 |
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
|
|
|
|
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт
кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии
Бланк- задание к практическому занятию
Бригада №1
Тема: Топографическая анатомия малого таза.
Раздел: Костно-связочная основа, мышцы, фасции, этажи, клетчаточные пространства, сосуды, нервы. Топография промежности, мошонки.
Операции: Дренирование клетчаточных пространств малого таза по Старкову-Крайзельбурду, Буяльскому-Мак-Уортеру, Пирогову, Куприянову.
Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:
Висцеральные клетчаточные пространства таза. Пути распространения гнойного содержимого в клетчаточных пространствах. Источники инфицирования.
Показать на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:
1. Впередипрямокишечное клетчаточное пространство.
2. Висцеральное предпузырное клетчаточное пространство.
3. Околопузырное клетчаточное пространство.
4. Позадипрямокишечное висцеральное клетчаточное пространство.
5. Правое и левое боковое клетчаточное пространство таза.
6. Диафрагму таза.
7. Крестцовое сплетение на сагитальном распиле таза.
8. Висцеральную тазовую фасцию.
9. Левую и правую внутренние подвздошные артерии.
10. Брюшину париетальную и висцеральную.
11. Околоматочную клетчатку.
12. Предстательную железу.
13. Предпузырное клетчаточное пространство.
Операции:
1. Дренирование клетчаточного пространства таза по Буяльскому-Мак-Уортеру.
1. Необходимый набор инструментов.
2. Послойно доступ к клетчаточным пространствам.
|
|
|
3. Виды дренажей для клетчаточных пространств таза.
2. Внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову.
1. Необходимый набор инструментов.
2. Положение пациента при блокаде.
3. Техника проведения.
Ответить на вопросы:
1. Какие мышцы относятся к висцеральным мышцам малого таза?
2. Распространение инфекции по клетчаточным пространствам?
3. Назовите пристеночные клетчаточные пространства таза.
4. В каком этаже таза преимущественно располагаются клетчаточные пространства?
5. Чем образованы седалищные отверстия таза?
6. С какими клетчаточными пространствами сообщается клетчатка седалищно-прямокишечной ямки?
7. С какой клетчаткой таза непосредственно сообщается прямокишечная париетальная клетчатка?
8. Какие анатомические образования содержит околопрямокишечная париетальная клетчатка?
9. Между какими анатомическими образованиями заключена околопузырная клетчатка таза?
10. Какой нерв содержит околопузырная клетчатка таза?
11. Чем ограничено висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки?
12. В каком этаже таза преимущественно располагаются клетчаточные пространства?
13. Какие углубления образует брюшина в полости малого таза?
14. Что содержит позадипузырная висцеральная клетчатка?
15. С какими клетчатками непосредственно сообщается предпузырная висцеральная клетчатка таза? Укажите, куда могут распространяться мочевые затеки при разрыве а)задней стенки мочевого пузыря, б)передней стенки мочевого пузыря.
Решить ситуационные задачи:
1. Воспаление какой клетчатки таза возникает при пиосальпинксе? Какие висцеральные клетчаточные пространства таза Вы знаете? Каковы пути распространения гнойного экссудата из полости малого таза за его пределы? Какие доступы и контрапертуры применяют для вскрытии и дренирования флегмон боковых клетчаточных пространств таза
2. При пальцевом обследовании прямой кишки больного установлено: прямая кишка фиксирована, по задней стенке пальпируется болезненное возвышение, при пункции получен зловонный гной. Какое клетчаточное пространство располагается в этой области? Перечислите разрезы для вскрытия гнойников данного клетчаточного пространства.
|
|
|
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт
кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии
Бланк- задание к практическому занятию
Бригада №2
Тема: Топографическая анатомия малого таза.
Раздел: Топография промежности, мошонки, семенного канатика, мочевого пузыря.
Операции: Операция при водянке яичка по Бергману, Винкельману. Операции при варикоцеле по Иванисевичу. Пункция мочевого пузыря, высокое сечение мочевого пузыря, цистотомия.
Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:
Топографическую анатомию семенного канатика, элементы семенного канатика, яичка, мочевого пузыря. Оболочки яичка.
Показать на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:
1. Семенной канатик.
2. Элементы семенного канатика.
3. Оболочки яичка.
4. Левую и правую внутренние подвздошные артерии.
5. Внутреннее отверстие запирательного канала.
6. Левую и правую внутренние подвздошные вены.
7. Запирательный нерв в полости таза.
8. Мочевой пузырь.
9. Крестцовое сплетение на сагитальном распиле таза.
10. Семявыносящий проток.
11. Тазовую часть мочеточника.
12. Мочеиспускательный канал на сагитальном распиле таза.
13. Пузырно-маточное углубление
14. Предпузырное клетчаточное пространство.
15. Околопузырное висцеральное клетчаточное пространство.
16. Пузырно-прямокишечное углубление.
17. Седалищно-прямокишечную ямку.
18. Предпузырную фасцию.
19. Место перекреста маточной артерии с мочеточником.
20. Верхнюю и нижнюю артерии мочевого пузыря.
21. Левую и правую внутренние подвздошные артерии.
Операции:
1. Операцию Иванисевича по поводу варикоцеле слева.
1. Необходимый набор инструментов.
2. Этапы операции.
3. Послойный доступ.
2. Операция Винкельмана, Бергмана при водянке яичка.
|
|
|
1. Необходимый набор инструментов.
2. Этапы операции.
3. Послойный доступ.
Ответить на вопросы:
1. Из бассейна какой артерии, осуществляется кровоснабжение мошонки?
2. Производным какого слоя передней брюшной стенки является висцеральный листок влагалищной оболочки яичка?
3. Производным какого слоя передней брюшной стенки является внутренняя семенная фасция мошонки?
4. Производным какой мышцы передней брюшной стенки является мышца, поднимающая яичко?
5. Какими нервами иннервируется мошонка?
6. Ветвью какой артерии, является яичковая артерия, кровоснабжающая левое яичко?
4. Производным какой мышцы передней брюшной стенки является мышца поднимающая яичко?
5. Производным какого слоя передней брюшной стенки является внутренняя семенная фасция мошонки?
6. Из бассейна какой артерии осуществляется кровоснабжение мошонки?
7. Ветвью какой артерии является яичковая артерия?
8. Ветвью какой артерии является яичковая артерия, кровоснабжающая левое яичко?
9. Как выполняется высокое сечение мочевого музыря?
10. Как выполняется пункция мочевого пузыря?
11. Укажите, какие сосуды кровоснабжают мочевой пузырь?
12. Укажите, на каком уровне полости малого таза происходит деление внутренней подвздошной артерии на переднюю и заднюю ветви?
13. В области какого отдела мочевого пузыря его слизистая оболочка подвижна по отношению к мышечному слою?
14. Какой отдел уретры охватывает наружный сфинктер мочевого пузыря?
15. Какой отдел уретры охватывает внутренний сфинктер мочевого пузыря?
16. Какие анатомические образования составляют синтопию мочевого пузыря спереди, сзади, билатерально, снизу?
17. В бассейн какой вены происходит отток крови от мочевого пузыря?
18. Ветвями какой артерии являются парные пузырные артерии?
19. В какие лимфоузлы осуществляется отток лимфы от мочевого пузыря?
20. Какие нервы участвуют в иннервации мочевого пузыря?
21. Перечислите показания для выполнения капиллярной пункции мочевого пузыря.
22. Какие действия необходимы для внебрюшинного подхода к мочевому пузырю?
|
|
|
Решить ситуационные задачи:
1. У пострадавшего в ДТП рваная рана промежности между передней стенкой заднего прохода и корнем мошонки. Чем представлены тазовая и мочеполовая диафрагмы, какие образования могли быть повреждены при данной травме?
2. У ребёнка 7 лет - водянка яичка. Назовите операцию при водянке яичка, её этапы и топографию раны.
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
|
|
|
