 |
3.4. Лекарственные средства, действующие в области эфферентной иннервации
|
|
|
|
3. 4. Лекарственные средства, действующие в области эфферентной иннервации
3. 4. 1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы
Эфферентная иннервация включает вегетативные нервы (иннервирующие внутренние органы, кровеносные сосуды, железы) и двигательные нервы скелетных мышц.
Вегетативную иннервацию в зависимости от медиатора, выделяющегося в нейроэффекторных синапсах, подразделяют на холинергическую, или парасимпатическую (медиатор – ацетилхолин), и адренергическую, или симпатическую (медиатор – норадреналин).
Вегетативные нервы состоят из двух нейронов: преганглионарных и постганглионарных. В холинергической иннервации тела преганглионарных нейронов имеют кранио с акральную локализацию. Краниальные ядра находятся в среднем и продолговатом мозге и входят в состав черепно-мозговых нервов: III (n. oculomotorius), VII (n. facialis), IX (n. glossopharingeus) и X (n. vagus) пар. В сакральном отделе преганглионарные нейроны берут начало из боковых рогов серого вещества спинного мозга.
В адренергической иннервации тела преганглионарных нейронов расположены в основном в боковых рогах тораколюмбального отдела спинного мозга.
Аксоны преганглионарных нейронов холинергической и адренергической иннервации заканчиваются в вегетативных ганглиях, где образуют синаптические контакты с постганглионарными нейронами. Симпатические ганглии расположены вне органов, а парасимпатические – чаще всего интраорганно.
Двигательные нейроны, иннервирующие поперечно-полосатые мышцы, являются холинергическими (нервно-мышечная передача осуществляется при участии ацетилхолина). Они начинаются в передних рогах спинного мозга, а также в ядрах отдельных черепно-мозговых нервов и идут, не прерываясь, до концевых пластинок скелетных мышц.
|
|
|
Систематика лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию, построена исходя из направленности их действия на синапсы с ацетилхолиновой или норадренали-новой медиацией нервного возбуждения. Выделяют две основные группы веществ: 1) средства, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах; 2) средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.
Вещества, действующие в области эфферентных нервов, классифицируют указанным ниже образом.
1. Вещества, действующие в области холинореактивных систем: возбуждающие их – холиномиметики, угнетающие – холиноблокаторы.
2. Вещества, действующие в области адренореактивных систем: возбуждающие их – адреномиметики, угнетающие – адреноблокаторы.
3. Вещества, действующие в области ганглиев: возбуждающие ганглии и вещества, их блокирующие.
4. Вещества, действующие в области двигательных нервных окончаний (курареподобные препараты): вещества с антидеполяризующим действием и вещества с деполяризующим действием.
5. Вещества противогистаминные.
3. 4. 2. Холинергические средства
Общие сведения
В холинергических синапсах (рецепторах) передача возбуждения осуществляется посредством ацетилхолина, который синтезируется из холина в цитоплазме холинергических нейронов при участии ацетилкоэнзима А и цитоплазматического энзима холинацетилазы. Депонируется ацетилхолин в синаптических пузырьках. Нервные импульсы вызывают освобождение ацетилхолина в синаптическую щель, после чего он взаимодействует с холинорецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. Ацетилхолин возбуждает рецепторы постсинаптической мембраны и расщепляется ацетилхолинэстеразой на холин и уксусную кислоту.
|
|
|
Холинорецепторы разной локализации обладают неодинаковой чувствительностью к фармакологическим веществам. На этом основано выделение так называемых мускариночувствительных и никотиночувствительных холинорецепторов (М– и N-холинорецепторы).
В качестве лекарственных средств наибольший интерес представляют вещества, влияющие на холинорецепторы и ацетилхолинэстеразу. Вещества, влияющие на холинорецепторы, могут оказывать на них стимулирующее (холиномиметическое) или угнетающее (холиноблокирующее) влияние. Основой классификации таких средств является направленность их действия на определенные холинорецепторы. Исходя из этого принципа, препараты, влияющие на холинергические синапсы, могут быть систематизированы следующим образом:
• средства, влияющие на М– и N-холинорецепторы;
• антихолинэстеразные средства;
• средства, влияющие на М-холинорецепторы;
• средства, влияющие на N-холинорецепторы.
Средства, возбуждающие холинорецепторы
М– и Н-холиномиметические средства возбуждают М– и Н-холинорецепторы одновременно, вызывая усиление активности преганглионарных и постганглионарных парасимпатических, а также преганглионарных симпатических нервов. Это клинически проявляется усилением секреции и перистальтики желудочно-кишечного тракта, замедлением сердечного ритма, бронхоспазмом, сужением зрачка, активизацией моторной функции матки и пр. Они подразделяются на средства прямого и непрямого действия.
|
|
|
