 |
Признаки Стафилококковой ангины
|
|
|
|
Этиология
В подавляющем большинстве случаев (почти в 80%) ангину вызывают бетагемолитические стрептококки группы A Str. pyogenes. В 17,8% она обусловлена стафилококками (самостоятельно - в 8,6% или в сочетании со стрептококками - в 9,2%). Str. pyogenes представляют собой грамположительные коккообразные микроорганизмы, располагающиеся в препарате под микроскопом попарно или в виде цепочек. Они способны расти на питательных средах, содержащих животный белок. При выращивании на кровяном агаре образуют колонии диаметром до 1-2 мм с большой зоной полного гемолиза эритроцитов. Очень редко ангина может вызываться Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium haemolyticus.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные различными формами острых стрептококковых заболеваний (ангина, скарлатина, ОРЗ стрептококковой этиологии, гингивит, кариес и др.) и носители патогенных стрептококков (реконвалесцентные носители, здоровые носители). Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные ангиной, которые при разговоре и кашле выделяют во внешнюю среду большое количество возбудителей.
Механизмы передачи:
аэрозольный механизм. Который осуществляется через разговор, кашель, чихание),
алиментарный механизм. Который осуществляется через пищевые продукты (по причине нарушения технологии приготовления и хранения пищи).
Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина наблюдается обычно в виде спорадических заболеваний, преимущественно в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют люди, проживающие в общежитиях, казармах. В организованных коллективах заболеваемость ангиной может приобретать эпидемический характер.
|
|
|
Классификация
По этиологии: Стрептококковая
Стафилококковая
Пневмококкковая
Фузоспирохетозная
Синегнойная
Грибковая
Смешанная
По локализации: Небные миндалины
Боковые валики глотки
Язычная миндалина
Гортанная миндалина
Сочетанная локализация
По степени тяжести: легкой
средней
тяжелой
По характеру воспаления: Катаральная
Лакунарная
Фолликулярная
Некротическая
По форме:
Первичная (возникшая впервые или не раньше чем через 2 года после ранее перенесенной)
Повторная (наблюдаемая на протяжении двух лет после первичной)
Вторичная (Скарлатина, Инфекционный мононуклеоз, Аденовирусная инфекция, Герпангина, Туляремия, Сифилис, Острый лейкоз, Агранулоцитоз)
Специфическая (Дифтерия, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковые ангины,
Осложненная: Неосложненная
Осложнённая: перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс
Клиническая симптоматика
В клинике ангины выделяют ряд синдромов:
Синдром общей инфекционной интоксикации
Синдром лихорадки
Синдром тонзиллита
Синдром регионарного лимфаденита
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы
Синдром общей инфекционной интоксикации
Озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Нарушается аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной.
Синдром лихорадки
Температура тела в течение суток достигает максимальной величины(38,0-40,0оС). Лихорадка продолжается 3-6 дней. Более длительное повышение температуры тела свидетельствует о присоединении осложнения. В лихорадочный период кожа лица ги-перемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость.
|
|
|
Синдром тонзиллита
Катаральная ангина
Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни болезни ярко гиперемированы. Миндалины отечные
Фолликулярная ангина
На гиперемированных и сочных миндалинах появляются белого цвета фолликулы размером 2-3 мм в диаметре, несколько возвышающиеся над поверхностью ткани.
Лакунарная ангина
наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов, в лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое
Некротическая ангина
Пораженные участки имеют темно-серый цвет. После их отторжения образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы с неровным бугристом дном
Синдром регионарного лимфаденита
Ангина сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Обычно они размером от 1,0 до 2,5 см в диаметре, эластичные, болезненные, с окружающими тканями не спаяны, подвижны.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы
С первых дней заболевания выявляется нарушение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушенность или ослабление сердечных тонов). С нормализацией температуры тела тахикардия сменяется брадикардией. Глухость или ослабление сердечных тонов становятся еще более выраженными. Артериальное давление снижается.
Признаки стрептококковой ангины
• Наиболее подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет).
• Характерный эпидемиологический анамнез
• Острое, внезапное начало с интоксикацией, ознобом, лихорадкой
• Резкие боли при глотании
Признаки Стафилококковой ангины
• Наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом
• Увеличение миндалин за счет их воспаления, неровный рельеф поверхности.
• Яркая гиперемия слизистой глотки
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (угла нижней челюсти, передних шейных)
• Острый тонзиллит: от катарального до некротического
Программа обследования
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови(СРБ, фибриноген, сиаловые кислоты)
4. Мазок из зева
5. ЭКГ
6. Консультация отоларинголога
|
|
|
