 |
Уровень убедительности рекомендаций - C(уровень достоверности доказательств 3)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций - C(уровень достоверности доказательств 3)
· Рекомендуется для получения достоверных результатов лабораторных исследований соблюдение ряда требований, к которым относятся:
─ сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации N. gonorrhoeae микроскопическим, культуральным методом и методом амплификации РНК (NASBA) – не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) - не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
─ получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15-20 минут после мочеиспускания;
─ получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;
─ соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
· Категорически не рекомендуется применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения гонококковой инфекции [38].
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
2. 4 Инструментальные диагностические исследования
Не применяются.
2. 5 Иные диагностические исследования
· Рекомендуется консультация врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных гонококковой инфекцией [14, 20].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
· Рекомендуется консультация врача - уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита [14, 20].
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
· Рекомендуется консультация врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-проктолога, у детей – врача-неонатолога, врача-педиатра – для выявления изменений в других органах и системах и определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии [14, 20].
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 Консервативное лечение
· Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - А(уровень достоверности доказательств – 1)
или
цефиксим 400 мг перорально однократно [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств 1)
или
спектиномицин 2, 0 г внутримышечно однократно [12, 19, 20].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств 3)
· Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции глаз у взрослых назначать цефтриаксон** 500 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней [12-15, 19, 21].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 1, 0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств 3)
или
цефотаксим** 1, 0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней [12-15, 18, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств 3)
или
спектиномицин 2, 0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней [13, 19, 22-25].
Уровень убедительности рекомендаций B(уровень достоверности доказательств 3)
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней [13-14, 19, 22-25].
Уровень убедительности рекомендаций B(уровень достоверности доказательств 3)
· Рекомендуется для лечения беременных назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно [26, 27].
|
|
|
