 |
Сульфаниламидные препараты (СА)
|
|
|
|
БИЛЕТ №1
1. Классификация противоамебных средств по эффективности в отношении амеб разной локализации (группы и препараты).
Противоамебные средства
1. Средства, эффективные при любой локализации амеб: метронидазол; тинидазол (фасижин); орнидазол (тиберал).
2. Средства, эффективные при кишечной локализации амеб:
а) прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон;
б) непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника – тетрациклин.
3. Средства, действующие на тканевые формы амеб:
а) эффективные при локализации амеб в стенке кишечника и печени – Emetini hydrochloridum;
б) эффективные при локализации амеб в печени – хлорохин.
2. Какие антибиотики нарушают внутриклеточный синтез белка у бактерий (группы и препараты). 1) Макролиды: а) биосинтетические (эритромицин, олеандомицин); б) полусинтетические —?. 2) Тетрациклины. 3) Левомицетин. 4) Аминогликозиды: а) первого поколения (стрептомицин). 5) Фторхинолоны (офлоксациллин).
3. Основные свойства бензилпенициллина натриевой соли (механизм и спектр действия, продолжительность эффекта, пути введения, побочное действие). Механизм: угнетение синтеза клеточной стенки. Спектр действия: грамположительные (стафилококки неустойчивые к пенициллиназе, стрептококки, пневмококки; грамотрицательные (менингококки, гонококки), палочки дифтерии, палочка сибирской язвы, возубидители газовой гангрены и стобняка, спирохеты, актиномицеты. Продолжительность эффекта 3-4 часа. Пути введения: внутримышечно, внутривенно, подкожно, в плости (брюшную, плевральную), субконъюктивально, эндолюмбально. Побочное действие: гловная боль, повышение температуры, крапивница, кожная сыпь и сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек, другие аллергии. (фарингиты, ларингиты, приступы бронхиальной астмы).
|
|
|
4. Перечислить средства, применяемые для лечения инфекций мочевыводящих путей (группы и препараты). 1) Пенициллины: а) биосинтетические (бензилпенициллина натриевая соль, калиевая, новокаиновая, бициллин-I, бициллин-V); б) полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин). 2) Цефалоспорины (цефалоридин, цефалоксин, цефалотин, цефазолин, цефуроксин, цефатоксим, цефразин). 3) Тетрациклины (тетрациклин, метациклин). 4) Левомицетин. 5) Аминогликозиды (стрептомицина сульфат). 6) Сульфаниламиды для резорбтивного действия (уросульфан). 7) Производные хинолона (кислота налидиксовая). 8) Фторхинолоны (офлоксацин). 9) Нитрофураны (фурадонин, фурагин, фуразолидон).
5. Перечислить средства — производные хинолона и указать показания к их применению. Хинолоны (мочевые антисептики) — кислота налидиксовая, оксолиновая кислота, пипемидиевая кислота. Оксихинолоны: хлорхинальдон, нитроксолин. Фторхинолоны: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, полифлоксацин, эноксацин. Показания: инфекции дыхательных путей, мочевого пузыря, желчных путей, при поражении кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, вызванные кишечной палочкой, протеем, остеомиелит, инфекции, вызванные сальмонеллами и ишгеллами..
6. Указать принадлежность к группе:
амфоглюкамин — противомикозный полиеновый антибиотик, из группы средств, применяемых для лечения кандидамикозов и глубоких (системных) микозов.
клиндамицин — линкозаминовый препарат из группы антибиотиков разного химического строения
неомицина сульфат — аминогликозидный антибиотик первого поколения
этионамид — противотуберкулезное средство из группы менее эффективных препаратов
|
|
|
салазопиридазин —
видарабин — противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот
декамин — бис-четвертичная аммониевая соль из группы противомикозных средств, применяемых при кандидамикозах.
хиниофон — противоамебное средство прямого действия, эффективное при локализации амеб в просвете кишечника
прокванил — противомалярийное, влияющее на преэритроцитарные формы малярийного плазмодия, и гамонтоцидное средство
норфлоксацин — фторхинолоновое синтетическое противомикробное средство.
7. Определить препарат: имеет широкий спектр противомикробного действия. Является АБ выбора при лечении брюшного тифа и других сальмонеллезов. Побочные эффекты: угнетение кроветворения (анемия, лейкопения), диспептические расстройства, дисбактериоз. Левомицетин.
8. Определить препарат: относится к синтетическим противотуберкулезным средствам. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта и легко проникает через тканевые барьеры. Метаболизируется в основном путем ацетилирования. Обладает нейротоксическими свойствами и может вызвать нарушения со стороны ЦНС и невриты. Изониазид (тубазид).
9. Рациональна ли комбинация антибиотиков: полимиксин + неомицин. Обосновать ответ. Нет. Такая комбинация может привести к дисбактериозу, изменения в почках и кумуляции, нейротоксический эффект.
10. Выписать:
1) Основной антибиотик для лечения туляремии
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. N. 20
S.: Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 4 раз в день.
2) Амоксиклав.
3) Средство для профилактики гриппа.
Rp.: Tab. Remantadini 0,05 N. 20
D.S.: По 1 табл. 1 раз в день в течение 10 дней.
4) Производное нитрофурана для лечения заболеваний мочевыводящих путей.
Rp.: Tab. Furazolidoni 0,2 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день после еды.
5) Сульфаниламидный препарат, угнетающий рост кишечной палочки.
Rp.: Tab. Phthalazoli 0,5 N. 10
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день — первые 2 дня, затем в течение 3 дней по 1 табл. 4 раза в день.
6) Глазную мазь, содержащую сульфацил натрия
Rp.: Ung. Sulfacyli-natrii 30% 10,0
D.S.: Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 1 раз в день.
7) Хлорохин (указать показания к применению).
Rp.: Tab. Chingamini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 2 раза в неделю в течение сезона передачи малярии.
|
|
|
8) Доксициклин в капсулах (указать показания к применению).
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
Показания к применению хлорохина: при всех видах малярии, внеклеточный амебиаз, коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит), профилактика при нарушении ритма сердечных сокращений, при амилоидозе.
Показания к применению доксициклина: острый и хронический бронхит, пневмония, плевриты, инфекции мочевыводящих путей, гонорея, угревая сыпь.
11. Определить режим дозирования метронидазола: Доза — 9,4 мг/кг/сут; DТ — 8 час; Доза/DТ — 3,1 мг/кг; Cssmax — 17,2 мкг/мл; Cssmin — 4,3 мкг/мл.
БИЛЕТ №3.
1. Перечислить бактерицидные антибиотики (указать группы и препараты).
I. Пенициллины: 1. Биосинтетические пенициллины (Benzylpenicillini-natrium; бензилпенициллинакалиеваясоль; феноксиметилпенициллин; Bicillinum; бициллин V, бензатинбензилпенициллин).
2. Полусинтетические пенициллины:
а) пенициллиназоустойчивые с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов (Oxacillini - natrium — диклоксациллин; флуклоксациллин; клоксациллин; нафциллин);
б) широкого спектра действия:
· активные в отношении большинства грамотрицательных (кроме синегнойной палочки) и грамположительных (за исключением пенициллиназообразующих) микроорганизмов: Ampicillinum; Amoxicillinum; пивампициллин;
· активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий: (Carbenicillini; тикарициллин; азлоциллин; мезлоциллин; пиперациллин);
· с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий: (мециллинам; пивмециллинам; ацидоциллин).
3. Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами b-лактамаз (клавулановая кислота; сульбактам; тазобактам).
II. Карбапенемы: Imipinem; примаксин (имипенем + циластастин), меропенем
III. Цефалоспорины
а) первого поколения — высокоактивные против грамположительных бактерий (цефалотин; цефадроксил; цефазолин; цефрадин; Cefalexinum; цефапирин);
б) второго поколения – широкого спектра действия (цефамандол; цефуроксим; Cefaclor; цефметазол; цефоницид; цефоранид; цефотетан; цефокситин; цефпрозил; цефподоксим; лоракарбеф);
|
|
|
в) третьего поколения — высокоактивные против грамотрицательных бактерий (Ceftazidimum; цефтазидим; цефоперазон; цефтриаксон; цефотаксим; цефтизоксим; цефиксим; латамоксеф);
IV. Аминогликозиды (аминоциклитолы):
а) первого поколения: Streptomycini sulfa; мономицин; канамицин; Neomycini sulfas
б) второго поколения: гентамицин.
