 |
Противотуберкулезные средства
|
|
|
|
А. Наиболее эффективные препараты: Isoniazidum; Rifampicinum; римактазид (рифампицин + изониазид); РИП-3 (рифампицин, изониазид и пиразинамид).
Б. Менее эффективные препараты: Ethambutolum; пиразинамид; этионамид; протионамид; стрептомицин; циклосерин; капреомицин; канамицин; флоримицин.
С. Наименее активные препараты: ПАСК; тиоацетазон (тибон).
2. Принципы лечения, индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии (назвать препараты).
Личная химиопрофилактика: используют вещества, влияющие на преэритроцитарные (первичнотканевые) формы: хлоридин - 0,025 г 1 раз в нед в течение эпидемического периода; хингамин - по 0,25 г 2 раза в неделю в течение сезона передачи малярии.
Лечение: хингамин - внутрь (после еды) взрослым по 2-2,5 г на курс лечения (на 1-й прием - 1 г, через 6-8 часов - 0,5 г, во 2-3-й день - по 0,5 г в 1 прием. При быстро развивающейся малярии, особенно при малярийной коме (осложнение тропической малярии), гематошизотропные средства (хинин, хингамин) обычно вводят парентерально в больших дозах (5 мл 5% раствора хингамина, разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl и медленно вводят в вену). При необходимости повторяют инъекции с промежутками 6-8 часов, но не более 3 раз (не больше 30 мл 5% раствора). После улучшения состояния переходят на прием препарата внутрь.
С целью профилактики отдаленных рецидивов необходимо дополнительно назанчать препараты, имеющие тропность к параэритроцитарным формам (примахин), за исключением тропической малярии (нет параэритроцитарных форм).
Общественная химиопрофилактика: назначают гамонтотропные средства (примахин - 3 табл. по 0,09 г в течение 14 дней, хлоридин)
3. Основные свойства тетрациклина (механизм и спектр действия, пути введения, указать при каких инфекциях он является средством выбора). Перечислить побочные эффекты. Механизм: угнетение внутриклеточного синтеза белка рибосомами бактерий, связыание металлов (магний, кальций), ингибируя таким образом ферментные системы, оказывают бактериостатическое действие. Спектр действия: грамположительные и грамотрицательные кокки; возбудитель дизентерии, брюшного тифа; патогенных спирохет; возбудителей ООИ - чумы, туляремии, бруцеллеза и холеры; риккетсий; возбудители пситтакоза, трахомы, венерической лимфогранулемы; некоторых простейших (возбудители амебной дизентерии). Пути введения: per os, внутримышечно (болезненно), внутривенно (может привести к тромбофлебиту) и наружно. Является средством выбора при бруцеллезе (тетрациклин + стрептомицин), холера, риккетсиозы, чума (стрептомицин + тетрациклин). Побочные эффекты: аллергические реакции (поражаются кожные покровы, легкая лихорадка), диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), глоссит, стоматит идр. нарушения со стороны слизистых оболочек пищеварительного тракта, тромбофлебиты при внутривенном введении, гепатотоксичность (окситетрациклин), нарушение формирования скелета, окрашивание и повреждение зубов (вследствие образования хелатных соединений с солями кальция), угнетение синтеза белка (антианаболическое действие), увеличивает выведение из организма ионов Na, воды, аминокислот, отдельных витаминов и т.д., суперинфекции.
|
|
|
4. Какие антибиотики эффективны при инфекциях, вызываемых синегнойной палочкой? Назвать препараты. Пенициллины (полусинтетические, широкого спектра действия: активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий - карбенициллин, тикарициллин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин); цефалоспорины (III поколения - цефатоксин); аминогликозиды (I поколения - стрептомицина сульфат, неомицина сульфат; II поколения - гентамицина сульфат; III поколения - сизомицин, амикацин); антибиотики пептидного строения (полипептиды - полимикины М
|
|
|
5. Основные побочные эффекты сульфаниламидных препаратов. диспепсические явления (тошнота, рвота); головная боль, слабость, нарушения со стороны ЦНС, поражения крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения); аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка); инфекционный гепатит, апластическая анемия, агранулоцитоз.
