Основное и побочное действие. Аллергические реакции. Идиосинкразия. Токсические эффекты

Лекарственные средства назначают для получения определенно­го фармакотерапевтического эффекта: обезболивания, снижения артериального давления и т. д. Все это — проявление основно­го действия препаратов, ради которого их применяют в прак­тической медицине. Однако наряду с желательными эффектами ве­щества оказывают неблагоприятные влияния, к которым относят­ся отрицательное побочное действие неаллергической природы,;1ллергические реакции, токсические и другие эффекты.

Побочным действием неаллергического про­исхождения считают только те эффекты, которые возника­ют при применении веществ в терапевтических дозах и со­ставляют спектр их фармакологического действия.

Неблагоприятные эффекты веществ весьма разнообразны, имеют неодинаковую выраженность и продолжительность. Побочное дей­ствие может быть направлено на нервную систему, кровь и кроветво­рение, органы кровообращения, дыхание, пищеварение, почки, эн­докринные железы и т. д. Одни побочные эффекты переносятся от­носительно легко (умеренная тошнота, головная боль), другие могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни (поражение печени, лейкопения, апластическая анемия).

К отрицательным влияниям лекарственных веществ относятся также аллергические²³ реакции, частота которых доволь­но велика. Они возникают независимо от дозы вводимого веще­ства. Лекарственные средства в данном случае выступают в роли антигенов (аллергенов).

Идиосинкразия (см. выше) также может быть одной из причин неблагоприятных реакций на вещества.

В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты. Обычно они проявляются в виде тех или иных серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в резуль­тате поражения зрительного нерва, выраженное нарушение прове­дения возбуждения по миокарду, поражение печени, кроветворе­ния, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга).

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут отрицательно влиять на эмбрион и плод. К таким влияниям

'-' От греч. alios — другой, ergon — действие.

Фармакология с общей рецептурой

относится тератогенное²⁴ действие, которое приводит к рождению детей с различными аномалиями. Наиболее опасным в отношении тератогенного действия считают I триместр (особен­но 3-8 нед. беременности), т. е. период органогенеза. В эти сроки особенно легко вызвать тяжелую аномалию развития эмбриона.

Вместе с тем лекарственные вещества могут оказывать на эмбри­он и плод неблагоприятное воздействие, не связанное с нарушени­ем органогенеза, что не относится к тератогенному действию. Это можно расценивать как побочное или токсическое действие лекар­ственных средств. Оно может проявляться на разных стадиях бе­ременности. Если такие эффекты возникают до 12-й педели бере­менности, их называют э м б р и о т о к с и ч е с к и м и ²⁵, в более поздние сроки — ф е т о т о к с и ч е с к и м и ²⁶.

При назначении препаратов беременным следует учитывать, что в случае прохождения через плаценту они могут неблагопри­ятно влиять на плод. Через плаценту проходят различные липо-фильные соединения. В связи с этим беременным следует прово­дить фармакотерапию только по строгим показаниям, особенно тщательно выбирая наименее токсичные и хорошо изученные ле­карственные средства.

Кроме того, следует учитывать возможность попадания лекар­ственных веществ новорожденным с молоком матери, что может оказывать на них неблагоприятное влияние.

При создании новых лекарственных средств следует также иметь в виду потенциалыгую возможность таких серьезных отрицательных эффектов, как химическая мутагенность и канцерогенность. Мута­генность²⁷ — это способность веществ повреждать зародыше­вую клетку и ее генетический аппарат, что проявляется в измене­нии генотипа потомства. Канцерогенность²⁸— это способ­ность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Неблагоприятные эффекты веществ могут возникать также при их неудачном сочетании — при лекарственной несовмес­тимости (см. выше).

²⁴ От греч. terns — урод.

²⁵ От греч. embryon — зародыш.
²¹¹ От лат. fetus — плод.

²⁷ От лат. mutatio — изменение и греч. genos — происхождение.

²⁸ От лат. cancer — рак.

Часть 2 • Общая фармакология

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

(отметить правильные ответы)

I. Понятие «фармакокинетика» включает'.

I. Всасывание лекарственных веществ. 2. Виды действия. 3. Рас­пределение лекарственных веществ в организме. 4. Их химические превращения. 5. Локализацию действия лекарственных веществ. (к Фармакологические эффекты. 7. Выведение лекарственных ве­ществ из организма. 8. Механизмы действия. 9. Депонирование лекарственных веществ.

II. Понятие «фармакодинамика» включает:

1. Всасывание лекарственных веществ. 2. Виды действия. 3. Рас­пределение лекарственных веществ в организме. 4. Их химические превращения. 5. Локализацию действия лекарственных веществ. б. Фармакологические эффекты. 7. Выведение лекарственных ве­ществ из организма. 8. Механизмы действия. 9. Депонирование ле­карственных веществ.

III. Эитеральные пути введения лекарственных веществ:

1. Внутрь. 2. Внутримышечно. 3. Подкожно. 4. Ректалыю. 5. Внутт ривенно. 6. Ингаляционно. 7. Сублипгвалыю.

IV. Для введения лекарственных веществ через рот {per os) харак­
терно:

1. Быстрое развитие эффекта. 2. Относительно медленное разви­тие эффекта. 3. Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды, содержимого и моторики желудочно-кишечного тракта. 4. Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень.

V. К парентеральным путям введения относят введение веществ:

1. Под кожу. 2. Внутримышечно. 3. Сублипгвалыю. 4. Внутривен­но. 5. Внутрь.

VI. Для внутривенного пути введения лекарственных веществ харак­
терно:

1. Быстрое развитие эффекта. 2. Медленное развитие эффекта. 3. Необходимость стерилизации вводимых растворов и соблюдения

Фармакология с общей рецептурой

асептики. 4. Высокая точность дозировки. 5. Возможность исполь­зования у больного в бессознательном состоянии.

VII. При повторных введениях лекарственных веществ возможны:

1. Привыкание. 2. Сенсибилизация. 3. Идиосинкразия. 4. Кумуля­ция. 5. Лекарственная зависимость.

VIII. Выделение большинства лекарственных средств и продуктов их
биотрансформации из организма осуществляется:

1. Преимущественно через почки. 2. В основном через кишеч­ный тракт.

IX. Синергизм означает:

1. Усиление действия одного лекарственного средства другим. 2. Ослабление действия одного лекарственного средства другим.

X. Действие лекарственных веществ во время беременности, которое
приводит к врожденным уродствам, обозначают термином:

1. Мутагенное действие. 2. Фетотоксическое действие. 3. Терато­генное действие.

Правильные ответы

I (1, 3, 4, 7, 9). II (2, 5, 6, 8). III (1, 4, 7). IV (2, 3). V (1, 2, 4). VI (1, 3, 4, 5). VII (1, 2, 4, о). VIII (1). IX (1). X (3).

Фармакология с общей рецептурой

В части «Частная фармакология» рассмотрены фармакодинамика и фармакокинетика различных групп лекарственных средств и наиболее важных для практической медицины препаратов.

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Значительный раздел частной фармакологии посвящен лекарствен­ным средствам, влияющим на нервную регуляцию функций орга­низма. С помощью таких веществ можно воздействовать на пере­дачу возбуждения па разных уровнях ЦНС, а также в афферентных и эфферентных путях периферической иннервации.

Классификация нейротропных средств основана па локализации их действия.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: