 |
назовите признаки адекватного проводимого массажа сердца и ИВЛ.
|
|
|
|
Критерием адекватно проводимого наружного массажа сердца является появление пульса на сонных и бедренных артериях при каждом толчке, а также сужение зрачков..Восстановление сердечной деятельности определяют по появлению пульсации на сонных или бедренных артериях после кратковременного прекращения закрытого массажа сердца. в ряде случаев при восстановлении сердечных сокращений приходится еще некоторое время продолжать ИВЛ до появления спонтанного дыхания.
40.Назовите алгоритм оказания первой медицинской и доврачебная помощь при шоке.
- временная остановка наружного кровотечения.
- устранение дыхательной недостаточности
- обезболивание (промедол 2%-2, ОВ/м)
-переливание кровезаменителей
-наложение асептической повязки
-транспортная иммобилизация
- уталение жажды, согревание.
1-ая мед помощь.
основная задача 1.МП - прекратить воздействие травмирующего агента и по возможности устранить угрожающие жизни состояния, такие как продолжающееся наружное кровотечение, механическую асфиксию..
Доврачебная помощь Основной задачей ДП является выполнение комплекса мероприятий, снижающих степень риска при транспортировке пострадавших до врачебного этапа. не ставя диагноз повреждения, мед работник должен применить синдромный подход и направить свои усилия на поддержание жизненно важных функций организма, выполняя необходимый объем противошоковой терапии. при этом следует ориентироваться на уровень АД, ЧСС, симптомы дыхательной недостаточности
ЗАДАЧИ:
1. Среди населения города Южногорска появились отдельные не регистрирующиеся ранее инфекционные заболевания, возникли групповые заболевания без выраженного развития эпидемии, имеются очаги зоонозной инфекции. произошло заражение водоисточников и источников питьевой воды. Город находится в непосредственной близости от крупных эпидемических очагов. Как может быть оценено санитарно-эпидеитологическое состояние города? Какие способы необходимо применить для обеззараживания воды?
|
|
|
Ответ:
1) Санитарно-эпидемиологически неустойчивая
2) кипячение (45 минут для удаления спор, 10 минут для вегетативных форм)
3) 1 чайная ложка 3% Н2О2 или 10 капель пергидроля на 1 литр воды
4) 1 таблетка Гидроперина на 5 литров кипяченой воды на 5 минут
5) Большое количество воды: 50 мг Cl-сод. на 1 литр в течение 24 часов или 100 мг Cl-сод. на 1 литр на 1 час
2. Мужчина 57-ми лет на троллейбусной остановке внезапно почувствовал себя плохо, потерял сознание, кожа приобрела цианотический оттенок. Дыхание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется. Начато проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ. Установите предварительный диагноз. Определите критерии адекватно проводимого закрытого непрямого массажа сердца и ИВЛ.
Ответ:
1) Остановка сердца
2) Порозовение кожных покровов
3) появление пульса на центральных артериях (сонной и бедренной)
4) сужение зрачков (реакция на свет)
5) появление дыхания
3. У женщины 68 лет при выполнении физической нагрузки произошла остановка сердца. Перечислите признаки остановки сердца.
Ответ:
1) Отсутствие пульса на центральных артериях (сонной и бедренной)
2) потеря сознания
3) отсутствие дыхания
4) Синюшный или пепельно-серый цвет лица
5) расширение зрачков и отсутствие реакции на свет
4. Мужчина 30 лет ранен осколком железной конструкции в область живота. На передней брюшной стенке ниже пупка видна рана размером 3 см на 5 см. Из раны видны петли тонкой кишки. кожа вокруг раны вымазана землей. объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, лицо с землистым оттенком, покрыто холодным потом. Живот напряжен, болезнен. Пульс 120/мин, слабый. Язык сухой. Пострадавший просит пить. Определите вид повреждения. Перечислите мероприятия первой медицинской и доврачебной помощи.
