 |
13 августа 1922. День прошел без особенностей, у пациента изредка была головная боль, настроение у него спокойное и ровное
|
|
|
|
13 августа 1922
В этот день пациент почувствовал в правой ноге внезапное похолодание, оперся рукой о стену, через 1–2 сек после этого были клинические судороги. Весь припадок длился несколько секунд, во время которого пациент оперся на стену и сел на подоконник. Рука была в порядке, речь не расстраивалась. Попросил вечером брома. Был озноб, температура 36, 3. К 21–00 пациент успокоился, наложен компресс на голову, когда разошлись нервы. Ел на ужин только простоквашу.
Комментарий. Врач, ответственный за диктовку дневника, не всегда точно указывает последовательность событий. Например, указание на успокоение больного без указания начала и признаков возбуждения, как и его степени, говорит о том, что дневник диктуется через некоторое время после событий, скорее всего, на следующий день.
14 августа 1922
День прошел без особенностей, у пациента изредка была головная боль, настроение у него спокойное и ровное.
15 августа 1922
Мнение доктора Василия Васильевича Крамера: «как с физической, так и психической стороны результаты хорошие». Память хорошая, трясение в правой руке. В левую ягодицу первое впрыскивание 0, 015 папаверина. Было посещение Сталина длительностью один час. Пациент утомился.
Справка. Папаверина гидрохлорид (Papaverinum hydrochloricum) – производное изохинолина, в эту группу входили также лауданин, криптонин, протопин, нарцеин и др. Спазмолитик, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. В данном случае лекарство было использовано для снятия спазма гладкой мускулатуры сосудов мозга у пациента и улучшения его кровоснабжения.
В начале прошлого века входил в группу препаратов, влияющих на парасимпатические волокна нервной системы. Механизм папаверина на сегодня оценивается так, что он ингибирует фосфодиэстеразу и вызывает в клетке накопление циклического 3’, 5’-АМФ и понижение уровня Ca2+.
|
|
|
16 августа 1922
Сегодня пациент спал хорошо и был бодр.
17 августа 1922
В течение дня у пациента было 4–5 внезапных приступов головной боли. Характер боли несколько изменился. Интенсивность меньше, но сами приступы дольше. Настроение спокойное. Третье впрыскивание папаверина 0, 03.
Комментарий. Следовательно, 16 августа было второе, неуказанное впрыскивание папаверина.
18 августа 1922
Пациент проснулся бодрым, без головной боли. Сделана инъекция 0, 03 папаверина. Читал газету. Проведена оценка статуса пациента доктором Василием Васильевичем Крамером. Пациент делал тесты на память – зрительная память, по-видимому, лучше слуховой. Голова болела меньше, приступы немного более продолжительные, но менее интенсивные.
19 августа 1922
Пациент проснулся бодрым, в хорошем, ровном настроении. Делал упражнения, производит впечатление здорового человека. Сделано вливание 0, 03 папаверина.
20 августа 1922
В этот день у пациента было онемение правой ноги длительностью сорок пять минут, как будто отсидел. Разошлись нервы, появились слезы на глазах. Съел только два стакана простокваши. Болела голова, когда нервничал. Кишечник не действовал, была поставлена клизма. Хорошо поужинал.
21 августа 1922
Пациент спал хорошо, позавтракал, настроение бодрое, ровное, но голова не свежая. Сильно вздут живот. Введено 0, 03 папаверина. Головные боли течении дня, на ночь дан лакричный порошок.
22 августа 1922
Утром этого дня язык обложен, живот вздут, голова не свежая. Пациент позавтракал хорошо. Был Рыков. Поставлена клизма. В 14–00 была слабость в ноге длительностью одна минута, когда пытался встать из глубокого кресла. Вечером в 18–00 были клонические судороги в правой ноге длительностью одна минута. Владимир Ильич высказал озабоченность неладами с кишечником.
|
|
|
Комментарий. Больной впервые сам высказывает озабоченность проблемами кишечника, которые продолжают нарастать.
23 августа 1922
Пациент спал хорошо, без головной боли. Желудок не действует, поставлена клизма, которая хорошо подействовала. Было часовое свидание со Сталиным. Настроение ровное и спокойное, голова не болела весь день и заболела только после ужина.
24 августа 1922
Пациент спал очень хорошо, встал в хорошем настроении. Пришлось поставить клизму, нелады с кишечником очень его расстраивают и беспокоят, и если бы не это, то чувствовал бы себя совсем хорошо. Голова не болит, но не совсем свежая. В 12–00 были врачи Ферстер и Крамер, ими был проведен ряд исследований, которые дали прекрасный результат. Правильно вспомнил числа 24, 36, 50 и 68, данные ему 12 августа, и 343, 798, среднее забыл, но указал, что они составляют разницу между этими двумя. Затем в газетной статье подчеркнул все буквы «О» и перечеркнул все «А». Проба с тестами вполне хорошая. Двигательная сфера вполне нормальная. Все рефлексы равномерны, не было ни одного патологического. Папаверин отменили, оставили люминал 0, 05 утром и 0, 1 вечером, 3 раза в день по чайной ложке слабительной соли, натощак стакан холодной воды и через полчаса свежее яблоко. Разрешено читать московские газеты и гулять два раза в день, свидания по часу, чтение научных книг по тридцать минут в день. Сделали компресс на ночь.
|
|
|