6. Указать принадлежность к группе:
ванкомицин — гликопептидный антибиотик
нистатин
сульфадиметоксин
нетилмицин
пириметамин
арбидол — противовирусное средство (интрефероноген из группы ингибиторов внутриклеточного синтеза)
офлоксацин
амфоглюкамин — противомикозный полиеновый антибиотик, из группы средств, применяемых для лечения кандидамикозов и глубоких (системных) микозов
клиндамицин — противомикозный полиеновый антибиотик, из группы средств, применяемых для лечения кандидамикозов и глубоких (системных) микозов
спирамицин — полусинтетичекий макролид
7. Определить препарат: действует на дизентерийную амебу, трихомонады, лямблии и неспоробразующие анаэробные бактерии. Эффективен при всех формах амебиаза. Повышает чувствительность к алкоголю. Метронидазол.
8. Определить препарат: является бис-четвертичным аммониевым соединением. Обладает фунгицидной и антибактериальной активностью. Не всасывается из пищеварительного трактка. Применяется местно для лечения локальных кандидоов кожи и слизистых оболочек ротовой полости. Побочных эффектов почти не вызывает.
9. Назвать группы химиотерапевтических средств, вызывающих угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз). Перечислить препараты, относящиеся к каждой из этих групп. Умеренную лейкопению вызывают цефалоспорины, сульфаниламиды.
10. Выписать:
1) Иммуноглобулин
2) Этамбутол
3) Ломефлоксацин в капсулах
4) Цефтазидим
Rp.: Ceftazidimi 1,0
D.t.d. N. 10
S.: Содержимое флакона растворить в 3 мл изотонического раствора NaCl, вводить внутримышечно каждые 8 часов.
5) Мазь, содержащую Тербинафин
6) Бензилпенициллин натрия
Rp.: Benzylpenicillini 500 000 ED
D.t.d. N. 10 in amp.
S.: Содержимое ампулы растворить в 3 мл стерильного раствора для инъекций, вводить внутримышечно.
|
|
|
7) Эритромицин. Указать показания к применению.
Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N. 40
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день до еды.
8) Метронидазол. Указать показания к применению.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 3 раза в день проглатывать.
Показания к применению эритромицина: применение эритромицина ограничено, т.к. к нему быстро развивается устойчивость. Используют при пневмониях, пневмоплевритах, бронхоэктатической болезни в стадии обострения, и при др. инфекционных заболеваниях, септических состояниях, рожистом воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, гнойном отите, др. гнойно-воспалительные процессы; больным сифилисом при непереносимости др. препаратов группы пенициллинов, местно-гнойничковые заболевания кожи, пролежни, конъюктивиты и др.
Показания к применению метронидазола: лечение острого и хронического трихомоноза, лямблиоза, амебиаза, кожного лейшманиоза, острого язвенного гингивита, язвенной болезни, розовых угрей, периорального дерматоза, гнойных анаэробных раневых инфекций, анаэробных инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, ЖКТ; для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике.
11. Определить режим дозирования азлоциллина, используя справочные данные: F=0%, Cl=2,0 мл/мин/кг, Vd=0,22 л/кг, Css= 300 мкг/мл.
БИЛЕТ №8.
1. Классификация антибиотиков по химическому строению (группы и названия препаратов).
2. механизмы противовирусного действия гаммаглобулинов, ацикловира и рифампицина.
3. Правила химиотерапии туберкулеза.
4. Основные свойства цефалоридина (механизм и спектр действия, продолжительность эффекта, пути введения, побочные эффекты). Механизм: угнетает фермент транспептидазу, который участвует в синтезе структур клеточной стенки и таким образом нарушает образование клеточной стенки. Спектр действия: наибольшей чувствительностью к цефалоридину обладают грамположительные микроорганизмы, в меньшей степени — грамотрицательные, включая отдельные виды протея, многие штаммы семейства кишечных бактерий, палочка инфлюэнцы, патогенные спирохеты, стафилококки, пневмококки, стрептококки, действует на стафилококки, устойчивые к пенициллиназам. Не действует на микобактерии тулеркулеза, риккетсии, вирусы, простейших. Продолжительность действия 8 часов. Пути введения: внутримышечно, внутривенно, при необходимости вводят в полости (плевры, брюха), эндолюмбально.
|
|
|
5. Почему лечение изониазидом осложняется полиневритом? Какие меры помощи следует предпринять?
6. Указать принадлежность к группе:
метисазон
прокванил — противомалярийное, влияющее на преэритроцитарные формы малярийного плазмодия, и гамонтоцидное средство
орнидазон
трихомонацид
хинофон — противоамебное средство прямого действия, эффективное при локализации амеб в просвете кишечника
амантадин
сульфадоксин
оксолиновая кислота
ванкомицин — гликопептидный антибиотик
пивмециллинам — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий
7. Определить препарат: ингибирует ДНК-полимеразу и в связи с этим нарушает репликацию ДНК-содержащих вирусов. Применяется для лечения герпетических опражений глаз. Назначается только местно. При местном применении может вызвать раздражение конъюктивы и отек век.
8. Определить сульфаниламидный препарат: хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, мало ацетилируется, выделяется почками преимущественно в неизмененном виде, назначается каждые 4-6 часов, применяется в основном для лечения мочевыводящих путей. Уросульфат.
9. Рациональная ли комбинация ристомицина с левомицетином? Обосновать заключение.
10. Выписать:
1) Нистатин в драже
2) Бензатинпенициллин
Rp.: Benzilpenicillini-natrii 500.000 ED
D.t.d. N. 10 in amp.
S.: Содержимое флакона развести в 3 мл стерильной воды для инъекций и вводить внутримышечно.
3) Сульфацил-натрий в глазных каплях
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 30% 10 ml
D.S.: Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 2 раза в день.
4) Неомицина сульфат
Rp.: Tab. Neomycini sulfatis 0,25 N. 40
D.S.: Внутрь по 1 табл. 4 раза в день.
5) Оксациллин натрий для инъекций
6) Цефотаксим
7) Эритромицин (указать показания к применению).
Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N. 40
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день до еды
8) Доксициклин (указать показания к применению).
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
Показания к применению эритромицина: пневмония, пневмоплевриты, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения и др. инфекционные заболевания, септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойный отит и др. гнойные заболевания.
Показания к применению доксициклина: острый и хронический бронхиты, пневмония, гонорея, инфекции мочевыводящих путей, плеврит, угревая сыпь и др.
|
|
|
11. Определить режим дозирования ципрофлоксациллина, используя справочные данные: F=60%, Cl=6 мл/мин/кг, Vd=1,8 л/кг, Css= 2,4 мкг/мл
БИЛЕТ №10.
1. Классификация противомикозных средств.
2. Механизм противомикробного действия рифампицина. Побочные эффекты, показания к применению.
3. Основные свойства нистатина (механизм и спектр действия, пути введения, побочные эффекты).
4. При каких инфекциях применяют препараты из группы производных нитрофурана? При кишечных инфекциях (бациллярная дизентерия, паратиф, токсикоинфекции). трихомонадный кольпит, лямблиоз, инфекции мочевыводящих путей.