в) третьего поколения: тобрамицин; сизомицин; Amikacini sulfas; нетилмицин; спектиномицин.
V. Рифамицины (рифамицин, рифампицин).
VI. Полимиксины В, Е, М.
2. Спектр и механизм действия нистатина и гризеофульвина.
Нистатин: действует на грибы рода Candida, аспергиллы. Механизм действия: нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны грибов. Гризеофульвин: действует на разные виды дермофитов (трихофиты, эпидермафитоны и др.). Механизм: угнетение синтеза нуклеиновых кислот.
3. Перечислить свойства и преимущества полусинтетических пенициллинов по сравнению с биосинтетическими. Назвать пенициллиназоустойчивые препараты. Полусинтетические пенициллины, в отличие от биосинтетических, обладают широким спектром действия, устойчивы к пенициллиназе, кислотоустойчивы, т.е. пригодны для введения внутрь.
4. Что такое псевдомембранозный колит? Причины его возникновения, симптомы, лечение. Псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки. Относится к инфекционным колибациллярным колитам. Этиология связана с Cl. bacilla. Симптомы: боли в нижней части живота или подвздошных областях, вздутие живота, тенезмы, раздражительность, плохой сон, ложные позывы, поносы или запоры, головные боли, подавленное настроение. Лечение: ванкомицин в капсулах по 125 и 250 мг внутрь 3 р/д по 1 капс.
5. Какие АБ обладают гепатотоксичностью? Перечислить препараты. 1) Пенициллины (редко) — оксациллин - угнетающее влияние на ферменты печени. 2) Тетрациклины (гдавным образом окситетрациклин). 3) Рифампицины. 4) Противотуберкулезные препараты 2-щй группы (менее эффективные) — пиразинамид, этионамид. 5) Аминогликозиды I поколения — канамицин. 6) Противотуберкулезные средства — ПАСК. 7) АБ неполиеновой структуры — гризеофульвин.
6. Указать принадлежность к группе:
мециллинам — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий
азтреонам — монобактамный антибиотик
тобрамицин — аминогликозид третьего поколения
цефаклор — цефалоспорин второго поколения
фузидин — препарат из группы антибиотиков разного химического строения
ванкомицин — гликопептидный антибиотик
уросульфан —
пефлоксацин — фторхинолоновое синтетическое противомикробное средство
|
|
|
этамбутол — фторхинолоновое синтетическое противомикробное средство
видарабин — противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот
7. Определить препарат: является производным нитрофурана, применяется при кишечных инфекциях, трихомонадозе и лямблиозе. Фуразолидон.
8. Определить группу АБ: имеют широкий спектр противомикробного действия. Действуют бактериостатически. Подавляют синтез белка в микробной клетке. Являются АБ выбора при лечении чумы, холеры, бруцеллеза и бациллярной дизентерии. Повышают чувствительность кожи к УФО (фотосенсибилизация), депонируются в костях и тканях зубов. вызывают дисбактериоз и диспепсические расстройства. Тетрациклины.
9. Рационально ли назначение эритромицина с тетрациклином? Обосновать ответ. Да, т.к. это сочетание приводит к уислению действия при тяжелых септических заболеваниях.
10. Выписать:
1) Рифампицин
Rp.: Rifampicini 0,15
D.t.d. N. 40 in caps.
S.: По 4 капсулы 1 раз в день после еды в течение 6 мес.
2) Примахин
Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 20
D.S.: По 1 табл. 3 раза в день в течение 14 дней.
3) Антибиотик из группы цефалоспоринов, эффективный в отношении Г- флоры.
Rp.: Ceftazidimi 1,0
D.t.d. N. 10
S.: Содержимое флакона растворить в 3 мл изотонического раствора NaCl, вводить внутримышечно каждые 8 часов.
4) Тербинафин.
Rp.: Tab. Terbinafini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 1 раз в день.
5) Антибиотик из группы биосинтетических макролидов.
Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N. 40
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день до еды.
6) Миконазол
Rp.: Miconazol 15,0
D.S.: Наносить на пораженные участки 1 р/д в течение 6 нед.
7) Ремантадин (указать показания к применению).
Rp.: Tab. Remantadini 0,05 N. 20
D.S.: По 1 табл. 1 раз в день в течение 10 дней.
8) Пенициллин V (указать показания к применению и побочные эффекты).
Rp.: Tab. Phenoxymethylpenicillini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день за 1 час до еды.
Показания к применению ремантадина: ранее лечение и профилактика гриппа в период эпидемий.
Показания к применению пенициллина-5: профлактика при вспышках скарлатины, ангина, после тонзилэктомии для профилактики ревматических атак, дифтерийное носительство; гонорея и сифилис в случаях, если введение препаратов пенициллина в виде инъекций затруднено. Побочные эффекты: аллергические реакции, расстройства функции ЖКТ (понос, рвота и т.д.).
11. Определить режим дозирования азлоциллина, используя справочные данные: Доза — 1,3 г/кг/сут; DТ — 4 час; Доза/DТ — 0,2 мг/кг; Cssmax — 1,1 мг/мл; Cssmin — 0,19 мг/мл.
БИЛЕТ №4
1. Классификация антибактериальных антибиотиков по спектру действия (группы и препараты).
2. Механизмы антибактериального действия бисептола. Бактерицидный эффект объясняется двойным блокирующим действием препарата на метаболизм бактерий. Препарат нарушает биосинтез дигдрофолиевой кислоты и блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигдрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизма тетрагидрофолиевую кислоту.
3. Принципы комбинирования антибиотиков. Привести примеры рациональных комбинаций.
1) Антибактериальные средства комбинируют с препаратами, которые подавляют ферменты, инактивирующие эти антибиотики (Пр.: ингибиторы b-лактамаз клавулановая кислота и сульбактам в сочетании с ампициллином - увеличение продолжительности действия последнего)
2) Комбинированная терапия может способствовать большей эффективности препаратов и предупреждать развитие устойчивых форм бактерий (Пр.: бензилпенициллин + пенициллиназоустойчивые антибиотики - оксациллин, метициллин, диклоксациллин, гентамицин)
4. Основные свойства метронидазола (спектр действия, пути введения, показания к применению, побочные эффекты). Спектр действия - широкий (антипротозойное средство, эффективное в отношении трихомонад, лямблий, амеб); эффективен в отношении большинства анаэробов, в том числе бактероидов, клостридий, хеликобактерий, не действует на факультативных анаэробов и облигатных аэробов. Пути введения: per os - таблетки по 0,25 и 0,5 г (по 1 табл. 3 р/д); интравагинально - свечи по 0,5 г (по 1 вечером), внутривенно - 100 мл 0,5% р-ра со скоростью 5 мл/мин. Показания к применению: постоперационные анаэробные инфекции (колоректальная хирургия, аппендицит); гнойная анаэробная или смешанная инфекция; энтероколиты, индуцируемые антибиотиками; абсцессы мозга; трихомоноз половой (средство выбора); гиардиоз; балантидиоз. Побочные эффекты: потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту (металлический), тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд, возможная лейкопения, потемнение мочи.
5. Классификация побочных эффектов, вызываемых антибиотиками. Побочные эффекты бывают аллергической и неаллергической природы. Аллергические: кожная сыпь и зуд, лихорадка, дерматит, отек слизистых оболочек, артриты, артралгия, анафилактический шок. К неаллергическим относятся: местнораздражающее действие, угнетение функции печени, угнетение функции почек, угнетение кроветворения, угнетение функции VIII пары ЧМН, суперинфекция (дисбактериоз), диспепсические явления(тошнота, рвота)
6. Указать принадлежность к группе:
клотримазол - противомикозное средство из группы азолов
зидовудин - противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот
диклоксациллин - полусинтетический пенициллиназоустойчивый с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов пенициллин
цефуроксим - цефалоспориновый b-лактамный антибиотик второго поколения
миноциклин - полусинтетический тетрациклин
ристомицин -
сульфадимезин - сульфаниламид для резорбтивного действия (из группы препаратов непродолжительного действия)
нитроксолин - оксихинолиновое синтетическое противомикробное средство
пиразинамид - противотуберкулезное средство из группы менее эффективных препаратов
ганцикловир — противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот
7. Определить препарат: относится к антибиотикам, нарушается синтез нуклеиновых кислот. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта. избирательно накапливается в клетках, формирующих кератин. Принимается внутрь для лечения дерматомикозов. Побочные эффекты диспепсические расстройства, аллергические реакции, головокружение. Гризеофульвин.
