 |
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
|
|
|
|
1. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах?
а) диарея
б) коллапс
в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
г) симптомы раздражения брюшины
д) дегидратация
Правильный ответ в
2. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
а) спаечная
б) функциональная
в) обтурационная
г) странгуляционная
д) смешанная (обтурация + странгуляция)
Правильный ответ д
3. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии
г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
д) для исключения гастростаза
Правильный ответ г
4. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
а) у мужчин
б) у женщин
в) в детском возрасте
г) у подростков
д) в пожилом возрасте у мужчин
Правильный ответ б
5. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
а) паховых
б) бедренных
в) пупочных
г) белой линии
д) послеоперационных вентральных
Правильный ответ д
6. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря?
а) боли в области грыжевого выпячивания
б) тенезмы
в) задержка стула и газов
г) дизурия, гематурия
д) диспепсия
Правильный ответ г
7. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов перитонита
б) сроки с момента ущемления
|
|
|
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
Правильный ответ а
8. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка
б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости
в) возникает клиника толстокишечной непроходимости
г) возникает дизурия
д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения
Правильный ответ а
9. Для грыжи Литтре характерно ущемление?
а) желудка
б) тонкой кишки
в) придатков матки
г) меккелева дивертикула
д) мочевого пузыря
Правильный ответ г
10. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?
а) проксимально -10 см, дистально -10 см
б) проксимально -20 см, дистально -10 см
в) проксимально -30 см, дистально -10 см
г) проксимально -50 см, дистально -20 см
д) проксимально -60 см, дистально -30 см
Правильный ответ г
11. Нижней стенкой пахового канала является?
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) край подвздошной кости
Правильный ответ г
12. Рихтеровским называется ущемление?
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
Правильный ответ а
13. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано?
а) спазмолитики и теплая ванна
б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
Правильный ответ д
14. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано?
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
|
|
|
д) экстренная операция
Правильный ответ д
15. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи?
а) скользящей
б) ущемленной
в) бедренной
г) врожденной
д) косой паховой
Правильный ответ г
16. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки?
а) задней
б) верхней
в) передней
г) нижней
д) всех стенок
Правильный ответ а
17. Невправляемость грыжи является следствием?
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
Правильный ответ а
18. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является?
а) пункция
б) аускультация
в) экстренная операция
г) трансиллюминация
д) пальпация
Правильный ответ г
19. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является?
а) теплая ванна
б) вправление грыжи
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
Правильный ответ в
20. Для ущемления грыжи не характерно наличие?
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
Правильный ответ в
21. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован?
а) париетальной брюшиной
б) брыжейкой кишки
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
Правильный ответ в
22. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано?
а) наблюдение
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
Правильный ответ б
23. Основным признаком скользящей грыжи является?
а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
|
|
|
Правильный ответ в
24. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является?
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
Правильный ответ б
25. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют?
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
г) сальник
д) жировые подвески ободочной кишки
Правильный ответ в
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление?
а) большого сальника
б) мочевого пузыря
в) семенного канатика
г) петли кишечника
д) червеобразного отростка
Правильный ответ г
27. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет?
а) осмотр
б) диафаноскопия
в) рентгеноскопия
г) УЗИ
д) перкуссия
Правильный ответ б
28. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика?
а) по Сапежко
б) по Лексеру
в) по Мейо
г) по Мартынову
д) по Крымову
Правильный ответ б
29. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают?
а) с вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
Правильный ответ б
30. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают от странгуляционной борозды:
а) на 30-40 см
б) на 20-25 см
в) на 10-20 см
г) на 5-10 см
д) на 2-3 см
Правильный ответ а
31. Чаще всего при паховой грыже ущемляется?
а) большой сальник
б) тонкая кишка
в) толстая кишка
г) мочевой пузырь
д) околопузырная клетчатка
Правильный ответ б
32. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах?