5. Какие антибиотики обладют нефротоксичностью? Назвать группы и препараты. Это пенициллины, цефалоспорины (в основном цефалоридин)
6. Указать принадлежность к группе:
азлоциллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия из группы средств, активных в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий
цефтазидим
имипенем
спирамицин — полусинтетичекий макролид
тобрамицин — аминогликозид третьего поколения
доксициклин
синтомицин
ристомицин
афлоглюкамин
сульфасалазин
7. Определить препарат: обладает преимущественным влиянием на трамотрицательную флору, хорошо всасывается из ЖКТ, выводится почками в основном в неизмененном виде. применяется при инфекциях мочевыводящих путей, кишечника, особенно если возбудитель устойчив к антибиотикам и сульфаниламидам. Нарушает синтез ДНК, препятствует включению тимина.
8. Определить препарат: является алкалоидом корня ипекакуаны. Активен в отношении амеб, локализующихся в стенке кишечника и внеклеточно. При приеме внутрь вызвает рвоту рефлекторного происхождения. Вводится внутримышечно. при повторных введениях кумулирует.
9. Рациональна ли комбинация ампициллин + оксациллин? Обосновать заключение. Существует комбинированный препарат ампиокс, который объединияет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина: действует на грамположительные и грамотриыательные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, менингококк, кишечная палочка, палочка инфлюэнцы, сальмонеллы, шигеллы, благодаря содержанию оксациллина активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков.
10. Выписать:
1) Противомалярийное средство, действующее на половые и параэритроцитарные формы возбудителя малярии.
2) Средство для лечения кандидамикоза.
3) Ацикловир
4) АБ для санации кишечника перед операцией. неомицин 0,25
5) Сульфаниламидный препарат для лечения энтероколитов. Phthalazoli 0,5 по 2 табл. 4 раза в день
6) Амоксициллин.
7) Стрептомицин. Указать показания к применению.
Rp.: Sterptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. N. 20
S.: Растворить в 3 мл изотонического раствора NaCl. Вводить внутримышечно 4 раза в день.
8) Тетрациклин. Указать показания к применению.
Rp.: Tab. obd. Tetracyclini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
Показания к применению стрептомицина: лечение туберкулеза, туляремии, чумы, бруцеллеза, инфекций мочевыводящих путей, органов дыхания, кишечной палочки, палочки Фридрингера. Не действует на риккетсий, вирусы, анаэробов. Показания к применению тетрациклина: внутрь при пневмониях, бронхите, гнойном плеврите, подостром септическом эндокардите, бактериальной и амебной дизентерии, коклюше, ангине, скарлатине, сыпном и возвратном тифе, бруцеллезе, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей; местно при инфекционных заболеваниях глаз, ожогах, флегмонах.
11. Определить режим дозирования нетилмицина, используя справочные данные: F=0%, Cl=1,3 мл/мин/кг, Vd=0,4 л/кг, Css= 5 мкг/мл
БИЛЕТ №11.
1. Перечислить бактериостатические анибиотики с указанием групп и названий препаратов. 1) Макролиды — а) биосинтетические (эритромицин, олеандомицин); б) полусинтетические (карбомицин, азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицн, китасамицин); 2) Тетрациклины — а) биосинтетические (тетрациклин, окситетрациклин); б) полусинтетические (метациклин, демеклоциклин, доксициклин, миноциклин); 3) Левомицетин.
2. Механизм антибактериального действия пенициллинов. Перечислить вызываемые ими побочные эффекты. Механизм действия: угнетение синтеза клеточной стенки. Побочные эффекты: аллергические реации — крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, повышение температуры, дерматит, артриты, артралгия, поражение опчек, эритродермии, эозинофилия, ангионевротический отек, анафилактический шок (снижение АД, боли в области живота, отек мозга, бронхоспазм, потеря сознания). Неаллергической природы — глоссит, стоматит, тошнота, понос. Внутримышечное введение может сопровождаться болевыми ощущениями, реже инфильтрированием и ишемическим некрозом мышцы, а внутривенное введение — флебитом и тромбофлебитом. При повышенной дозе бензилпенициллина — энцефалопатия; оксациллина — отрицательное влияние на печень, дисбактериоз (особенно при приеме кислотоустойчив).