8. Определить препараты: угнетают проникновение вируса в клетку и процесс высвобождения вирусного генома. Хорошо всасываются из пищеварительного тракта. Применяются для профилактики гриппа А. Назначаются внутрь. Это аминоадомантаны - амантадин (мидантан), ремантадин.
9. Рациональна ли комбинация: пенициллин + тетрациклин. Обосновать свой ответ. Нет, потому что оба препарата являются антибиотиками широкого спектра действия, подавляют сапрофитную флору пищеварительного тракта, в результате чего риск развития суперинфекции, кандидамикоза повышен.
10. Выписать:
1) Средство-производное хинолона для лечения заболеваний кишечника, вызванных Г- флорой.
Rp.: Tab. Ac. nalidixici0,5 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 7 дней.
2) Антибиотик для лечения остеомиелита.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 250.000 ED
D.t.d. N. 20
S.: Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 4 раза в день.
3) Ломефлоксацин
Rp.: Tab. obd. Ciprofloxacini 0,5 N.20
D.S.: По 1 табл. 2 раза в день.
4) Неомицина сульфат (указать вызываемые им побочные эффекты).
Rp.: Tab. Neomycini sulfatis 0,1 N. 10
D.S.: По 1 табл. 2 раза в день
5) Сульфаниламид непродолжительного действия, плохо всасывающийся из кишечника.
Rp.: Tab. Phthalazoli 0,5 N. 20
D.S.: Первые 3 дня по 2 табл. каждые 6 час. 4-6 день - по 1 табл. каждые 6 час.
6) Ко-тримоксазол. Указать механизмы его действия.
Rp.: Tab. Bactrimi N. 20
D.S.: По 2 табл. 2 раза в день (утром и вечером) после еды.
7) Нистатин в виде мази.
Rp.: Ung. Nystatini 15,0
D.S.: Наносить на кожу
8) Фурадонин. Указать показания к применению.
Rp.: Tab. Furadonini 0,05 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 6 дней.
Побочные эффекты неомицина: тошнота, рвота, жидкий стул, аллергические реакции, токсичен в отношении почек (появление белка в моче) и в отношении слухового нерва (шум в ушах, снижение слуха вплоть до полной глухоты), курареподобная активность (может вызывать угнетение и остановку дыхания).
Механизм действия ко-тримоксазола: см. вопрос №2.
Показания к применению фурадонина: лечение инфекционных заболеваний мочевых путей (пиелиты, пиелонефриты, циститы, уретриты), предупреждение инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации.
11. Определить режим дозирования тетрациклина, используя справочные данные: F=80%? T1/2=8 час, Vd=1,5 л/кг, Css=5 мкг/мл.
БИЛЕТ №5.
1. Классификация противовирусных средств по механизму действия (группы и препараты). Противовирусные средства
1. Ингибиторы адсорбции и пенетрации вирусов: аминоадомантаны – амантадин; Remantadinum (римантадин) — т. по 0,05 г (по 2 т. 1-3 р/д): гаммаглобулины против кори, гепатита В и С, бешенства, цитомегаловирусной инфекции.
2. Ингибиторы внутриклеточного синтеза
2.1.Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
· Рибавирин
· Производные пурина и пиримидина: Aciclovir — фл. по 0,25 г (по 5 мг/кг 3 р/д в/в - в 10 мл NaCl), т. по 0,2 г (по 1 т. 4-5 р/д), мазь глазн. 3% - 5,0 (5 р/д), крем 5% - 5,0; ганцикловир; трифлюридин; идоксуридин; видарабин; Zidovudinum — капс. по 0,1 г (1 капс. 5-6 р/д); диданозин; зальцитабин.
