 |
3.9 Физиологические основы боли и обезболивания в стоматологии
|
|
|
|
Подбирая с лечебной целью температуру воды (минеральной, содовой, медовой), необходимо также учитывать неравнозначность физиологического влияния жидкости на различные рецепторные зоны полости рта. Воздействие в области преддверия и переднего отдела рта оказывает рефлекторное влияние главным образом на желудок; воздействие на задние отделы полости рта и корень языка рефлекторно влияет на проксимальные отделы кишечника.
Отсюда следует эмпирически выработанное правило: пить минеральные воды надо очень медленно, чтобы слизистая рта как можно дольше и на всех своих участках подвергалась раздражению их химическими ингредиентами. Рекомендуется также длительное удерживание во рту некоторых лекарственных веществ. Действие валидола, в частности, связано с его раздражающим влиянием на слизистую рта, ибо та же доза, введенная зондом в желудок, терапевтическим эффектом почти не обладает. Сюда же относится часто рекомендуемое питье холодной воды утром натощак при запорах, что вызывает перистальтику и приводит к появлению стула.
Предлагаемое йогами питье ледяной воды короткими глотками до и во время утренней гимнастики относится к полезному, апробированному веками приему стимуляции нервно-мышечной, сердечной, дыхательной систем и деятельности желудочно-кишечного тракта. Стакан холодной воды – непременный атрибут для занимающихся этим видом гимнастики. Однако употребление холодных напитков может вызвать не только положительную, но и отрицательную реакцию организма. Описаны приступы стенокардии, появление инверсий зубца Т и даже развитие инфаркта миокарда после приема ледяной воды.
3. 9 Физиологические основы боли и обезболивания в стоматологии
|
|
|
Нейрофизиологические механизмы восприятия боли. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта, тканей зуба и пародонта. Топографические особенности болевой рецепции. Физиологические основы проводникового обезболивания. Значение учения о парабиозе для стоматологии. Физиологические основы местного обезболивания в стоматологии. Физиологическое обоснование немедикаментозных методов обезболивания (охлаждение, электрообезболивание, рефлексоаналгезия, аудиоаналгезия). Их применение в стоматологии.
3. 9. 1 Нейрофизиологические механизмы восприятия боли
Боль и обезболивание всегда остаются важнейшими проблемами медицины, а облегчение страданий больного человека, снятие боли или уменьшение ее интенсивности - одна из самых важных задач врача. В последние годы достигнуты определенные успехи в понимании механизмов восприятия и формирования боли. Однако остается еще много нерешенных теоретических и практических вопросов.
Боль представляет собой неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и высшими отделами мозга, относящимися к психоэмоциональной сфере. Она сигнализирует о воздействиях, вызывающих повреждение ткани или об уже существующих повреждениях, возникших вследствие действия экзогенных факторов или развития патологических процессов.
Систему восприятия и передачи болевого сигнала называют ноцицептивной системой (nocere-повреждение, cepere- воспринимать, лат. ).
Классификация боли. Выделяют физиологическую и патологическую боль. Физиологическая (нормальная) боль возникает как адекватная реакция нервной системы на опасные для организма ситуации, и в этих случаях она выступает как фактор предупреждения о процессах, потенциально опасных для организма. Обычно физиологической болью называют ту, которая возникает при целостной нервной системе в ответ на повреждающие или тканеразрушающие стимулы. Главным биологическим критерием, отличающим патологическую боль, является ее дизадаптивное и патогенное значение для организма. Патологическая боль осуществляется измененной системой болевой чувствительности.
|
|
|
По характеру выделяют острую и хроническую (постоянную) боль. По локализации выделяются кожные, головные, лицевые, сердечные, печеночные, желудочные, почечные, суставные, поясничные и др. В соответствии с классификацией рецепторов выделяют поверхностную (экстероцептивную), глубокую (проприоцептивную) и висцеральную (интероцептивную) боль.
Различают боли соматические (при патологических процессах в коже, мышцах, костях), невралгические (обычно локализованные) и вегетативные (обычно диффузные). Возможны так называемые иррадиирующие боли, например, в левую руку и лопатку при стенокардии, опоясывающие при панкреатите, в мошонку и бедро при почечной колике. По характеру, течению, качеству и субъективным ощущениям боли различают: приступообразные, постоянные, молниеносные, разлитые, тупые, иррадиирующие, режущие, колющие, жгучие, давящие, сжимающие и др.
Ноцицептивная система. Боль, являясь рефлекторным процессом, включает и все основные звенья рефлекторной дуги: рецепторы (ноцицепторы), болевые проводники, образования спинного и головного мозга, а также медиаторы, осуществляющие передачу болевых импульсов.
|
|
|
