 |
Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели
|
|
|
|
Последовательность действий
1. Скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;
2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;
3. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;
4. На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;
5. Положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на нее пациента;
6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на ее место чистую;
7. Заправить края простыни под матрац;
8. Убрать грязное белье;
9. Вымыть руки.
СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Последовательность действий
1. Приподнять верхнюю половину туловища больного;
2. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка;
3. Поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного;
4. Затем снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.
Одевают больного в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.
Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. (фоторяд)
Подача судна лежачему больному
Последовательность действий
1. Прежде чем подать судно ополоснуть его теплой водой и оставить в нем немного теплой воды;
2. Левую руку подвести под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного должны быть согнуты в коленях);
|
|
|
3. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием;
4. После дефекации и мочеиспускания подмыть больного;
5. Содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10% раствором хлорамина;
6. Вымыть руки.
У больных с недержанием мочи используют постоянные мочеприемники (фоторяд)
Для лежачих больных используют постельные мочеприемники (стеклянные или пластиковые) – утки – емкостью 1 – 2 л.
Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из 3 частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеенку и небольшую мягкую подкладную. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы. (фоторяд)
ГЛАВА 7. Основные гигиенические манипуляции
Уход за кожей
Личная гигиена – это широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.
Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждения, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств - кожного анализатора.
Во время физической нагрузки, при повышении температуры тела, при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы, пищеварительного тракта и самой кожи выделительная функция кожи находится в состоянии напряжения. Повышается газообмен через кожу, во много раз увеличивается количество выделяемых кожей веществ. При этом через кожу начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ.
|
|
|
Установлено, что в течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200 гр. кожного сала, а потовые железы – от 3 до 7 л пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме населяют ее, создаются условия для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Все это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.
Очевидно, что кожа чтобы нормально функционировать необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений.
Больные, находящиеся на общем режиме моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Медсестра должна вести график проведения гигиенической ванны ходячим больным с отметкой в истории болезни. После мытья пациент меняет постельное и нательное бельё.
Больным, находящимся на режиме с ограничением двигательной активности медсестра помогает осуществлять элементы личной гигиены.
Проведение гигиенического душа
Показания: загрязнение кожи, педикулез.
Противопоказания: Тяжелое состояние больного.
Оснащение: скамейка или сиденье для ванны, щетка, мыло, мочалка-руковичка, перчатки, средства для обработки ванны.
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
3. Поставить в ванну скамейку и усадить пациента;
4. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
5. Помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;
6. Снять перчатки;
7. Проводить больного до палаты.
ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Показания: загрязнение кожи, педикулез.
Противопоказания: Тяжелое состояние больного.
Оснащение: щетка, мыло, мочалка-руковичка, перчатки, подставка для упора ног, средства для обработки ванны.
|
|
|
Последовательность действий
1. Надеть перчатки;
2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
3. Наполнить ванну теплой водой (температура воды 35 – 37 0С);
4. Помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка);
5. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
6. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться;
7. Снять перчатки;
8. Проводить больного до палаты.
Продолжительность ванны не более 25 минут.
Возможные осложнения: ухудшение самочувствия – боли в сердце, сердцебиения, головокружение, изменение цвета кожи. При появлении таких признаков необходимо прекратить прием ванны, транспортировать пациента на каталке в палату, оказать необходимую помощь.
|
|
|