· Органические фосфаты: фоскарнет
2.2. Интерфероны: моноцитарный (a), фибробластный (b), Т-лимоцитарный (g). Интерфероногены: арбидол.
2.3. Ингибиторы синтеза поздних вирусных белков: метисазон.
3. Ингибиторы самосборки: рифампицин.
4. Вируцидные препараты местного действия: Oxolinum — пор., мазь 0,25%, 0,5%, 1%, 2%, 3%; теброфен; флореналь; бонафтон; госсипол.
2. Механизм действия производных нитрофурана. Под действием нитрофуранов нитрогруппа в микробной клетке восстанавливается в аминогруппу, что приводит к нарушению функций ДНК и их цепей.
3. Основные свойства оксациллина (принадлежность к группе, механизм и спектр действия, продолжительность эффекта, пути введения, побочные эффекты).
Относится к полусинтетическим пенициллинами, пенициллиназоустойчивый, активный в отношении большинства грамположительных микроорганизмов. Механизм действия: угнетение синтеза клеточной стенки. Спектр действия: действует на грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), грамотрицательные кокки (менингококки, гонококкки), палочки дифтерии, сибиреязвенная палочка, возбудители газовой гангрены и столбняка, спирохеты (в том числе бледная), некоторые патогенные грибы (актиномицеты). Продложительность эффекта: 4-6 час. внутримышечно, внутривенно, внутрь. Побочные эффекты: Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, иногда угнетает ферменты печени.
4. К каким антибиотиками бактерии быстро приобретают устойчивость. Эритромицин, рифампицин, стрептомицин, этионамид, канамицин.
5. Какие антибиотики обладают ототоксичностью? (Назвать группы и препараты). Стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин.из группы аминогликозидов.
6. Указать принадлежность к группе:
солюсурьмин — противопротозойное средство из группы препаратов для лечения висцерального и кожного лейшманиоза
миконазол — противомикозное средство из группы азолов
аминохинол — противопротозойное средство, применяемое при лямблиозе
миноциклин - полусинтетический тетрациклин
тобрамицин — аминогликозид третьего поколения
цефалексин — высокоактивный против грамположительных бактерий цефалоспорин первого поколения
азлоциллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия из группы средств, активных в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий
энтеросептол —
римактазид — противотуберкулезное средство из группы наиболее эффективных препаратов
арбидол — противовирусное средство (интрефероноген из группы ингибиторов внутриклеточного синтеза)
7. Определить препарат: относится к АБ - аминогликозидам, плохо всасывается из ЖКТ, применяется внутрь (для санации кишечника перед операцией) и наружно для лечения инфицированных ран и инфекционных поражений кожи (пиодермии и др.). Неомицина сульфат.
8. Определить препарат: является антибиотиком широкого спектра действия. Относится к группе эффективных противотуберкулезных средств. Обладаея химическим средством с Д-аланином, он конкурентно угнетает активность ферментов Д-аланин рацемазы и Д-аланин синтетазы, нарушая тем самым образование дипептида Д-аланил-Д-аланина, необходимого для синтеза клеточной оболочки бактерий. Побочное действие: тремор, головная боль, судороги, психические расстройства. Циклосерин.
9. Особенности назначения сульфаниламидных препаратов:
- назначать в дозах, достаточных для предупреждения возможности использования микробами пара-аминобензойной кислоты, содержащейся в тканях;
- не сочетать с приемом лекарств, содержащих в своем составе остаток пара-аминобензойной кислоты (новокаин) из-за их антисульфаниламидного действия;
- сочетать прием сульфаниламидов с обильным щелочным питьем для предупреждения выпадения кристаллов (из ацетилированных продуктов обмена сульфаниламидов) в мочевых путях;
- сульфаниламиды проникают через плацентарный барьер (беременным не назначать)
10. Выписать:
1) Антибиотик выбора для лечения системных микозов.
Rp.: Amphotericini B 50.000 ED
D.t.d. N. 10
S.: Содержимое флакона растворить в 10 мл воды для инъекций, полученный раствор влитьв 450 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно в течение 6 часов, защищая раствор от света.
