 |
Способы остановки кровотечения
|
|
|
|
В клинической практике принято различать самопроизвольную остановку кровотечения, когда оно останавливается самостоятельно за счет включения в действие биологических факторов самого организма, и искусственную, при которой кровотечение останавливается в результате вмешательства извне. Последняя в зависимости от времени прекращения кровотечения при действии внешнего фактора разделяется на временную и окончательную.
Самопроизвольная остановка кровотечения возможна при нарушении целостности небольших по калибру сосудов, когда скорость вытекания крови из сосуда очень мала. В этих случаях остановка кровотечения происходит вследствие образования в плазме крови фермента тромбина, участвующего в превращении фибриногена в фибрин и являющегося основой тромбообразования. Образующиеся при повреждении стенки сосудов тромбопластические агенты в присутствии солей кальция переводят протромбин в тромбин.
В клинической практике чаще приходится выполнять искусственную остановку кровотечения, используя для этого методы воздействия:
- механического;
- физического;
- химического;
- биологического;
При этом остановка кровотечения может быть осуществлена путем прекращения притока крови к месту повреждения сосудистой стенки и закрытия дефекта в стенке сосуда
Временная остановка кровотечения
К методам временной остановки кровотечения относят:
- наложение жгута;
- наложение давящей повязки;
- сгибание конечности в суставе;
- проведение тампонады раны;
- сдавливание сосуда на протяжении;
- наложение зажимов на сосуд.
Остановка кровотечения наложением жгута Эсмарха
Жгут Эсмарха (1873) представляет собой резиновую трубку (или ленту) длиной 1,5 м, имеющую на одном конце металлическую цепочку, на другом - крючок или пластмассовые клеммы.(фото)
|
|
|
Жгут накладывают на конечности:
- предплечье;
- плечо;
- голень;
- бедро;
- на шею;
- паховую;
- подмышечную области.
При наложении жгута на шею для защиты сосудисто-нервного пучка с другой стороны накладывают шину Крамера или какой-то твердый предмет, предохраняющий сосуды шеи с противоположной стороны от пережатия их жгутом (рис. 1), что позволяет сохранить кровообращение головного мозга. (дать схему кровообращения головы - атлас)
Показания
Ранение магистральных артерий шеи.
Рис. 1 - наложение жгута на шею
Оснащение
- жгут Эсмарха (армейский жгут, подручные средства);
- большая салфетка или полотенце;
- перевязочный материал;
- шина Крамера (можно использовать подручные средства);
- бумага, карандаш.
Техника выполнения
- Перед наложением жгута конечность приподнимают, что необходимо для обеспечения оттока крови, а следовательно и развития венозного застоя крови.
- Под жгут подкладывают матерчатую прокладку (обёртывают полотенцем или салфеткой конечность в месте наложения жгута, выше места кровотечения) (рис. 2).
Рис 2.
- Жгут накладывают проксимально к месту ранения, предварительно растянув его, обернув конечность в 2-3 раза, первый тур должен быть наиболее тугим, каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 1/3. Свободные концы жгута закрепляются при помощи крючков на концах жгута (рис. 3).
Рис 3.
- Правильность наложения жгута подтверждается отсутствием пульса ниже места его наложения и остановкой кровотечения в ране.
- Под жгутом оставляется записка с указанием времени его наложения.
- Накладывается асептическая повязка на рану.
- Производится транспортная иммобилизация конечности.
|
|
|
Жгут на верхней конечности держат не более 1,5 часов, на нижней - 2 часа. Если время наложения жгута увеличивается, то жгут или снимают на 10-15 мин, или обеспечивают послабление на 30 минут, во время которого проводят пальцевое прижатие артерии, а затем вновь накладывают ниже или выше. При правильном наложении жгута конечность бледная, холодная, пуль дистальнее жгута не определяется. Если жгут наложен неправильно - конечность синеет, отекает, пальпируется пульс, кровотечение продолжается.
|
|
|