а) диаррея
б) коллапс
в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
г) симптомы раздражения брюшины
д) дегидратация
Правильный ответ в
33. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
|
|
|
а) спаечную
б) функциональную
в) обтурационную
г) странгуляционную
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
Правильный ответ д
34. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
а) прямых паховых
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых
в) послеоперационных
г) Спигелевой линии
д) паховых грыжах у женщин
Правильный ответ б
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?а) хиатальная грыжаб) рак желудкав) язва двенадцатиперстной кишкиг) синдром Меллори-Вейссад) гастритПравильный ответ г 2. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:а) желудочная язва; б) дуоденальная язвав) рак желудкаг) синдром Меллори-Вейссад) геморрагический гастритПравильный ответ б 3. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?а) энтерографияб) компьютерная томографияв) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопияг) артериографияд) радионуклидное сканированиеПравильный ответ в 4. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни?а) метод Вангенстина-Тейлораб) ваготомия с дренирующей желудок операциейв) резекция желудка; г) лапароскопическое ушивание перфоративной язвыд) традиционное ушивание перфоративной язвы.Правильный ответ г 5. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:а) наблюдение без противоязвенной терапииб) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапиив) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяцаг) резекция желудка через 2-3 месяцад) гастрэктомия после обследовванияПравильный ответ д 6. Начальный процесс язвообразования связан:а) с обратной диффузией водородных ионовб) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функциив) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишкиг) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоныд) со снижением секреторной функции поджелудочной железыПравильный ответ г 7. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:а) пенетрируюшая язва с образованием межорганного патологического свищаб) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлениив) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишкиг) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезнид) упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвойПравильный ответ а 8. Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:а) в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукцииб) чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцинав) природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зонег) при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стенозад) восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секрецииПравильный ответ б 9. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомиейб) резекция желудка с кровоточащей язвойв) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВг) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомиейд) иссечение язвыПравильный ответ б 10. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:а) исследование желудочной секрецииб) определение уровня гастрина сыворотки кровив) холецистографиюг) обзорную рентгеноскопию органов брюшной полостид) ээофагогастродуоденоскопиюПравильный ответ д 11. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:а) тип гастритаб) синдром Меллори - Вейсав) ранний рак желудкаг) синдром Золлингера - Эллисонад) степень стеноза привратникаПравильный ответ г 12. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:а) перфорацияб) кровотечениев) пенетрация в головку поджелудочной железыг) малигнизацияд) все неверноПравильный ответ б 13. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:а) перфорацияб) малигнизацияв) кровотечениег) пенетрацияд) рубцовая деформация кишкиПравильный ответ б 14. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:а) высокое стояние диафрагмыб) наличие свободного газа в брюшной полостив) пневматизация кишечникаг) "чаши" Клойберад) увеличенный газовый пузырь желудкаПравильный ответ б 15. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:а) кровоточащей язвы желудкаб) опухоли кардиив) синдрома Меллори - Вейсаг) легочного кровотеченияд) синдрома Рандю - ОслераПравильный ответ г 16. Для перфоративной гастродуодснальной язвы характерно:а) внезапное начало с резких болей в эпигастрииб) постепенное нарастание болевого синдромав) схваткообразные резкие болиг) обильная многократная рвотад) быстро нарастающая слабость, головокружениеПравильный ответ а 17. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесьюб) обзорная рентгенография брюшной полостив) экстренная эзофагогастродуоденоскопияг) ангиография (селективная чревной артерии)д) лапароскопияПравильный ответ б 18. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:а) рентгенологическое исследование желудкаб) лапароскопияв) назогастральный зондг) ФГСд) повторное определение гемоглобина и гематокритаПравильный ответ г 19. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:а) пилородуоденального стенозаб) перфорации язвыв) малигнизации язвыг) кровотеченияд) пенетрации в поджелудочную железуПравильный ответ г 20. Синдром Меллори-Вейса - это:а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечениемб) кровоточащая язва дивертикула Мекксляв) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением д) геморрагический эрозивный гастродуоденитПравильный ответ г 21. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервыб) поступлением воздуха в брюшную полостьв) затеканием желудочного содержимого в правый боковой каналг) развитием разлитого перитонитад) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отросткомПравильный ответ в 22. