 |
Медико-психолого-социальный институт
|
|
|
|
кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии
Бланк- задание к практическому занятию
Бригада №3
Тема: Топографическая анатомия малого таза.
Раздел: Топографическая анатомия матки, придатков матки, влагалища, шейки матки, клетчаточные пространства, сосуды, нервы. Топография промежности.
Операции: Пункция Дугласова пространства, оперативные доступы к матке.
Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:
Топографическую анатомию матки с придатками (отделы матки, синтопия, отношение к брюшине, связочный аппарат матки (фиксирующие связки, подвешивающие связки), маточные трубы (их отделы), яичники (связочный аппарат), кровоснабжение, венозный отток, лимфоотток, иннервация, ход маточных и яичниковых артерий).
Показать на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:
1.Тело матки.
2.Дно матки.
3.Шейку матки
4.Яичники
5.Левую и правую маточные трубы
6.Прямокишечно – маточное углубление.
7.Пузырно – маточное углубление.
8.Широкую связку матки.
9.Круглую связку матки.
10.Околоматочную клетчатку.
11.Задний свод влагалища.
12.Седалищно – прямокишечную ямку.
13.Левую и правую маточные артерии.
14.Яичниковую артерию.
15.Место перекреста маточной артерии с мочеточником.
16. Правое и левое клетчаточные пространства таза.
17. Седалищно-прямокишечную ямку.
18. Брюшинно-промежностный апоневроз (апоневроз Депонвильи).
19. Предпузырную фасцию.
20. Мочеполовую диафрагму.
21. Мышцу, поднимающую задний проход.
22. Сухожильную дугу мышцы, поднимающей задний проход.
23. Диафрагму таза.
24. Левую и правую внутренние подвздошные артерии.
25. Внутреннее отверстие запирательного канала.
|
|
|
Операции:
1. О перативный доступ к матке по Пфанненштилю.
1. Необходимый набор инструментов.
2. Послойно доступ.
2. Пункция Дугласова пространства.
1. Необходимый набор инструментов.
2. положение пациента.
Ответить на вопросы:
1.Укажите, какие разрезы применяют для оперативного доступа при вскрытии параметрита а) при латеральном и высоком расположении гнойника, б) при локализации гнойника вблизи свода влагалища.
2.С чем перекрещивается мочеточник в основании широкой связки матки?
3.Назовите артерии, кровоснабжающие матку.
4.Какие анатомические образования содержит широкая связка матки?
5.Ветвью какого сосуда является яичниковая артерия?
6.Ветвью какой артерии является маточная артерия?
7.В какие лимфоузлы осуществляется лимфатический отток от матки?
8.Как расположена шейка матки по отношению к брюшине?
9.Как расположены по отношению к брюшине тело и перешеек матки?
10.Что содержит в своем составе воронкотазовая связка?
11.Как расположен яичник по отношению к брюшине?
12. Какой артерией кровоснабжаются придатки матки?
13. Какой артерией кровоснабжаются маточные трубы?
14. Покрыт ли серозной оболочкой матка?
15. По каким венам осуществляется отток от придатка яичка?
16. Где должна скопиться кровь при разрыве беременной маточной трубы?
17. Через какое анатомическое образование и ткани нужно провести иглу при диагностической пункции полости малого таза?
18. Назовите ход брюшины и фасциальных листков в малом тазу?
19. Воспаление какой клетчатки таза возникает при пиосальпинксе?
20. Какие висцеральные клетчаточные пространства таза Вы знаете?
21. Каковы пути распространения гнойного экссудата из полости малого таза за его пределы?22. Какие доступы и контрапертуры применяют для вскрытии и дренирования флегмон боковых клетчаточных пространств таза?
Решить ситуационные задачи:
|
|
|
1. У женщины - рак прямой кишки в месте перехода ампулярного отдела в анальный канал. Пациентке произвели расширенную экстирпацию прямой кишки вместе с маткой и придатками, а также клетчаткой малого таза. Какие особенности лимфооттока от органов малого таза заставили хирургов выполнить расширенную операцию?
2. К врачу-невропатологу обратилась больная с жалобами на резкую боль по внутренней поверхности бедра при отсутствии какой-либо патологии в этой области. Врач рекомендовал обратиться к гинекологу. Чем руководствовался доктор, направляя больную к гинекологу?
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт
кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии
Бланк- задание к практическому занятию
Бригада №4
Тема: Топографическая анатомия органов малого таза.
Раздел: Топографическая анатомия прямой кишки (скелетотопия, отделы, части, отличия от других отделов прямой кишки, искривления, отношение к брюшине, синтопия, мышечные слои, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфооток), кости таза.
Операции: Операции при парапроктитах, выпадении прямой кишки, аденоме предстательной железы.
Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:
Топографическую анатомию прямой кишки, околопрямокишечных клетчаточных пространств, предстательной железы.
Показать образования на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:
1.Ампулярный, промежностный отделы прямой кишки.
2.Прямокишечно-маточное углубление.
4.Пузырно-маточное и пузырно-прямокишечное углубления.
5.Позади-прямокишечное клетчаточное пространство.
6.Седалищно-прямокишечную ямку.
7.Мышцу, поднимающую задний проход.
8.Сухожильную дугу мышцы поднимающей задний проход.
9.Левую и правую внутренние подвздошные артерии.
10.Левую и правую внутренние подвздошные вены.
11.Среднюю артерию прямой кишки.
12.Крестцовое сплетение.
13.Запирательный нерв.
14.Верхнюю и нижнюю артерии прямой кишки.
Операции:
1. Наложение противоестественного заднего прохода.
1. Необходимые инструменты.
2. Этапы операции.
|
|
|
2. Аденомэктомия при аденоме предстательной железы.
1. Необходимый набор инструментов.
2. Этапы операции.
Ответить на вопросы:
1.Какие оперативные доступы применяются при выполнении операции на прямой кишке?
2.Укажите, какую паллиативную операцию следует рекомендовать больному при неоперабельных опухолях прямой кишки?
3.На какие две части делится тазовый отдел прямой кишки?
4.Назовите изгибы прямой кишки в сагитальной плоскости.
5.Какие анатомические образования составляют спереди синтопию подбрюшинного отдела прямой кишки?
6.Что предполагает брюшинно-промежностная резекция прямой кишки?
7.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к коже?
8.С какой целью при формировании anus praeternaturalis края париетальной брюшины подшивают к стенке сигмовидной кишки?
9.В бассейн какой вены осуществляется отток крови от rectum по нижней прямокишечной вене?
10.От какой артерии берет начало верхняя прямокишечная артерия?
11.Какие нервы осуществляют иннервацию прямой кишки?
12.В какие лимфоузлы осуществляется отток лимфы от средней зоны прямой кишки?
13.В какие лимфоузлы, прежде всего, осуществляется отток лимфы от верхней зоны прямой кишки?
14.На каком расстоянии расположен от заднепроходного отверстия наружный сфинктер прямой кишки?
15.Как расположена верхняя ампулярная часть прямой кишки по отношению к брюшине?
16.Какие оперативные доступы применяются при выполнении операции на прямой кишке?17. Перечислите наиболее часто встречающиеся локализации переломов костей таза?
Решить ситуационные задачи:
1. Доставлен пострадавший с переломом костей таза. Какие кости, мышцы и связки участвуют в образовании малого таза, какой отдел малого таза больше подвержен травме? Чем объяснить большую кровопотерю при переломах костей таза?
2. Поступил пострадавший с повреждением прямой кишки в подбрюшинном этаже таза. Назовите этажи малого таза и опасность данного повреждения.
|
|
|
