 |
История открытия клещевого энцефалита в России и ареал его распространения
|
|
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
Организация сестринского ухода за пациентом с менингеальной формой клещевого энцефалита в аспекте лечебной деятельности медсестры
Выполнила студентка 2 курса
группа С-23(1) Метелева Н.В.
Проверила Кисьора Т.О.
Г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ……………………………………………………………………………стр. 3
1. Теоретические основы сестринского ухода при менингеальной форме клещевого энцефалита ………………………………………………………………………… стр. 5
1.1. История открытия клещевого энцефалита в России и ареал его распространения ………………………………………………………………………………………. стр. 5
1.2. Современные теоретические представления о менингеальной форме клещевого энцефалита (этиология, патогенез, лечение, прогноз и осложнения, профилактика) ………………………………………………………………………………………..стр. 8
1.3. Сестринский уход при менингеальной форме клещевого энцефалита …..стр. 16
Выводы
2. Практическая часть. Анкетирование пациентов по уровню информированности о лечении клещевого энцефалита
Выводы
3. Заключение ………………………………………………………………………
4. Литература ………………………………………………………………………….
5. Приложения …………………………………………………………………………
ВВЕДЕНИЕ
Клещевой энцефалит – классическая природно-очаговая инфекция, которая становится все более значимой в связи с повсеместным и неуклонным ростом заболеваемости ею в последние годы как в целом по России, так и на отдельных территориях. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту на территории Западной и Восточной Сибири сохраняется напряженной с высокими показателями заболеваемости, превышающими среднефедеральные.
|
|
|
Данное обстоятельство можно объяснить, с одной стороны, улучшением диагностики этой инфекции, повышением уровня информированности медицинского персонала и населения в отношении клещевого энцефалита, а с другой – увеличением контакта людей с лесом, сокращением обработки лесных массивов акарицидами, расширением территории дачных участков.
Заболеваемость КЭ по России в 2016 году составила 1,58 человека на 100 тыс. (2253 человека). В Сибирском федеральном округе эта цифра составила 6,79 на 100 тыс., в Новосибирской области показатель 4,22 на 100 тыс. или 125 человек. Причем укушенных в НСО в 2016 году оказалось 17335 человек, летальных случаев от КЭ 5 человек. Распределение форм таково: лихорадочная форма 61 человек (48%), менингеальная форма 42 человека (34%), очаговая форма 22 человека (18%).
Как мы видим, менингеальная форма оказывается на втором месте после лихорадочной и, если учесть тяжесть течения этой формы заболевания, то необходимость профилактики КЭ становится очевидной.
Клещевой энцефалит – весьма опасное инфекционное заболевание. Понимание всех его аспектов дает возможность своевременного выявления, лечения и профилактики клещевого энцефалита. Углубление знаний в этом направлении способствует улучшению качества оказания помощи медсестрой, что в итоге способствует повышению качества жизни пациентов.
Цель исследования: Способствование повышению качества жизни пациента при менингеальной форме клещевого энцефалита посредством осуществления лечебной деятельности медсестры.
Задачи:
1. Расширить уровень знаний о менингеальной форме клещевого энцефалита.
2. Расширить уровень знаний об особенностях сестринского ухода за данными пациентами.
3. Провести анкетирование и проанализировать результаты анкетирования пациентов с КЭ по уровню информированности о лечении.
|
|
|
Объект:
Процесс сестринского ухода за пациентами с менингеальной формой клещевого энцефалита.
Предмет:
Лечебная деятельность медицинской сестры при работе с пациентами больными менингеальной формой клещевого энцефалита.
Методы:
- аналитический,
- социологический,
- статистический.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
История открытия клещевого энцефалита в России и ареал его распространения
Историческая справка, приведенная в данной работе, позволит отдать дань уважения тем людям, которые в прямом смысле положили свою жизнь на алтарь медицины ради здоровья других людей.
С начала 1930-х годов в ряде мест Дальнего Востока врачи обнаруживали тяжелые острые заболевания с поражением центральной нервной системы, часто заканчивавшиеся смертью больных. Болезнь была совершенно не изучена и классифицировалась местными медицинскими специалистами как "токсический грипп". В 1935 г. невропатолог А.Г.Панов, работавший на Дальнем Востоке, впервые установил, что эта болезнь — энцефалит. Он считал ее уже известным в то время японским энцефалитом. Попытки выделить вирус в условиях дальневосточной Пастеровской станции не привели к успеху.
Это был период не только широкого хозяйственного освоения Дальнего Востока, но и время, когда Советский Союз из-за внешней угрозы (милитаристской Японией в 1931 г. была захвачена Маньчжурия и разработан план военных действий против СССР) был вынужден держать там крупные войсковые соединения, которые стояли прямо в тайге. Среди военнослужащих росло число больных неизвестной нейроинфекцией. Нарком обороны маршал К.Е. Ворошилов обратился за помощью в Наркомат здравоохранения, в результате чего началась подготовка экспедиции, возглавить которую было поручено заведующему первой в стране медицинской вирусологической лабораторией (1935) профессору Льву Александровичу Зильберу.