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:а) отсутствии у больного язвенного анамнезаб) старческом возрасте больныхв) отсутствии условии для выполнения экстренного оперативного вмешательстваг) крайне высокой степени операционного рискад) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишкиПравильный ответ в 23. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:а) геморрагического панкреонекрозаб) заворота кишокв) прободной язвыг) почечной коликид) мезентериального тромбозаПравильный ответ в 24. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:а) экстренная операцияб) срочное хирургическое вмешательствов) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапияг) повторная эндоскопическая гемостатическая терапияд) интенсивная консервативная гемостатическая терапияПравильный ответ а 25. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:а) исключительно консервативная терапияб) экстренное оперативное вмешательствов) срочная операцияг) систематический эндоскопический контрольд) оперативное лечение в плановом порядкеПравильный ответ в 26. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:а) резекция желудкаб) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикойв) ушивание перфорацииг) СПВ с ушиванием перфорациид) истинная антрумэктомияПравильный ответ в 27. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом?а) селективная проксимальная ваготомияб) субтотальная резекция желудкав) антрумэктомия с ваготомиейг) пилоропластика с ваготомиейд) ушивание перфоративного отверстияПравильный ответ д 28. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?а) переливание небольших доз кровиб) внутривенное введение препаратов кальция и викасолав) прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислотыг) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратамид) эндоскопическая коагуляция источника кровотеченияПравильный ответ д 29. Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с:а) пищевым раздражителемб) гистамином или пентагастриномв) кофейным экстрактомг) инсулиномд) капустным сокомПравильный ответ б 30. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте?а) субтотальная резекция желудкаб) антрумзктомия с ваготомиейв) пилоропластика с ваготомиейг) пилоросохраняющая резекция желудкад) гастроэнтероанастомозПравильный ответ д 31. Когда показано консервативное лечение при прободной язве?а) при невозможности провести операцию под общим обезболиваниемб) при одновременном наличии активного туберкулеза легкихв) при клинической картине общего перитонитаг) если перфорация произошла за час до поступления в стационард) при отказе больного от операцииПравильный ответ д
|
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 1. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:а) трахеостомииб) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полостив) блокады межреберных нервовг) обездвижения грудной клеткид) блокады диафрагмального нерваПравильный ответ б 2. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?а) эмпиема плеврыб) бронхолегочная секвестрацияв) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерииг) напряженный спонтанный пневмотораксд) пиопневмотораксПравильный ответ д 3. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?а) массивная антибиотикотерапияб) лечебная бронхоскопияв) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапияг) торакотомия и санация плевральной полостид) резекция доли, несущей полость абсцессаПравильный ответ в 4. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?а) оперативное лечение – резекция легкогоб) оперативное лечение – пневмотомияв) пункция плевральной полостиг) оперативное лечение – торакопластикад) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикацияПравильный ответ д 5. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:а) сегментарная резекция легкогоб) дренирование полости абсцессав) пульмонэктомияг) иссечение полости абсцессад) лобэктомияПравильный ответ д 6. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:а) дыхательной гимнастикиб) внутримышечной антибиотикотерапии канамициномв) лечебной бронхоскопииг) ингаляции с тетрациклиномд) массажа грудной клеткиПравильный ответ в 7. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:а) рентгенологическое исследование легкихб) томография легкихв) компьютерная томографияг) радиоизотопное исследование легкихд) бронхоскопия и биопсияПравильный ответ д 8. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:а) центрального рака нижней доли легкогоб) центрального рака средней доли легкогов) периферического рака верхней доли легкогог) периферического рака средней доли легкогод) центрального рака верхней доли легкогоПравильный ответ в 9. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскопб) введение антибиотиков в легочную артериюв) лобэктомияг) интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиковд) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы леченияПравильный ответ в 10. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментовб) дренирование плевральной полостив) антибиотикиг) рентгенотерапияд) введение цитостатиковПравильный ответ б 11. Хронической эмпиема плевры считается:а) со второй неделиб) с четвертой неделив) с шести недельг) с восьми недельд) с трех месяцевПравильный ответ г 12. Для гангрены легкого характерно:а) развитие заболевания при ареактивности организмаб) отсутствие грануляционного вала на границе пораженияв) распространенный некроз легочной тканиг) выраженная интоксикацияд) все перечисленное верноПравильный ответ д 13. При гангрене средней доли легкого показана:а) консервативная операцияб) торакопластикав) лобэктомияг) пульмонэктомияд) искусственный пневмотораксПравильный ответ в 14. При большой воздушной кисте легкого возможны:а) пневмотораксб) легочное кровотечениев) нагноение кистыг) все перечисленное вернод) все перечисленное неверноПравильный ответ г 15. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются:а) раковый пневмонитб) рецидивирующий пневмотораксв) ателектаз участка легкогог) одышка и боли при дых
|
|
|