2) Антибиотик для лечения брюшного тифа, паратифов, генерализованных форм сальмонеллезов.
Rp.: Tab. Laevomycetini 0,25 N. 10
D.S.: По 2 табл. 6 раз в день.
3) Цефалоспорин, эффективный при заболеваниях, вызванных Г+ флорой.
Rp.: Cefalexini 0,25
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 капсуле 4 раза в день в течение 7 дней.
4) Эметина гидрохлорид.
Rp.: Sol. Emetini hydrochloridi 1% 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S.: Вводить внутримышечно 1 мл 2 раза в сутки в течение 6 сут.
5) Клотримазол.
Rp.: Crem Clotrimazoli 1% 20,0
D.S.: Для местного применения. Наносить на пораженные участки 3 раза в день в течение 4 нед.
6) Рифампицин.
Rp.: Rifampicini 0,15
D.t.d. N. 40 in caps.
S.: По 4 капсулы 1 раз в день после еды в течение 6 мес.
7) Оксациллин. Указать показания к применению.
Rp.: Tab. Oxacillini-natrii 0,5 N. 20
D.S.: По 2 табл. 3 раза в день за 1 час до еды.
8) Стрептомицина сульфат. Указать показания к применению, побочные эффекты.
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. N. 20
S.: Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 4 раз в день.
Показания к применению стрептомицина: бактериальный эндокардит, перитонит, менигит, инфекции мочевых путей, кишечные инфекции, туляремия, чума, бруцеллезе, туберкулез легких. Побочные эффекты стрептомицина: токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и др. аллергические явления; головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры кишечника могут появиться поносы. Наиболее серьезное - поражение VIII пары ЧМН (вестиблярные расстройства и нарушения слуха); может развиться глухота.
Показания к применению оксациллина: инфекции, вызванные пенициллиназобразующими стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину и феноксиметилпенициллину (септицемии, пневмонии, эмпиемы, абсцессы, флегмоны, остеомиелит, инфицированные ожоги, раневые инфекции), смешанные инфекции, сифилис.
11. Определить режим дозирования метронидазола, используя справочные данные: F=99%, Cl=1,3 мл/мин/кг, t1/2=8 час, Css= 5 мкг/мл
БИЛЕТ №6.
1. Классификация сульфаниламидов (группы и препараты).
Сульфаниламидные препараты (СА)
I. СА для резорбтивного действия
· А. Непродолжительного действия (t1/2 < 10 ч): стрептоцид, сульфадимидин (Sulfadimezinum).
· Б. Средней продолжительности действия (t1/2 10-25 ч): сульфадиазин (сульфазин).
· В. Продолжительного действия (t1/2 > 24 ч): сульфапиридазин; Sulfadimethoxynum; сульфадоксин.
II. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника: фталилсульфатиазол (Phthalazolum), фтазин.
III. СА для местного применения: Sulfaculum-natrium; суфадиазин серебра.
IV. Комбинированные препараты: Bactrimum (бисептол, ко-тримоксазол)
2. Какие антибиотики нарушают образование клеточной стенки бактерий (группы и препараты). Бензилпенициллин (b-лактамный антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов), полусинтетические пенициллины (ампициллин и др.), имипинем ((b-лактамный антибиотик из группы карбапенемов(b-лактамный антибиотик из группы).
3. Основные свойства неомицина (принадлежность к группе, механизм и спектр действия, пути введения, побочные эффекты). Неомицин - это аминогликозид первого поколения. Механизм действия: угнетает синтеза белка (бактерицидное действие). Спектр действия: грамположительные (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательные (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей) и др. микробов, в отношении стрептококков малоактивен. Пути введения: применяют местно, внутрь. Побочные эффекты: при приеме внутрь - иногда тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллергические реакции; при длительном применении возможен кандидамикоз; ототоксическое действие (шум в ушах, снижение слуха вплоть до глухоты), высокая токсичность в отношении почек (белок в моче), курареподобная активность (угнетение и остановка дыхания).