|
|
|
Ответ:
1) проникающее ранение брюшной полости
2) исключить прием воды и пищи
3) наркотический анальгетик Промедол
4) Не вправлять петли кишечника
5) наложение асептической повязки с солевым раствором
5. На месте происшествия обнаружен пострадавший, который находится в сознании. Левое бедро деформировано, видны обломки кости, из места повреждения фонтанирует алая кровь. Объективно: пострадавший в сознании. Жалобы на боль в нижней конечности. Артериальное давление 70/40 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии не определяется, а на бедренной 140/мин, одышка. Кожные покровы бледные. Определите вид кровотечения. Перечислите методы окончательной остановки кровотечения.
Ответ:
1) артериальное кровотечение
2) наложение лигатуры (перевязка сосуда в ране)
3) перевязка сосуда на протяжении
4) наложение бокового или циркулярного сосудистого шва
5) аутопластика сосуда
6. Женщина, 44 года, во время автомобильной катастрофы получила ушибленную рану волосистой части головы и открытый перелом левого бедра в средней трети. Объективно: общее состояние средней тяжести, АД – 110/70 мм. рт. ст., пульс 100/мин. Левая нижняя конечность деформирована, отмечается резкая болезненность при движении. Укажите объем первой медицинской и доврачебной помощи.
Ответ:
1) обезболивание – Промедол
2) недопущение вправления костных обломков
3) аскптическая повязка
4) транспортная иммобилизация
7. В научно-исследовательской лаборатории в результате личной неосторожности была разбита литровая банка с ртутью. Охарактеризуйте требования при проведении работ по демеркуризации. Назовите средства механической и химической демеркуризации. Какая организация проводит контроль демеркуризации? Укажите остаточную концентрацию ртути в воздухе жилых и производственных помещений.
Ответ:
1) лица, прошедшие специальное обучение
2) проходят предварительный медосмотр
3) обеспечиваются спецодеждой
4) после окончания работы необходимо принять душ, прополоскать рот калия перманганатом, почистить зубы
|
|
|
5) одежда раз в неделю подлежит обеспыливанию
6) Механические: вакуумный отсос, груша резиновая, эмалированный совок. Мыльно-содовый раствор, раствор пиролюзита, 0,2% KMnO4, 20% хлорное железо, 4-5% монохлорамин и дихлорамин, 2-3% калия йодид, серная кислота
7) Химическая демеркуризация: KMnO4 2-5 г/л, серная кислота 40, 0 г/л, хлорид железа, гипохлорит натрия. Изделия из титана: то же + азотная кислота 60-75%. Из углеродной стали: азотная кислота 60-75%. неметаллические изделия - KMnO4
8) контроль проводит СЭС
9) Жилые помещения – 0, 0003 мг/м3, Производственные помещения – 0,0017 мг/м3
8. Студент 2 курса КГМУ, находясь в собственной квартире на 8этаже, услышал сигнал о возможном землетрясении. Какой предупредительный сигнал подается при угрозе землетрясения? Какие мероприятия необходимо выполнить в каждом доме до землетрясения?
Ответ:
1) Внимание ВСЕМ!
2) Встать в дверном проеме, во внутреннем углу комнаты, встроенный шкаф, под крепкий стол, в ванну, подальше от окон и выходных дверей
3) Выключить газ, свет, электричество
4) Как только стихнут первые толчки, выйти на улицу на открытое пространство, подальше от зданий
5) Документы должны храниться в определенном месте
6) У детей на одежде должны быть бирки с ФИО, местом жительства, адресом школы, возрастом, группой крови
9. Через 30 минут после аварии на место происшествия прибыли спасатели. Назовите состав и назначение препаратов из аптечки индивидуальной.