3. Принципы химиотерапии туберкулеза.
4. Основные свойства полимиксина М (механизм и спектр действия, пути введения, побочные эффекты, показания к применению) Механизм: повреждающее действие на цитоплазматическую мембрану. Нарушая ее проницаемость, полимиксин способствует выведению многих компонентов цитоплазмы в окружающую среду. Происходит лизис микроорганизма. Бактерисотатический эффект налюдается как в состоянии покоя, так и в процессе роста и размножения бактерий. Действует только на внеклеточно расположенные микроорганизмы. Спектр действия: синегнойная палочка, семейство кишечных бактерий (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы), также на капсульные бактерии, бруцеллы. Устойчивы к нему: патогенные кокки, протеи, патогенные анаэробы, кислотоустойчивые микобактерии дифтерии. Пути введения: наружно и внутрь. Побочные эффекты: диспепсические явления, иногда суперинфекция. Показания: местно — вялотекущий гнойный процесс, вялозаживающие раны, инфицированные ожоги, гнойный отит, воспалительные заболевания глаз и уха, абсцессы и другие хаболевания; внутрь — колиты, энтероколиты, гастроэнтероколит, вызванные грамотрицательными шигеллами, острая или хроническая дизентерия, санация перед операцией.
5. Как изменяются антибактериальная активность пенициллинов при их совместном применении с тетрациклинами? Дайте обоснование ответа.
6. Указать принадлежность к группе:
ампициллин
уназин
цефотетан
азтреонам — монобактамный антибиотик
цефамандол
спирамицин — полусинтетичекий макролид
метронидазол
гризеофульвин
аминохол
примахин
7. Определить препарат: имеет широкий спектр антимикробного действия, действует бактерицидно, плохо всасывается из желудочно-кишечного тракте, применяется при лечении туберкулеза, чумы, туляремии; основное побочное действие проявляется поражением VIII пары ЧМН, нарушением функции почек. Неомицин или стрептомицин.
8. Определить препарат: является производным 8-оксихинолина, имеет широкий спектр антимикробного действия, в значительных количествах накапливается в моче в неизмененном виде, применяется при инфекциях мочевыводящих путей. Нитроксолин.
9. Принципы комбинирования антибиотиков.
10. Выписать:
1) АБ для лечения холеры
Rp.: Tab. obd. Tetracyclini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
2) Средство для лечения инфекций мочевыводящих путей, действующее преимушественно на грамотрицательные бактерии.
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N.
D.S.: По 1 табл. 2 раза в день.
3) АБ выбора при брюшном тифе.
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день.
4) Препарат для лечения лямблиоза, производное нитрофурана.
Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N.
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день.
5) Препарат из группы пенициллинов широкого спектра действия.
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 N. 20
D.S.: По 2 табл. 4 раза в день.
6) Проитвомалярийное средство для инъекций.
Rp.: Sol. Chloroguini 5% 5 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S.: Вводить внутримышечно по 5 мл 3 раза в день.
7) Цефтазидим. Указать показания к применению.
Rp.: Ceftazidimi 1,0
D.t.d. N. 10
S.: Содержимое флакона растворить в 3 мл изотонического раствора NaCl, вводить внутримышечно каждые 8 часов.
8) Рифампицин. Указать показания к применению.
Rp.: Rifampicini 0,15
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 капсуле 3 раза в день до еды.
Показания к применению цефтазидима: инфекции, вызванные синегнойной палочкой, септицемия, перитонит, менингит, тяжелые инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей и костей, суставов, ЖКТ.
11. Определить режим дозирования амоксициллина, используя справочные данные: F=93%, Cl=2,6 мл/мин/кг, Vd=0,64 л/кг, Css= 1 мкг/мл
БИЛЕТ №12.
1. Классификация противомалярийных средст по эффективности в отношении разных форм развития плазмодиев (группы и препараты).