4. Что такое ингибиторы b-лактамаз? В каких случаях и с какой целью их применяют. Назвать комбинированные препараты, содержащие ингибиторы b-лактамаз. Это препараты, которые ингибируют фермент b-лактамазу микробов, в результате чего -лактамный антибиотик действует более эффективно, не разрушаясь под действием этого фермента. Известны ингибиторы b-лактамаз: клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам, комбинированные препараты с их участием: уназин (ампициллин + сульбактам), аугментин (амоксициллин + квалуновая кислота).
5. При каких инфекциях левомицетин является средством выбора? Брюшной тиф.
6. Указать принадлежность к группе:
карбенициллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия из группы средств, активных в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий
цефокситин — b-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов второго поколения (широкого спектра действия)
спирамицин — полусинтетичекий макролид
амикацин — аминогликозид третьего поколения
миноциклин - полусинтетический тетрациклин
сульфадиазни серебра
хлорхинальдол
РИП-3
метисазон
гидроксихлорохин
7. Определить группу препаратов: эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, а также некоторых крупных вирусов, трихомонад и лямблий. В ряде случаев задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. Механизм действия: являются акцепторами ионов водорода в метаболической цепи переноса электронов с окисляемых субстратов, в связи с чем тормозять клеточное дызание. Назвать препараты. Это нитроимидазолы (синтетические противомикробные средства других классов), к которым относятся: метронидазол, тинидазол
8. Определить препарат: биосинтетический антибиотик стероидной стуктуры, гормональной активностью не обладает. Действует на грамположитлеьные микроорганизмы, преимущественно стафилококки. Антибактериальное действие связано с нарушением процесса полимеризации аминокислот. Применяется внутрь. Вызывает аллергические реакции, диспепсические расстройства.
9. Указать основные побочные эффекты цефалоспоринов. Назвать препараты, эффектвные при заболеваниях, вызванных грамотрицательной флорой. Побочные эффекты: аллергические реакции, иногда перекрестная сенсибилзация с пенициллинами, неаллергические осложнения: поражение почек (цефалоридин), небольшая лейкопения, местнораздражающее действие (боли и инфильтраты при внутримышечном введении, флебиты - при внутривенном), суперинфекции, при приеме внутрь - диспепсические явления. Высокоактивные против грамотрицательных бактерий - цефтазидим; цефоперазон; цефтриаксон; цефотаксим; цефтизоксим; цефиксим; латамоксеф;
10. Выписать
1) Средство для лечения амебиаза, эффективное при всех видах локализации возбудителя.
Rp.: Tab Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 2 раза в день в течение 10 дней.
2) Производное 8-оксихинолина для лечения заболеваний мочевыводящих путей.
Rp.: Tab. obd. Nitroxolini 0,05 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 2 нед.
3) Средство для лечения холеры.
Rp.: Tab. obd. Tetracyclini 0,25 N. 25
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день (запивать водой) в течение 7 дней.
4) Тинидазол.
Rp.: Tab. Tinidazol 0,5 N. 20
D.S.: По 3 табл. 1 раз в день в течение 3 дней (амебная дизентерия).
5) Мазь с нистатином
Rp.: Ung. Nystatini 30,0
D.S.: Наносить на кожу 3 раза в день.
6) Теброфен
Rp.: Ung. Tebropheni 0,25% 10,0
D.S.: Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 4 раза в день в течение 4 недель.
7) Зидовудин. Указать показания к применению.
Rp.: Zidovudini 0,1
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 табл. 4 раза в день.
8) Ампициллин. Указать спектр его действия и показания к применению.
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 10 дней.
Показания к применению зидовудина: СПИД.
Спектр действия ампициллина: грамположительные и грамотрицательные (сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы протея, кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы). Показания к применению ампициллина: пневмонии, бронхопневмонии, абсцессы легких, ангины, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, послеоперационные инфекции мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, вызванные кишечной палочкой, протеем, энтерококками или смешанной инфекцией, гонорея.
11. Определить режим дозирования амоксициллина, используя справочные данные: F=93%, Cl=2,6 мл/мин/кг, Vd=0,64 л/кг, Css= 1 мкг/мл
БИЛЕТ №7.
1. Классификация противотуберкулезных средств (группы и препараты).
|
|
|
