 |
Порядок и сроки выплаты сумм в возмещении вреда, причиненного здоровью работника
|
|
|
|
(ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ)
Назначение и выплата обеспечения по страхованию
1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.
2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.
Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.
3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.
|
|
|
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
свидетельства о смерти застрахованного;
справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
|
|
|
документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
программы реабилитации пострадавшего.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
6. Контрольные вопросы и ситуационные задачи
Для уяснения рассматриваемого вопроса на практическом занятии для курсантов и студентов представлен перечень вопросов, а также даны ситуационные задачи, по которым обучаемые должны провести расследование несчастного случая на производстве и оформить необходимые отчетные материалы по расследованию.
6.1 Контрольные вопросы
1. Что считать несчастным случаем на производстве?
|
|
|
2. Что следует считать групповым несчастным случаем на производстве?
3. Как и кто определяет тяжесть травмы или увечья, полученных в результате несчастного случая на производстве?
4. В каких случаях травма, полученная на работе, не считается несчастным случаем на производстве?
5. Обязанности работодателя при несчастном случае.
6. Кто проводит урегулирование спорных вопросов между работодателем и работником?
7. Кто отвечает за безопасность труда на рабочем месте, в бригаде, на участке?
8. Порядок регистрации и учета несчастных случаев на производстве.
9. Кто входит в состав комиссии при расследовании несчастного случая на производстве?
10. Особенности формирования комиссии при расследовании несчастного случая на судах.
11. Сроки проведения расследования несчастного случая.
12. Виды обеспечения по страхованию.
13. Какие бывают виды инструктажей на производстве, кто их проводит и как это фиксируется?
14. Содержание вводного инструктажа. Когда проводится, кто проводит?
15. Кто проводит инструктаж на рабочем месте. Содержание инструктажа. Периодичность проведения.
16. Внеплановый инструктаж. Когда и кто проводит. Периодичность проведения.
17. Какие несчастные случаи на производстве относятся к легким?
18. Какие несчастные случаи на производстве относят к тяжелым?
Ситуационные задачи
Каждому студенту (курсанту) предлагается один из вариантов ситуационных задач, который подлежит детальной обработке…
1. В результате прорыва паровой магистрали в котельном отделении пострадал машинист Иванов И.И. Обожжены верхние и нижние конечности, шея и лицо.
2. В заготовительном цехе металла судоремонтного завода произошел разрыв стопора в результате чего рассыпавшиеся прутки нанесли повреждения различной тяжести 5 человекам. Все остались живы. Пострадавшим оказана медицинская помощь и они отправлены для прохождения амбулаторного лечения.
3. В результате разрыва шлифовального круга на плоскошлифовальном станке в инструментальном цехе машиностроительного завода осколок шлифовального круга нанес повреждение слесарю, находящемуся в шлифовальном отделении с целью заточки личных стамесок. Травма нанесена в область живота. Сопровождалась сильным кровотечением. В результате клинического обследования обнаружено повреждение части желудка и поджелудочной железы.
|
|
|
4. Рыболовное судно вело промысел в Юго-Восточной Атлантике. Шло с тралом. При выборке трала и поднятии сетного мешка лопнул трос грузового блока, находящегося на портале судна. В результате лопнувший конец троса нанес повреждение члену экипажа судна (мотористу), находящемуся на палубе.
5. В результате прорыва аммиачной магистрали в рефмашине судна БМРТ «Кристалл» вахтенные рефмашинист и рефмеханик получили сильное отравление аммиаком. Отравление произошло из-за отсутствия на штатных местах противогазов.
6. В ремонтно-строительном цехе судоремонтного предприятия произошел несчастный случай. Рабочий цеха, работая на циркулярной пиле, отрезал указательный палец левой руки. Работы проводились на рабочем месте пострадавшего. После оказания помощи пострадавшему медицинский работник медпункта обнаружил, что от пострадавшего исходит сильный запах спиртного. Рабочий объяснил, что накануне вечером принял за ужином 200 г. водки.
7. При производстве погрузочных работ в трюме судна БАТМ «Маршал Василевский» водитель электропогрузчика совершил наезд на матроса судна, находящегося в трюме и участвовавшего в выгрузке. В результате у матроса произошел открытый перелом левой ноги в районе голени.
8. При монтаже технологического оборудования монтажник Петров производил работы на высоте не пристегнувшись монтажным поясом. В результате падения с высоты монтажник получил перелом позвоночника в районе 8 позвонка. Пострадавшему оказана первая помощь и он госпитализирован.
9. В результате ДТП (в условиях ограниченной видимости, гололедицы) водитель микроавтобуса Сидоров врезался в дерево. В результате этого происшествия пострадал водитель и 2 пассажира. Они получили травмы различной тяжести. Водитель - тяжелую черепно-мозговую травму. Пассажиры получили ушибы и легкое сотрясение мозга.
10. На судне СРТ «Окница» произошел несчастный случай с механиком-наладчиком. Во время работы глазуровочного аппарата (с гидравлическим приводом) произошел отрыв замороженной рыбы от блока. В результате произошло заклинивание горизонтального привода аппарата. Механик-наладчик Васильев выключил аварийным выключателем глазуровочный аппарат, на выключатель повесил табличку «Не включать! Работают люди!» и попытался вынуть рукой отвалившуюся от блока рыбу. В дальнейшем по неизвестной причине сработал подающий конвейер, а затем и глазуровочный аппарат. Механик-наладчик не успел вынуть руку из глазуровочного аппарата, когда тот пришел в движение. В результате этого руке было нанесено повреждение в виде разреза пополам мышцы предплечья и отрыва фаланги безымянного пальца. Кровопотеря составила более 1 л крови. Помощь была оказана хирургом на другом судне БМРТ «Восток».
|
|
|
11. В результате взрыва баллона с кислородом произошло обрушение потолка цеха. Обрушение перекрытия привело к смерти 3 человек. В том числе начальника цеха Численко, газосварщика Гришина и стропальщика Власова.
12. Электромеханик Старовойтов на судне типа СРТМ «Орион» получил задание от капитана судна отремонтировать гидроакустический прибор. Он стал спускаться в шахту лага, чтобы померить напряжения питания, идущие на прибор. В это время он получил электротравму - электрический удар в голову, в результате которого произошла остановка сердца.
|
|
|