2. Какие антибиотики нарушают проницаемость цитопламатической мембраны микроорганизмов (группы и препараты).
3. Основные свойства стрептомицина сульфата (принадлежность к группе, механизм и спектр действия, продолжительность эффекта, пути введения, побочные эффекты, показания к применению). Стрептомицин является аминогликозидом первого поколения. Механизм действия: влияние на рибосомы и угнетение синтеза белка, бактерицидный эффект. Спетр действия: широкий — микобактреии туберкулеза, возбудители чумы, туляремии, на патогенные кокки, некоторые штаммы протея, синегнойную палочку, бруцеллез, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. К нему не чувствительные: спирохеты, анаэробы, риккетсии, истинные вирусы, патогенные грибы, простейшие. Прододжительность эффекта: максимальная концетрация создается через 1-2 часа, сохраняется в течение 6-8 часов. Пути введения: внутрь, внутримышечно. Побочное действие: ототоксический эффект, вестибулярная ветвь VIII пары ЧМН, реже слуховая, угнетающее влияние на нервно-мышечные синапсы, что приводит к угнетению дыхания, раздражающее действие (болезненность). Аллергические — лихорадка, кожные поражения, эозинофилия, редко анафилактический шок, дерматит, головная боль, головокружение, гематурия, понос, сердцебиение. Показания: гнойно-воспалительные процессы различной локализации, вызываемые грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. пневмония, чума, туляремия, эндокардит, бруцеллез.
4. Расположить по спектру действия: тетрациклины, биосинтетические пенициллины, полмиксины, левомицетин, фузидин, цефалоспорины, имипинемы, линкомицин, ристомицин, ванкомицин, амикацин (грам+, грам-, грам±).
5. Какие антибиотики и почему следует использовать при лечении остеомиелита?
6. Указать принадлежность к группе:
микосептин
солюсурьмин — противопротозойное средство из группы препаратов для лечения висцерального и кожного лейшманиоза
тинидазол
мефлохин,
зидовудин - противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот
канамицин
налидиксовая кислота
офлоксацин
амикацин — аминогликозид третьего поколения
карбенициллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия из группы средств, активных в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий.
7. Определить группу препаратов: являются биогенными веществами. Обладают широким спектром противовирусного действия. Нарушают синтез вирусных частиц и вирусной РНК. Применяются для лечения и профилактики гриппа, герпетических поражений кожи и слизистых оболочек, при гепатите.
8. Определить препарат: спектр - этрицитарные формы плазмодиев малярии, дизентерийная амеба. Обладает иммунодепрессивным действием. Применяют для лечения и нидивидуальной химиопрофилактики малярии, а также для лечения внеклеточного амебиаза и коллагенозов. Основные побочные эффекты: диспепсические расстройства, нарушения зрения. Хлорохин.
9. Рациональна ли комбинация антибиотиков: олеандомицин + левомицетин? Обосновать заключение.
10. Выписать:
1) Сульфаниламидный препарат длительного действия.
Rp.: Tab. Sulfadimethoxyni 0,2 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
2) Средство эффективное при всех формах амебиаза.
Rp.: Tab. Tinidazoli 0,15 N. 20
D.S.: По 1 табл. 2 раза в день.
3) Резервный АБ для лечения сифилиса.
Rp.: Tab. obd. Tetracyclini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
4) Средство для лечения мочевыводящих путей.
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
5) Мазь, содержащую тербинафин.
6) Ломефлоксацин
7) Метронидазол в вагинальных суппозиториях. Указать показания к применению.
8) Гентамицин. Указать показания к применению.
11. Определить режим дозирования метронидазола, используя справочные данные: F=99%, Cl=1,3 мл/мин/кг, t1/2=8 час, Css= 5 мкг/мл.
БИЛЕТ №13.
1. Классификация противопротозойных средств (группы и препараты).
