 |
Деятельность челюстно-лицевой системы многообразна. Она участвует не только в обеспечение пищеварительной функции, но и в осуществлении речи, в эмоциональных проявлениях, В то же время рефлексы, начинающиеся с рецепторов челюстно-лицевой области, способны
|
|
|
|
Деятельность челюстно-лицевой системы многообразна. Она участвует не только в обеспечение пищеварительной функции, но и в осуществлении речи, в эмоциональных проявлениях, В то же время рефлексы, начинающиеся с рецепторов челюстно-лицевой области, способны изменять функции многих органов и систем, таких, как кровообращение, дыхание выделение, влиять на разнообразные поведенческие реакции человека и его социальную жизнь.
2. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
2. 1 Физиология возбудимых тканей
Применение различных методов для изучения возбудимости мышц и нервов в стоматологии. Метод хронаксиметрии и его использование в стоматологии.
Электроодонтометрия. Ее значение
Гальванические явления, возникающие при наличии металлических включений в полости рта. Физические основы этих явлений. Влияние гальванизма на состояние органов полости рта и другие системы организма.
Применение законов раздражения возбудимых тканей в стоматологической практике. Лекарственный электрофорез и его использование в стоматологии.
2. 1. 1 Электрофизиологические закономерности в приложение к практике врача-стоматолога
В стоматологии с каждым годом все большее значение в диагностике различных неврологических заболеваний приобретают электрофизиологические исследования. Так, электромиография является методом, способствующим выявлению денервации и пареза различных мышц, в том числе и мимических; она также указывает на уровень локализации патологического процесса. Кроме того, в стоматологической практике широко применяется определение возбудимости нервов и мышц челюстно-лицевой области с помощью хронаксиметрии. Путем измерения хронаксии мышц врач может установить наличие повреждения волокон двигательного нерва. Это возможно потому, что при нанесении электрического стимула на мышцу ток походит через находящиеся в ней нервные волокна. Порог раздражения – реобаза, а также хронаксия нервных волокон ниже, чем мышечных. Поэтому при раздражении мышцы возбуждение сначала возникает в нервных волокнах, а от них передается к мышце. Из этого следует, что при определении хронаксии нормальной мышцы фактически измеряется хронаксия иннервирующих ее нервных волокон. Если же нерв поврежден, или произошла гибель соответствующих мотонейронов спинного мозга, то нервные волокна перерождаются, и тогда приложенный к мышце стимул выявляет хронаксию мышечных волокон, которая имеет большую продолжительность.
|
|
|
Показатели хронаксии и реобазы находятся в обратно пропорциональной зависимости от уровня возбудимости ткани. Они могут значительно изменяться при невритах и невралгиях тройничного и лицевого нервов, при миозитах мимической и жевательной мускулатуры. Кроме того, при невритах и полиневритах различной этиологии скорость проведения возбуждения по периферическим нервам значительно снижается, что позволяет определять тяжесть и уровень поражения нервов.
Для определения возбудимости пульпы зуба могут быть использованы температурные (холод, тепло) и механические (перкуссия) раздражители, которые трудно дозировать, а также электрический ток. Электрический ток позволят воздействовать на пульпу зуба через эмаль и дентин, легко и точно дозируется, не повреждает пульпу зуба, поэтому может применяться многократно. Исследования возбудимости зуба, по существу, сводятся к исследованию возбудимости соответствующих чувствительных нервов пульпы зуба.
Применение тока для определения возбудимости пульпы зуба с диагностической целью называется электроодонтдиагностикой.
|
|
|
Реакция зуба на электрическое раздражение позволят выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при различных патологических процессах. Установлено, что здоровые зубы независимо от групповой принадлежности имеют одинаковую возбудимость, реагируют на одну и ту же силу тока (2- 6 мкА). Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, это свидетельствует о повышении возбудимости, что может наблюдаться, например, при пародонтозе. При пульпитах, наоборот, отмечается увеличение порога раздражения выше 6 мкА. Снижение возбудимости до 100-200 мкА является признаком гибели пульпы. В этом случае уже реагируют тактильные рецепторы пародонта.
При большинстве патологических состояний зубов электродиагностика является ведущим методом, так как позволяет не только судить о степени поражения пульпы, но и следить за динамикой патологического процесса, контролировать эффективность лечения и прогнозировать исход заболевания.
Слизистая оболочка рта высокочувствительна к электрическому току, так как имеет хорошую электропроводность. Это обусловлено ее обильным кровоснабжением, отсутствием рогового слоя и большой гидрофильностью тканей.
Из первого опыта Гальвани известно, что разноименные металлы являются источником так называемого гальванического тока, который может раздражающе действовать на живые ткани. Это должен учитывать врач-стоматолог при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами (золото, нержавеющая сталь, амальгамы), которые действуют как электроды; при этом слюна является электролитом. Выделение ионов металлов в слюну создает условие для возникновения в полости рта микротоков различной величины.
|
|
|
