
*сцинтиграфия
*рентгенография
*велоэргометрия
*+эхокардиография
*вентрикулография
#347
*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.
Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:
*0
*I
*IIА
*IIБ
*+III
#348
*!Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности.
Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:
*ЭКГ
*ЭХОКГ
*Рентгенография
*+Биопсия миокарда
*Сцинтиграфия миокарда с талием
#349
*!Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является:
*+Систоло-диастолический шум и дрожание во II м/р слева у грудины
*систолический шум во II м/р справа от грудины
*протодиастолический шум на верхушке
*ранний диастолический шум в I точке
*систолический шум на верхушке
#350
*!Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией?
*Бисопролол
*Соталол
*Дигоксин
*Верапамил
*+Амиодарон
#351
*!Женщина 35 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. При осмотре выявлены застойные изменения в легких, гепатомегалия и отеки.
Для оценки функции левого желудочка больной показано проведение:
*Велоэргометрии
*+Эхокардиографии
*Электрокардиографии
*Коронароангиографии
*Холтеровского мониторирования ЭКГ
#352
*!Женщина 72 лет более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия.
Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем НАИБОЛЕЕ вероятно является:
*Мочевина
*+Креатинин
*Электролиты
*Общий белок
*Мочевая кислота
#353
*!Основным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
*ЭКГ
*+ЭхоКГ
*Сцинтиграфия
*Коронароангиография
*Позитронно-эмиссионная томография
#354
*!Какая причина функционального диастолического шума Кумбса на верхушке?
|
|
|
*Митральный стеноз ревматической этиологии
*Дефект межжелудочковой перегородки
*+Дилатационная кардиомиопатия
*Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
*Рестриктивная кардиомиопатия
#355
*!При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии?
*Незначительная (легкая)
*+Умеренно выраженная
*Выраженная
*Далеко зашедшая
*Ишемия не выявлена
#356
*!Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий могут назначаться антиаритмические препараты 1С класса, к которым относится:
*Пропранолол
*Верапамил
*Лидокаин
*Дилтиазем
*+Пропафенон
#357
*!У женщины 69 лет с интенсивным приступом загрудинных болей на фоне введения морфина развились признаки угнетения дыхательного центра.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести больной?
*Изадрин
*Атропин
*+Налоксон
*Эуфиллин
*Адреналин
#358
*!Мужчина 57 лет поступил с ангинозным приступом, купированным бригадой скорой помощи. На ЭКГ выявлен инфаркт миокарда.
Какую дозировку аспирина НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
*Не выше 500 мг/сут
*+Не выше 325 мг/сут
*Не выше 250 мг/сут
*Не выше 125 мг/сут
*Не выше 100 мг/сут
#359
*!Укажите при какой величине очага некроза НАИБОЛЕЕ вероятно развивается кардиогенный шок?
*10%
*15%
*20%
*30%
*+40%
#360
*!К поздним осложнениям инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
*Отек легких
*Тромбоэмболии
*Разрывы миокарда
*Кардиогенный шок
*+Ранняя постинфарктная стенокардия
#361
*!Женщине, страдающей сахарным диабетом с диабетической нефропатией, проводится антигипертензивная терапия.
Укажите значение, до которого НАИБОЛЕЕ целесообразно снижать АД у данной больной?
*< 120/80 мм рт.ст.
*+< 130/80 мм рт.ст.
*< 140/85 мм рт.ст.
*< 140/90 мм рт.ст.
*< 150/95 мм рт.ст.
#362
*!Женщине 53 лет выставлен диагноз артериальной гипертензии II степени, риск III и назначена комбинированная терапия двумя антигипертензивными препаратами.
|
|
|
Укажите нижнюю границу снижения давления, которую НЕОБХОДИМО учитывать при достижении целевого уровня АД:
*100/60 мм рт.ст.
*105/65 мм рт.ст.
*+110/70 мм рт.ст.
*120/80 мм рт.ст.
*125/85 мм рт.ст.
#363
*!Мужчина 82 лет жалуется на интенсивную головную боль, подташнивание, мелькание мушек и туман перед глазами. В течение многих лет повышается АД, однако гипотензивные препараты принимает лишь в момент повышения давления. При осмотре: рост – 174 см, вес – 116 кг. Кожа лица и склеры гиперемированы, левая граница сердца расширена, акцент второго тона над аортой. АД – 200/90 мм рт.ст. Больному даны рекомендации по ограничению потребления соли и снижению массы тела, назначены индап, престариум, физиотенз.