2. Механизмы и причины резистентности микрофлоры к антибиотикам. Пути преодоленеия устойчивости.
3. Основные свойства ампциллины (механизм и спектр действия, продолжительность эффекта, пути введения, побочное действие). Механизм: угнетение синтеза клеточной стенки, угнетение активности фермента транспептидазы. Спектр действия: не только грамположительные, но грамотрицательные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы протея, кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера). Неэффективен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Продолжительность действия 8 часов. Пути введения: внутрь, натриевую соль ампициллина вводят внутримышечно и внутривенно. Побочные эффекты: аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, в редких случаях анафилактический шок), у ослабленных больных при длительном применении может быть суперинфекция.
4. Какие лекарственные средства следует применять при анафилактическом шоке, развившемся после применения биосинтетических антибиотиков из группы пенициллина. 1) Адреномиметики; 2) a,b-АМ (адреналин, эфедрина гидрохлорид); 3) гидрокортизон, димедрол, хлорид кальция; 4) вдыхание кислорода; 5) согревание; 6) сразу же после выведения больного из состояния анафилаксии и шока 1000 000 ЕД пенициллиназы.
5. При каких инфекциях тетрациклины являются средствами выбора? Дать классификацию тетрациклинов. При сифилисе, инфекциях, вызываемых кишечной палочкой, стрептококками (или чума, холера, бруцеллез, бациллярная дизентерия). Классификация: Тетрациклины:
а) биосинтетические: Tetracyclinum; окситетрациклин;
б) полусинтетические: Methacyclini hydrochloridum; демеклоциклин; Doxycyclini hydrochloridum; миноциклин.
6. Указать принадлежность группе:
пивмециллинам — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий
цефметазол
азтреонам — монобактамный антибиотик
метациклин
ванкомицин — гликопептидный антибиотик
фузидин — препарат из группы антибиотиков разного химического строения
хлорхинальдол
метронидазол
тиоацетазон
арбидол — противовирусное средство (интрефероноген из группы ингибиторов внутриклеточного синтеза)
7. Определить препарат: явялется полиеновым антибиотиком. Активен в отношении возбудителей системных микозов и кандидозов. Плохо всасывается из пищеварительного тракта. Назначается внутривенноЮ в полости тела, ингаляционно и местно. кумулирует. Обладает высокой токсичность. Побочные эффекты: лихорадка, гипокалиемия, коллапс, анемия.
8. Определить группу препаратов: являются синтетическими антибактериальными средстсвами. Оказывают губительное действие на грамотрицательную группу бактерий, синегнойную палочку, менее эффективны по отношению к грамположительными возбудителям. Оказывают бактерицидный эффект. Нарушают функцию ДНК и РНК микробной клетки, угнетают синтез бактериальных белков, нарушают стабильность мембран. Ингибируют активность фермента ДНК-гиразы. Полимиксины.
9. Перечислить побочные эффекты антибиотиков - полимексинов и макролидов. Указать рациональна ли комбинация фузидин + олеандомицин? Обосновать ответ.
10. Выписать:
1) Препарат из группы полусинтетических тетрациклинов.
Rp.: Methacyclini hydrochloridi 0,3
D.t.d. N. 20 in caps.
S.: По 1 капсуле 2 раза в день посел еды.
2) Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.
бисептол 2 т. 3 р/д
3) АБ для санации кишечника перед операцией на ЖКТ.
Rp.: Tab. Neomycini sulfatis 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 4 раза в день.
4) Средства для лечения трихомонадоза.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S.: По 1 табл. 3 раза в день.
5) Клотримазол.
6) Изониазид.
7) Ципрофлоксацин. Указать показания к применению.
8) Левомицетин в капсулах. Указать побочные эффекты и показания к применению.
11. Определить режим дозирования тетрациклина, используя справочные данные: F=80%? T1/2=8 час, Vd=1,5 л/кг, Css=5 мкг/мл.
|
|
|
