 |
Лет Начальные стадии гипертензии
|
|
|
|
 |
Повышение периферического сопротивления сосудов
 |
Лет Стабильная гипертензия
 |
Ускорение развития атеросклероза
 |
Осложненная гипертензия
 | |||||||||||
 | | | | |
СЕРДЦЕ АОРТА ПОЧКИ МОЗГ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ
ТЕЧЕНИЕ (1-5%)
Гипертрофия Аневризма Атеросклероз Тромбоз
Недостаточность Эмболия или Недостаточность Геморрагия
Инфаркт окклюзия сосудов Эмболия сосудов
Сравнительная оценка ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Эффекты препаратов обоих классов.
Обеспечивают оптимальную физическую, умственную и сексуальную активность, не дают центральных эффектов.
Не влияют на липидный обмен.
Не влияют на толерантность к глюкозе или даже улучшают ее.
Вызывают регресс гипертрофии левого желудочка.
Предупреждают экспериментальный атеросклероз (в основном антагонисты кальция).
Улучшают растяжимость стенки артерий.
Благоприятно влияют на течение диабетической нефропатии.
Уменьшают проявления синдрома Рейно.
Ингибиторы АПФ предпочтительны:
Сердечная недостаточность.
В комбинации с диуретиками.
Низкое потребление соли.
Антагонисты кальция предпочтительны:
В комбинации с В-адреноблокаторами.
Стенокардия, особенно вазоспастическая.
Необходимость экстренного снижения высокого АД.
Синдром Рейно.
Классификация бета-блокаторов.
| КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ | |
| без ВСА | с ВСА |
| Атенолол (тенормин) | Ацебутолол (сектраль) |
| Бевантолол | Талинолол (корданум) |
| Бетаксолол | Целипролол (селектол) |
| Бисопролол | |
| Метопролол (спесикор) | |
| НЕКАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ | |
| без ВСА | с ВСА |
| Надолол (коргард) | Алпренолол (аптин) |
| Пропранолол (анаприлин) | Картеолол |
| Окспренолол (тразикор) | |
| Терталол | Пенбутолол |
| Тимолол | Пиндолол (виксен) |
| СО СВОЙСТВАМИ АЛЬФА-БЛОКАТОРОВ | |
| Буциндолол | |
| Карведилол | |
| Лабеталол |
|
|
|
Блокаторы a1- рецепторов.
| Название | Дозировка (мг/день) | Частота приема в сутки |
| Доксазозин (кардура) | 1-16 | |
| Празозин (пратсиол, минипрес) | 1-20 | 2-3 |
| Теразозин (хайтрин) | 1-20 |
Показания или противопоказания применения диуретиков и
В-блокаторов в качестве средств I ряда при артериальной гипертонии.
ДИУРЕТИКИ В-БЛОКАТОРЫ
Показания
Пожилые больные особенно с Наличие стенокардии, вторичная профилакти-
Систолической гипертонией ка инфаркта.
Необходимость более дешевой Тахикардия, особенно у молодых людей.терапии.
Высокое потребление соли. Гипертония во время беременности.
Заболевания почек с задержкой Необходимость более дешевой терапии.
Na.
Возможно у больных с ожирением. Гипертрофия левого желудочка,
Диастолическая дисфункция.
Молодой возраст.
Отсутствие ожирения.
Относительные противопоказания.
Диабет II типа или диабет у Сердечная недостаточность родственников.
Подагра или подагра у родсвенников. Активная физическая и умственная
Деятельность
Нарушение липидного обмена. Сахарный диабет.
Низкое потребление соли. Поражение переферических сосудов.
Предшествующая потеря жидкости. Нарушение липидного обмена.
Астма, нарушение проводимости.
Основные и побочные эффекты диуретиков.
ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ
Гипокалиемия Гиперурикемия Аритмии
|
|
|
Гипонатриемия Липидные нарушения Артериальная гипотензия
Гипомагнезиемия Нарушение толерантности
Метаболический алкалоз к углеводам
Нарушение баланса Са** Гинекомастия и гиреутизм
(триамтерен, амилорид) (спиронолактон)
Гиперкалиемия
Механизм резистентности к сильнодействующим диуретикам и способы ее преодоления.
|
|
|