Укажите целевой уровень систолического АД для пациента пожилого возраста:
*<110 мм рт.ст.
*<120 мм рт.ст.
*<130 мм рт.ст.
*+<140 мм рт.ст.
*< 150 мм рт.ст.
#364
*!Какая из нижеперечисленных комбинаций антигипертензивных препаратов считается устойчивой и НАИБОЛЕЕ эффективной:
*+Диуретик, ингибитор АПФ
*β -блокатор, ингибитор АПФ
*Антагонист кальция, диуретик
*β-блокатор, антагонист кальция
*Антагонист кальция, альфа-адреноблокатор
#365
*!Какие из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ЧАСТО осложняются развитием правожелудочковой недостаточности:
*Артериальная гипертензия
*Неревматический миокардит
*Ишемическая болезнь сердца
*Острая ревматическая лихорадка
*+Хроническая обструктивная болезнь легких
#366
*!Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ для левожелудочковой недостаточности:
*+Ортопноэ
*Гепатомегалия
*Отеки на ногах
*Набухание шейных вен
*Положительный симптом Плеша
#367
*!50-летний мужчина отмечает появление болей в икроножных мышцах, чувство онемения и похолодания в нижних конечностях при ходьбе на расстояние менее 200 метров, купирующихся в покое. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях.
Какая стадия хронической артериальной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась у больного?
*I
*II A
*+II Б
*III
*IV
#368
*!Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*ЧПЭС
*+коронарографии
*вентрикулографии
|
|
|
*сцинтиграфии миокарда
*позитронно-эмиссионной томографии
#369
*!Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
*эхокардиографию
*вентрикулографию
*коронароангиографию
*электроэнцефалографию
*+суточное мониторирование ЭКГ
#370
*!У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.
Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?
*+диуретики
*кортикостероиды
*В-адреноблокаторы
*антагонисты кальция
*антиаритмические препараты
#371
*!Женщина 58 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.
В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
*нифедипин
*+фозиноприл
*верапамил
*гипотиазид
*фуросемид
#372
*!Мужчина 39 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, контрактура Дюпиитрена. Границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. ТV2-V6 отрицательный.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ условием терапии данного больного является:
*витаминотерапия
*+полная абстиненция
*диуретическая терапия
*метаболическая терапия
*антиаритмическая терапия
#373
*!Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
*бронхоскопию
*сцинтиграфию
*+эхокардиографию
*рентгенографию суставов
*компьютерную томографию легких
#374
*!Мужчину 45 лет в течение месяца стали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250 – 300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*стенокардия напряжения ФК I
*стенокардия напряжения ФК II
*стенокардия напряжения ФК III
*стенокардия напряжения ФК IV
*+впервые возникшая стенокардия
#375
*!У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены: патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5.
Какой метод обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?
*ЭКГ
*ЧПЭС
*+ЭхоКГ
*коронароангиография
*рентгенография органов грудной клетки
#376
*!Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка; на ногах к вечеру бывают отеки. АД на уровне 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4, ST – на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.
В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
*нитраты
*антиагреганты
*+бета-блокаторы
*ингибиторы АПФ
*антагонисты кальция
#377
*!Мужчина 39 лет с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке, иногда обморочные состояния. При осмотре обращают внимание акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией.
Какая патология наиболее вероятна развилась?
*сочетанный митральный порок
*миокардит с дилятационным синдромом
*миокардиодистрофия
*+хроническое легочное сердце
*дилятационная кардиомиопатия
#378
*!Юноша 19 лет жалуется на одышку, сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
*+рентгенография грудной клетки
*рентгенография черепа
*электрокардиограмма
*магнитный резонанс
*фонокардиография
#379
*!Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда
*передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.
*задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.
*+задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
*задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
#380
*!Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома.
Назначение какого обследования показано больной в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
*сцинтиграфии
*велоэргометрии
*эхокардиографии
*+коронароангиографии
*холтеровского мониторирования ЭКГ
#381
*!Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л.
Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обусловлено данное состояние?
*+атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга
*остеохондрозом грудного отдела позвоночника
*Обострением хронического холецистита
*Обострением язвенной болезни желудка
*Межреберной невралгией
#382
*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
*ИБС. Прогрессирующая стенокардия
*+ИБС. Вазоспастическая стенокардия
#383
*!Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.
Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются:
*Метаболики
*+Антибиотики
*Антиоксиданты
*Глюкокортикостероиды
*Нестероидные противовоспалительные препараты
#384
*!Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка.
Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния?
*Предсердный натрийуретический пептид
*С-реактивный белок
*Трансаминазы
*Гомоцистеин
*+Тропонин I
#385
*!У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение?
*Тромбоэндокардит
*Постинфарктный синдром
*Рецидив инфаркта миокарда
*+Аневризма левого желудочка
*Разрыв межжелудочковой перегородки
#386
*!Юноша 16 лет жалуется на периодически возникающие приступы сердцебиения и синкопальные состояния. На ЭКГ покоя изменений нет. Компьютерная томография головного мозга без патологии. Эхокардиография в пределах нормы.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики синкопе?
*Вентрикулографию
*Чреспищеводную эхокардиографию
*+Холтеровское мониторирование ЭКГ
*Чреспищеводную электростимуляцию сердца
*Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
#387
*!Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*Инфекционный эндокардит
*+Синдром Дресслера
*Перикардит
*Плеврит
*Сепсис
#388
*!Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
*недостаточность трикуспидального клапана
*недостаточность митрального клапана
*стеноз устья легочной артерии
*+стеноз устья аорты
#389
*!У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ?
*+Выраженный аортальный стеноз
*Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией
*Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией
*Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии
*Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий
#390
*!Мужчина 58 лет перенес инфаркт миокарда год назад. Последний месяц стала нарастать одышка при более низком уровне физической нагрузке, приступы стенокардии не беспокоили. Видимых периферических отеков нет. В покое ЧДД 18 в минуту, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 79 в мин, печень не увеличена. Проведен 6 минутный тест с ходьбой и ЭХОКС, Определен II ФК ХСН (по NYHA). Какое правильное суждение о тактике лечения диуретиками?
*+Диуретики не показаны
*Петлевые диуретики
*Комбинация тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона
*Комбинация петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона
*Комбинация петлевых, тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона
#391
*!Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН III. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКГ – фракция выброса 35%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного?
*Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%
*Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг/с
*При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не корригировать
*У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация
*+При мерцательной аритмии дигоксин урежает ЧСС в покое
#392
*!Девушка 19 лет. Ранее отмечала периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. При осмотре: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. Со стороны других органов патологических отклонений не обнаружено. Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭхоКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?
*Хронический пиелонефрит
*Хронический интерстициальный нефрит
*+Сужение почечных артерий
*Туберкулез почки
*Первичный альдостеронизм
#393
*!Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе – приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. При осмотре: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?
*Эссенциальная артериальная гипертензия
*Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия
*Первичная почечная ретенция натрия
*+Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза
*Гипертензия «белого халата»
#394
*!Мужчина 45 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. За врачебной помощью никогда не обращался. Внезапно почувствовал себя плохо. Появилась выраженная одышка в покое, вызвал машину «скорой помощи». Врачом диагностирован начинающийся отек легких. Сделана ЭКГ:
Какая наиболее вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности?
*Острый инфаркт миокарда
*+Пароксизмальное трепетание предсердий
*Постоянная форма фибрилляции предсердий
*Ускоренный выскальзывающий ритм
*Пароксизмальная желудочковая тахикардия
#395
*!У юноши 18 лет при медицинском осмотре обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной артерией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?
*ЭКГ
*+ЭХОКГ
*ФКГ
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#396
*!Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:
Какова тактика ведения больной?
*Наблюдение больной в динамике
*Немедленное прерывание беременности
*Данная патология не требует дальнейшего наблюдения
*+Проведение Холтеровского мониторирования и ЭХО КГ
*Срочная госпитализация и интенсивная антиаритмическая терапия
#397
*!На ЭКГ выявлены увеличение зубца R, депрессия сегмента ST в отведениях V1-V2. Что из ниже перечисленного является наиболее вероятным диагнозом?
*инфаркт миокарда переднеперегородочной области
*нижнедиафрагмальный инфаркт миокарда
*+заднебазальный инфаркт миокарда
*верхушечный инфаркт миокарда
*инфаркт миокарда правого желудочка
#398
*!Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбид динитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Какая тактика ведения пациента является оптимальной?
*Отмена нитратов
*+Замена изосорбид динитрата изосорбид – 5 – мононитратом
*Увеличение дозы нитратов
*Дополнительное назначение β-блокаторов
*Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов
#399
*!У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования будет информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов?
