 |
Травматическая ампутация конечности.
|
|
|
|
Травматическая ампутация конечности.
Травматическая ампутация конечности - это полное или частичное отсечение периферийной части конечности, произошедшее в результате несчастного случая, аварии, катастрофы, террористического акта и др. Признаки: отсутствие конечности или ее части (отсеченная часть может держаться на кожном лоскуте), обильное кровотечение.
Первая помощь. Своевременная остановка кровотечения часто решает судьбу пораженного. Применяются следующие методы временной остановки кровотечения: прижатие поврежденного магистрального сосуда на протяжении; наложение давящей повязки; наложение кровоостанавливающего жгута. Тугая давящая повязка накладывается при венозных кровотечениях или при кровотечениях из небольших артерий, а также может оказаться эффективной при кровотечениях из ягодичной области, сосудов кистей, стоп.
Наложение кровоостанавливающего жгута показано при кровотечениях из крупных артерий и вен. Жгут накладывается как можно ближе к месту повреждения (выше него) в виде спирали из 4-5 витков. Под один из витков спирали подкладывается записка с указанием времени наложения жгута. " Артериальный" жгут может оставаться на конечности не более чем на 1час. Требуется как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При неполной ампутации верхней конечности осуществите ее фиксацию к туловищу, чтобы гарантировать ее максимальный покой, нижней конечности - фиксацию ее к непострадавшей ноге. При полной ампутации оберните конечность чистой материей и уложите в целлофа-новый пакет. Обложите пакет снегом, льдом, либо поместите его в холодильник, но так, чтобы лед не касался непосредственно тканей конечности. Доставьте ее вместе с пораженным в лечебное учреждение. Сохраненная таким образом часть тела может быть восстановлена хирургическим путем. Следите за дыханием и пульсом пострадавшего. При остановке дыхания произведите искусственное дыхание, а при отсутствии пульса - непрямой массаж сердца.
|
|
|
Травмы ротовой полости.
При несчастных случаях часто случаются травмы ротовой полости с повреждением зубов.
Первая помощь: Если человек без сознания и изо рта течет кровь, поверните его на бок, освободите пальцем рот от выбитых зубов и сгустков крови, предварительно намотав на палец бинт, чистый платок или кусок чистой ткани, после этого приподнимите голову, положив под нее небольшой валик. Если возможно следите, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки и не снижалась эффективность кровоостанавливающих мероприятий. Если пострадавший в сознании и у него нет других серьезных повреждений (сотрясения или ушиба головного мозга, повреждения внутренних органов, внутреннего кровотечения и др. )> усадите его, наклонив голову, чтобы он мог сплевывать кровь. Если выбит один зуб и десна сильно кровоточит, сделайте из стерильного бинта тампон, положите его на место выбитого зуба и попросите пострадавшего несильно (во избежание повреждения образовавшегося тромба и возобновления кровотечения) прикусить тампон. Обычно через 5-10 минут кровотечение прекращается. В течение последующих 2-х часов необходимо избегать приема пищи, воды. При необходимости смачивайте ротовую полость небольшим количеством жидкости. В течение суток употребляемые пища и вода не должны быть горячими. Если после проведения всех вышеперечисленных мероприятий кровотечение не удалось остановить (показатели свертываемости крови индивидуальны у каждого человека), необходимо обратиться к врачу во избежание значительной кровопотери.
|
|
|
Черепномозговая травма.
ЧМТ (черепно-мозговая травма), повреждение в результате механического воздействия черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов).
По характеру ЧМТ делятся на:
закрытые и открытые;
непроникающие и проникающие (проникающая ЧМТ определяется повреждением мозговых оболочек, истечением ликвора)
очаговые (ушиб головного мозга, внутримозговые гематомы);
диффузную (сотрясение головного мозга).
Первичные признаки:
потеря сознания;
признаки травмы мягких тканей;
повышение ВЧД (внутричерепное давление);
угнетенное сознание;
головокружение;
тошнота, рвота;
посттравматическая амнезия (потеря памяти).
Закрытая черепно-мозговая травма, наиболее часто встречающийся вид повреждений черепа и головного мозга возникает при ударе по голове, сильном толчке, при падении с высоты.
Нередко местные признаки повреждения головы бывают слабо выражены, представляя собой, поверхностные ссадины на лице либо кровоподтеки на волосистой части головы. Однако это не исключает повреждений головного мозга, который может подвергаться сотрясению и ушибу.
Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови и содержащейся в полостях мозга жидкости - ликвора. От сильного ушиба или сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, может развиться отек мозга. Эти изменения вызывают угнетение функции коры больших полушарий головного мозга (сознания, памяти, речи, слуха), в тяжелых случаях резкие расстройства жизненно важных функций организма, дыхания и кровообращения.
При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедленный, а иногда учащенный пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько минут или несколько часов. Кроме того, возможна потеря памяти на события, предшествовавшие моменту травмы (ретроградная амнезия). Придя в сознание, пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.
Сотрясение головного мозга возникает при травме головы, характеризуется кратковременной потерей сознания, головной болью, тошнотой, однократной рвотой, лёгкой дезориентацией.
|
|
|
Первая помощь: требуется покой, седативные, анальгетики, осмотр врача.
Ушиб головного мозга, сопровождается повреждением головного мозга. Потеря сознания более длительное, рвота многократная, головная боль сильная с элементами локальности. На стороне ушиба зрачок расширен. Могут отмечаться параличи верхней и нижней конечностей на стороне, противоположной ушибу головного мозга. Пульс может быть учащённым (до 100 ударов в 1 минуту), а при ухудшении общего состояния может резко замедляться до 50-60 ударов в минуту. Сознание спутанное (пострадавший реагирует только на сильные раздражители).
Первая помощь: контроль за сознанием; положение пострадавшего должно препятствовать аспирации рвотных масс- голова повернута в сторону при положении пострадавшего на спине ( или лежа на животе) срочная эвакуация в лечебное учреждение.
При сдавлении головного мозга гематомой или костными фрагментами состояние пострадавшего крайне тяжёлое, сознание может отсутствовать или быть резко угнетено. Зрачок на стороне сдавления широкий, без реакции на свет. Паралич конечностей, на стороне, противоположной сдавлению. Пульс редкий, напряжённый.
Первая помощь: срочная эвакуация пострадавшего в полжении лёжа (на животе, на спине) голова повёрнута в сторону.
|
|
|