Л.А. Зильберу была предоставлена возможность подбирать в экспедицию любых специалистов, каких он считал нужным. Зильбер взял исключительно молодежь, и сделал это совершенно сознательно. Он писал впоследствии: «Конечно, я их собрал и предупредил об опасностях и трудностях и обо всем остальном; молодые люди имели в моих глазах огромное преимущество — они не были связаны старыми заблуждениями в отношении этого заболевания». Сотрудники были разделены на два отряда, которые делали одно и то же для того, чтобы быть уверенными в результате, и для того, чтобы сократить время исследований. Е.Н. Левкович (1958) писал: «Особенность и сложность работы Северного отряда заключалась в том, что работать должны были в глухом таежном поселке леспромхоза. Для доставки экспериментальных животных и оборудования следовало преодолевать первобытное бездорожье в нетронутой человеком тайге. Для размещения вирусологической и паразитологической лабораторий, вивария и клиники для больных людей в очень короткие сроки был создан научный городок и использованы вагончики, предназначенные для жилья лесорубов. Тяжелые больные и переболевшие в прошлом таежные жители с остаточными параличами поступали непрерывным потоком. Смертность была исключительно высокой».
|
|
|
ХРОНОЛОГИЯ СОБЫТИЙ 1937 ГОД. 15 мая - прибытие экспедиции в Хабаровск. 17 мая - формирование Северного и Южного отрядов. 19 мая - Л.А. Зильбер осматривает больную энцефалитом в Оборе и выдвигает гипотезу о передаче болезни иксодовыми клещами. Май месяц - Л.А. Зильбер обнаруживает, что максимум укусов клещами КРС опережает на 2 недели рост заболеваний у людей; М.П. Чумаков экспериментально доказывает возможность передачи заболевания клещами. 10 июня - Л.А. Зильбер предлагает в корне изменить мероприятия по борьбе с болезнью и сосредоточиться на противоклещевой профилактике. Июнь-август - Е.Н. Левкович и М.П. Чумаков в Северном отряде и А.К. Шубладзе и В.Д. Соловьев – в Южном выделяют вирус из крови и спинномозговой жидкости больных в лихорадочном периоде (всего 29 штаммов); М.П. Чумаков получает иммунную сыворотку из крови реконвалесцентов, А.Н. Шаповал успешно проводит серотерапию
При вскрытии умершего больного М.П. Чумаков ранит палец и заболевает тяжелой бульбополиомиелитической формой КЭ (сильные корешковые боли, потеря слуха, изменение речи, полная неподвижность, ограниченные движения только пальцев левой руки). Остаточные явления – паралич правой руки, утрата слуха. Заболевают В.Д. Соловьев (с нарушением зрения) и Е.Ф. Гневышева (с развитием психоза). 15 августа - завершение работы экспедиции. 20 августа Л.А. Зильбер докладывает результаты работы комиссии НКЗ СССР, назвав новое заболевание весенний (весенне-летний) эпидемический энцефалит или клещевой энцефалит. Совещание одобряет работу экспедиции и предложенные меры по борьбе с переносчиком – клещом. Таким образом в кратчайшие сроки в небывало сложных условиях дальневосточной тайги группой молодых энтузиастов и подвижников была установлена этиология нового тяжелого заболевания, открыт новый для науки вирус, выделены штаммы этого вируса, установлен переносчик болезни – иксодовый клещ, выявлены ее основные эпидемиологические черты, изучены клиника и патоморфология, впервые опробована и показана эффективность серотерапии, предложены и успешно внедрены методы профилактики заболевания, основанные на ограничении контактов людей с клещами.
|
|
|
Л.А. Зильбер: «Этот успех был омрачен лабораторными заражениями сотрудников... Трудно установить обстоятельства, при которых они заразились. Все меры обычной профилактики при работе с заразным материалом тщательно проводились всеми сотрудниками. Возможно, что некоторое значение имели сравнительно примитивные условия, в которых велась работа, и большое утомление от ежедневной работы по 12 и более часов. Но я не мог удержать моих сотрудников от этой напряженной работы: все они работали с исключительным увлечением и подлинным энтузиазмом. В последующие годы смертельные заражения имели место при работе с нашим вирусом в Москве в специальных вирусологических лабораториях. Эти факты заставляют думать о необычайно высокой инфекциозности нашего вируса, и неудивительно, что первое знакомство с ним не обошлось без жертв. Они могли быть гораздо более значительными". В разных странах при проведении исследований по клещевому энцефалиту погибли 11 человек, еще большее число переболели им и стали инвалидами.
Работы по исследованию вируса КЭ были продолжены и позже. В 1938 году была отправлена вторая экспедиция Наркомздрава СССР под руководством академика Е.Н. Павловского. Они изучали пути циркуляции вируса и его резервуаров в природном очаге и начали разрабатывать инактивированную вакцину против КЭ.
Благодаря всем этим исследованиям мы имеем четкое представление о вирусе, территории и способе распространения, патогенезе, лечении и профилактике, но не стоит забывать о людях, с риском для жизни добывших эти знания.
|
|
|
Ареал распространения
Клещевой энцефалит встречается на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в областях Европейской части России, в Прибалтике, в странах Скандинавского полуострова. Природные очаги клещевого энцефалита обнаружены также в Чехии и Словакии, Польше, Венгрии и других европейских государствах за исключением Греции и Великобритании. Есть данные о наличии случаев клещевого энцефалита в Австралии.
Интересующая нас менингеальная форма наличествует как на Дальнем Востоке, так и в Сибири, и в частности, в Западной Сибири.
|
|
|