*Стресс – доплерэхокардиография
*Холтеровское мониторирование ЭКГ
*+МРТ сердца
*Радионуклидная вентрикулография
*ЧПЭС
#400
*!Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке.
На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Дисметаболическая кардиомиопатия
*Стенокардия напряжения
*Стенокардия Принцметала
*+Микроваскулярная стенокардия (синдром Х)
*Субэндокардиальный инфаркт миокарда
#401
*!На 10 день после развития острого нижнедиафрагмального инфаркта миокарда, у больного появилась инспираторная одышка, цианоз, выслушивался ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в легких, крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания -30%. Какое осложнение острого инфаркта миокарда из перечисленных наиболее вероятно?
*Разрыв передней сосочковой мышцы
*+Разрыв задней сосочковой мышцы
*Разрыв аневризмы сердца
*Разрыв межжелудочковой перегородки
*Разрыв стенки левого желудочка
#402
*!Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Применение каких препаратов наиболее целесообразно?
*β-блокаторы
*Активаторы калиевых каналов
*Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов
*+Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов
*Сердечные гликозиды
#403
*!У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является целесообразной?
*Постоянный прием пролонгированных нитратов
*Постоянный прием β-блокаторов
*Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей
*+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки
*Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов
#404
*!В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Объективно: бледно-цианотическая влажная кожа, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час. Что из перечисленного является приоритетным в лечении пациента?
*Дроперидол
*Дигоксин
*Морфин
*+Допамин
*Изадрин
#405
!*Мужчина 63 лет жалуется на острые мигрирующие, волнообразные боли за грудиной и вдоль позвоночника. Выявлены асимметрия пульса на руках и ногах, систолический шум над аортой, гипотония. Какой метод исследования позволит верифицировать диагноз?
*Эхокардиография
*ЭКГ
*Вентрикулография
*+Аортография
*Коронарография
#406
*!Женщина 67 лет жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения, одышку. При обследовании на серии ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, субэндокардиальная ишемия передней стенки левого желудочка. После назначения изокета, конкора, аспирина состояние больной улучшилось, пароксизмы мерцательной аритмии уменьшились.
Укажите какое из перечисленных свойств β – адреноблокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало улучшению состояния больной?
*Снижение автоматизма СА-узла
*Замедление проведения возбуждения по АВ-соединению
*+Повышение порога фибрилляции в ишемизированном миокарде
*Отсутствие значительного влияния на скорость проведения в миокарде
*Отсутствие значительного влияния на рефрактерность кардиомиоцитов
#407
*!Мужчина 73 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ отсутствует зубец Р, выявляется аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 150 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.
Проведение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
*Медикаментозной кардиоверсии
*Временной электрокардиостимуляции
*Катетерной радиочастотной деструкции
*+Экстренной электроимпульсной терапии
*Лазерной коагуляции аритмогенной зоны
#408
*!Мужчина 79 лет внезапно потерял сознание. В анамнезе перенесенный обширный инфаркт миокарда, в последние несколько недель беспокоили приступы головокружения, которые расценивались как признаки церебросклероза. Постоянно получает моноприл, конкор, аспирин. На ЭКГ: ритм возбуждения предсердий – 70 в мин, желудочков – 34 в мин. QRS – уширен.
Какое из перечисленных состояний является противопоказанием для назначения β – адреноблокаторов?
*Острый инфаркт миокарда
*Постинфарктный кардиосклероз
*Гипертрофическая кардиомиопатия
*+Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
*Аритмии, провоцируемые физической нагрузкой
#409
*!Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, связанные с психоэмоциональным перенапряжением; учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация ST V1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона?
*Наличие ХСН
*+Кардиогенный шок
*Удлинение интервала QT
*Дигиталисная интоксикация
*Синдром слабости синусового узла
#410
*!Женщина 57 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца с мерцательной аритмией, жалуется на одышку в покое, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, отеки на голенях. Постоянно принимает дигоксин, гипотиазид. В течение последних 2 недель состояние ухудшилось. В крови: калий – 2,3 ммоль/л. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 120 в мин. Корытообразное смещение сегмента ST.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало ухудшению состояния больной?
*Гипокалиемия
*Ишемия миокарда
*Мерцательная аритмия
*Передозировка диуретиков
*+Дигиталисная интоксикация
#411
*!Женщина 53 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД – 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QS III,