Ответ:
1) Шприц-тюбик Промедол (наркотический анальгетик)
2) Пенал красного цвета Тарен (6 таблеток) - антидот против ФОВ
3) Пенал удлиненный без окраски Сульфадиметоксин (15 таблеток) – противобактериальное средство №1
4) 2 пенала розового цвета (в каждом по 6 таблеток) – Цистамин - противорадиационное средство №1
5) 2 пенала без окраски – Тетрациклина гидрохлорид – противобактериальное средство №1
6) Четырехгранный бесцветный пенал – Калия йодид (10 таблеток) – радиозащитное средство №1
7) Голубой пенал - Этаперазин (5 таблеток) – противорвотное средство
|
|
|
Для оказания само- и взаимопомощи при ранениях, ожогах, при воздействии ОВ, БС, РВ
10. В результате оползня произошло разрушение дошкольного учреждения. На место происшествия прибыл отряд спасателей и врачебно-сестринские бригады. Назовите особенности организации оказания экстремальной медицинской помощи детям (стр. 53). Укажите средства защиты органов дыхания детям: - до 1 года; - от 3 до 7 лет; - от 7 до 15 лет.
Ответ:
1) до 1 года – КЗД-6
2) от 3 до 7 лет – ПДФ-Д, ПДФ-УД
3) от 7 до 15 лет – ПДФ-Ш, маска, ватно-марлевая повязка
4) НЕ ЗАБУДЬ! особенности помощи детям: перелом по типу «зеленой ветки» - для Астапенко
11. Во время тушения пожара появилась опоясывающая головная боль, головокружение. шаткость походки, тошнота, повторная рвота. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: АД 145/90 мм. рт. ст., пульс 102/мин. Повышение сухожильных рефлексов и спонтанные миофибрилляции. Предполагаемый диагноз. Укажите мероприятия первой врачебной помои данному пострадавшему. Назовите изолирующие средства защиты органов дыхания.
Ответ:
1) отравление СО
2) специфическая антидотная терапия (гипербарическая оксигенация)
3) при остановке дыхания – искусственный аппарат дыхания, введение препаратов, стимулирующих дыхание
4) при выраженном возбуждении – введение литической смеси
5) при рвоте – Аминозин
6) изолирующая защита органов дыхания: ИП-4,5,6 КИП – 5,7,8
12. Мужчина 30 лет получил ранение железной конструкцией. Объективно: в нижней трети правого бедра находится рана, загрязненная землей и обрывками одежды размером 6 на 10 см, из которой вытекает кровь темного цвета. Предполагаемый диагноз. Определите вид кровотечения. Укажите состав и правила пользования ППИ. Какие средства из АИ можно применять для профилактики раневой инфекции?
Ответ:
1) Венозное кровотечение
2) 2 ватно-марлевые подушечки, бинт, булавка, упаковка
3) Берут в левую руку. Вскрывают правой рукой по линии надрыва. Не прикасаться к внутренней поверхности упаковки. Вынимаем булавку, снимаем обертку. Берем подушечки только за цветные прошитые нитки, не касаясь поверхности, которая будет контактировать с раной. Накладываем на рану – одна подушечка подвижна, вторая закреплена на бинте, булавкой фиксируем повязку. Упаковку прорезиненную можно использовать в качестве окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
4) Сульфадиметоксин, тетрациклина гидрохлорид
13. Во время ж/д катастрофы мужчина получил ранение левого плеча осколком стекла. Объективно: в средней трети плеча видна рана 4 на 6 см, из которой фонтанирует алая кровь. Пульса на левой лучевой артерии нет. Кожные покровы бледные. Предварительный диагноз. Способы остановки кровотечения. Правила наложения ленточного жгута
|
|
|
Ответ:
1) глубокая рана или перелом левого плеча, осложненные артериальным кровотечением
2) возвышенное положение конечности, холод приложить, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание в конечности
3) наложение жгута, наложение давящей повязки, наложение зажима в ране, тампонада раны
4) Жгут на верхнюю треть плеча, подложить валик
|
|
|
