 |
17 декабря 1922. Комментарий. Нарушение согласованности мышц-агонистов и мышц-антагонистов говорит об сенситивной атаксии
|
|
|
|
17 декабря 1922
Сделано второе впрыскивание Trunecek. Динамометр справа 40, слева 80 делений. Пациент начал нервничать, к вечеру дан бром.
18 декабря 1922
У Пациента черепные нервы в норме, патологических рефлексов нет. Рефлексы справа сильнее. Сила мышц хорошая, такое впечатление, что, когда вызывается сокращение какой-либо мышцы, антагонисты [подписано рукой] ее недостаточно расслабляют.
Комментарий. Нарушение согласованности мышц-агонистов и мышц-антагонистов говорит об сенситивной атаксии, как следствие нарушения проведения афферентных сигналов, что характерно при поражении стволовых структур при табесе.
19 декабря 1922
У Владимира Ильича температура 37 градусов. Сегодня обследовал доктор Ф. А. Гетье: ясный левосторонний Оппенгейм, более ничего не выявил. В моче белок 0, 03, 1–2 гиелиновых цилиндра в каждом препарате. Назначено – 0, 4 диуретин, кофеин 0, 2, натрия бромид.
Справка. Диуретин (Diuretinum) – Theobrominum natrio-salicylicum. Использовано как мочегонное средство. Высший одноразовый прием для взрослых 1, 0, суточный 6, 0 (Государственная фармакопея СССР, 7 издание, 1925 год).
Пример прописи:
Rp. Diuretini 0, 4
Dtd. № 10
S. По 1 порошку 3 р. в день, запивая молоком
20 декабря 1922
Сегодня были врачи Ферстер, Крамер и Кожевников. В 12–30 радушно принял Ферстера. Правый нижний фациалис немного хуже левого. Язык не отклоняется, рефлексы справа сильнее, чем слева. Слева есть Оппенгейм. Справа клонус стопы, слева также клонус, но менее выражен.
Справка. Под нижним фациалисом имеется ввиду нижняя веточка седьмой пары черепномозговых нервов.
21 декабря 1922
|
|
|
Движения ноги, по мнению Владимира Ильича, ухудшились. Взята кровь на мочевину и хлориды и РВ [подписано рукой]. Сделаны мазки для лейкоцитарной формулы.
22 декабря 1922
Пациент начал нервничать к вечеру, дали брома. Рефлексы справа резко повышены.
23 декабря 1922
В этот день у больного был паралич.
Получен анализ крови
Мочевина 0, 014 % N 0, 03%
хлориды 0, 568 % (норма)
Лейкоцитарная формула нейтрофилов 63%
лимфоцитов 24%
переходные 12%
эозинофилов 1%
лейкоцитоза нет.
Анализ на РВ – безусловно отрицательный.
Справка. Биохроника сообщает: «Декабрь, в ночь с 22 на 23 дальнейшее ухудшение в состоянии здоровья Ленина: наступает паралич правой руки и правой ноги».
Комментарий. Минор Л. С. пишет в своей «Краткой терапии нервных болезней». «Отрицательное выпадение Wassermannd^^^ реакции тоже не может служить гарантией, так как она у многих сифилитиков то исчезает, то появляется». Действительно, все врачи того времени прекрасно понимали низкую диагностическую ценность данной реакции, которая могла быть положительной не только при других спирохетозах, но и при ряде других заболеваний. И наоборот, могла быть отрицательной при люэсе. Клиническая же картина, однозначно, ухудшается.
24 декабря 1922
Было головокружение с тошнотой по две минуты. При этом жалуется на затруднение дыхания. Подергивания в правом бедре и правой половине живота. Пациенту была поставлена клизма. Сегодня Ферстер, Крамер и Кожевников были у Сталина, Каменева и Бухарина.
После длительного совещания постановлено:
1. Владимиру Ильичу предоставляется право диктовать ежедневно 5-10 минут, но это не должно носить характера переписки. Владимир Ильич не должен ожидать ответа. Свидания запрещаются. 2. Ни друзья, ни домашние не должны сообщать Владимиру Ильичу ничего из политической жизни, чтобы этим не давать материала для размышлений и волнений.
|
|
|
25 декабря 1922
Ночью у больного были подергивания правой ноги, мышцы живота справа при кашле напрягаются хуже. Когда начинает зябнуть, в брюшных мышцах появляются подергивания. После того как нога некоторое время остается открытой, в четырехглавой мышце появляются энергичные подергивания. Температура 37 градусов, сделана фаредизация предплечья и кисти. Кишечник подействовал.
Справка. Мнение профессора Л. С. Минора : «Против расстройств чувствительности полезна общая фарадизация мягкой кистью по всем анестезированным местам Сеансы по 5-10 минут, через день, ток нисходящий, 5–6 миллиамперов».
26 декабря 1922
У Владимира Ильича продолжаются подергивания ноги. Жалуется на отвратительный вкус во рту йод [подписано рукой]. В правой ноге, если ее открыть, начинаются подергивания, она более холодная (по сравнению с левой). Назначено по две таблетки бромурала на ночь. Глубокая чувствительность справа значительно хуже.
Отмечено понижение тактильной чувствительности в правой ноге.
Справка. Бромурал – бромизовалерианил-мочевина, кристаллический порошок горьковатого вкуса со слабым запахом. Оказывает успокаивающее и снотворное действие. Назначали его по 0, 3–0, 6 грамма 1–2 раза в сутки как успокаивающее, как снотворное по 0, 6–0, 75 г на прием, высшая доза для взрослых – разовая 1 грамм, до 2 грамм в сутки.
27 декабря 1922
У пациента состояние без изменений. Температура тела 36, 5 градусов. На ночь принял лепешку бромурала.
|
|
|
