 |
Роль и место ультразвуковых методов исследования в диагностике заболеваний
|
|
|
|
Характерной особенностью современной медицины является разработка и широкое внедрение в клиническую практику новых информативных методов диагностики различных заболеваний.
Одним из наиболее быстро развивающихся методов исследования является ультразвуковая эхография. Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются: – доступность для исследования всех органов и тканей, безвредность, техническая несложность и экономичность, высокая информативность, все это обусловливает широкое применение методов УЗД в клинической практике.
Основанием для повсеместного применения методов ультразвуковой диагностики служат изданные в последние годы директивные документы (приказ МЗ СССР № 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно- профилактических учреждениях страны»).
В настоящее время с помощью ультразвуковой диагностики решается большой круг задач, основными из которых являются:
m раннее и своевременное выявление опухолей, предопухолевых заболеваний различных локализаций при профилактических обследованиях;
m оценка физического развития детей в антенатальном и перинатальном периода;
m прицельная пункционная биопсия патологических образований.
Ультразвуковые методы исследования применяют во всех областях медицины. Во время обследования больного в ЛПУ могут быть получены ультразвуковые топографические изображения следующих органов и тканей: щитовидной железы, периферических л/узлов, л/узлов брюшной полости и забрюшинного пространства, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников, органов малого таза и мошонки у мужчин, органов малого таза у женщин, мягких тканей туловища и конечностей, мозга у новорожденных, эхокардиография.
|
|
|
С каждым годом происходит бурное развитие ультразвуковой диагностики, постоянно совершенствуются ультразвуковые диагностические приборы, в частности такие, как энергетический допплер, допплеровская цветовая визуализация тканей.
В нашем отделении проводятся УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, в том числе во время беременности, поверхностно расположенных структур (щитовидной железы, молочных желез, мошонки).
С 2002 г. проводятся исследования периферической венозной системы нижних конечностей. Благодаря наличию интраорганных датчиков широко проводятся трансвагинальное (ТВУЗИ) и трансректальное (ТРУЗИ) ультразвуковые исследования – для уточнения структуры и топографии пораженных органов малого таза. На аппаратах, снабженных допплеровской приставкой, проводится оценка кровотока целого органа или объемного образования, цветовое допплеровское картирование позволяет при этом косвенно оценить функциональное состояние органа или системы органов или предположить характер роста в опухоли. Широко проводятся доплеровские исследования кровотока печени и селезенки, брюшной аорты и ее магистральных ветвей, системы нижней полой вены, сосудистой системы малого таза.
В специальной манипуляционной под контролем биопсийного ультразвукового датчика проводятся лечебно-диагностические малоинвазивные хирургические вмешательства: прицельные биопсии при диффузных и очаговых изменениях щитовидной железы, печени, почек, предстательной железы; нефростомии, ЧЧХГ, дренирования билиарной системы, дренирования кист и абсцессов различных органов. С 2004 г. в отделении проводятся УЗИ суставов конечностей.
С 2002 года в отделении организована диспетчерская служба, для этого выделена медсестра, рабочее место которой располагается в холле отделения, она проводит запись пациентов на спец.исследования, прием заявок из отделений для осмотра тяжелых больных в отделениях и реанимационных палатах, проводит большую работу с амбулаторными картами и историями болезни пациентов по выявлению дефектов направления, которые регистрируются. В каждой манипуляции медицинская сестра принимает активное участие.
|
|
|
Ультразвуковые исследования проводятся на двух уровнях: скрининговое и уточняющее. Акушерско-гинекологичекие больные исследуются в двух кабинетах в акушерско-гинекологическом корпусе. УЗИ всем амбулаторным и стационарным больным соматического профиля проводятся в диагностическом центре. Амбулаторные больные из консультативной поликлиники исследуются по талонной системе, стационарные – по мере поступления в больницу.
Структура отделения
Служба ультразвуковой диагностики в РКБ им. Г.Г. Куватова функционирует с 1987 года. В 1987 – 1992 годах ультразвуковые исследования проводились в одном кабинете, где на одном аппарате посменно работали три врача.
В настоящее время служба УЗД больницы базируется в нескольких зданиях: в диагностическом центре, акушерско-гинекологическом и хирургическом корпусах. В 16 рабочих кабинетах работают 22 врача на 22 аппаратах.
Согласно приказа МЗ РФ № 132 от 02.08.91 г. отделение входит в состав отдела лучевой диагностики и согласно этого же приказа в отделении УЗД проводится УЗИ всех органов и систем за исключением сердечно-сосудистой системы (УЗИ сердца и периферических сосудов проводится в отделении функциональной диагностики). Основной состав врачей имеет стаж по специальности 7-10 лет, все они прошли первичную специализацию по УЗД на базе РКБ с последующим прохождением усовершенствования в г. Москве на базе РМАПО.
Укомплектованность кадрами
(по состоянию на 01.01.2012 г.)
Врачи – штатные 38,0 (с зав. отд.)
– физические лица 23
– укомплектованность 60,5%
Средний мед. персонал – штатные 36,0 (со старшей медсестрой)
– физические лица 31
– укомплектованность 86,1 %
Младший мед. персонал – штатные 9,0 (с сестрой хозяйкой)
– физические лица 4
– укомплектованность 44,4%.
|
|
|
Из врачебного персонала 17 имеют квалификационные категории (81%), в т.ч.:
m 10 - высшую квалификационную категорию врача УЗД,
m 7 – первую квалификационную категорию.
Из среднего мед. персонала 13 (43,3 %) имеют квалификационные категории, в т.ч:
m 11 – высшую,
m 2 – вторую квалификационную категорию.
Трое врачей находятся в декретном отпуске. Все сотрудники отделения (врачебный и средний медицинский) имеют сертификат по специальности «ультразвуковая диагностика». Имеется необходимость в принятии дополнительно двух врачей.
Медицинское оборудование
На балансе отделения числятся 17 аппаратов (16 стационарных и 1 портативный), из них в диагностическом центре – 9, в хирургическом корпусе – 5, в акушерско-гинекологическом – 3.
Один аппарат (SSD2000 Алока) временно передан в отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения. Дополнительно на двух аппаратах, расположенных в отделении, по текущему графику проводятся исследования врачами отделения функциональной диагностики. Все аппараты работают в режиме цветового доплеровского картирования.
Семь аппаратов: SSD2000 Алока, HDI 1500, HDI 1500, HDI 1500, HDI 3500, HDI 5000 Филипс, Logiq 400 Дженерал Электрик 1997 – 2000 г.г. выпуска, имеют моральный и физический износ.
В течение года на двух аппаратах, по скользящему графику, проводили УЗИ врачи отделения функциональной диагностики на 87962 условных единиц, которые учтены при подсчете нагрузки на оборудование отделения.
|
|
|
