Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Изоферменты: ЛДГ 1 и 2 локализуются в сердце, ЛДГ 3 и 4 локализуются в легких, ЛДГ 5 локализуется в печени.

 

 

 

Повышение уровня ЛДГ в крови может свидетельствовать о патологиях:

· Сердечно-сосудистые заболевания.

· Заболевания печени.

· Анемии.

· Онкологические заболевания.

Диагностическая занчимость при ИМ:

При ОИМ уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 –3 неделе.

4. Аланинаминотрансфераза (АЛАТ), аспартатаминотрансфераза (АСАТ).

Аминотрансферазы печени (АЛАТ в большей степени), мышц, миокарда.

Уровень аминотрансфераз в крови повышается при повреждении печени и миокарда.

В норме соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При остром ИМ это соотношение резко повышается.

Повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при ИМ через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме.

С-реактивный белок (СРБ).

Белок острой фазы, синтезируется в печени.

Уровень СРБ в крови повышается при повреждении тканей (воспаление, травма). Концентрация CЗБ в сыворотке или плазме возрастает в течение 24-48 ч после острого повреждения тканей, достигает пика в острой стадии и снижается после разрешения воспаления или травмы, базовый уровень СРБ отражает вялотекущее воспаление в интиме сосуда и проспективно определяет риск развития сосудистых осложнений.

Прочие маркеры:

· Натрийуретические пептиды (мозговой, предсердный).

· Белок, связывающий жирные кислоты, сердечная форма (H-FABP).

· Гомоцистеин.

· Цитокины.

· Гемостатические факторы.

· Молекулы адгезии.

· Каспазы.

· Липидный спектр.

 

Обязательные и дополнительные исследования при подозрении на заболевания сердечнососудистой системы

Заболевания ССС	Обязательные исследования	Дополнительные исследования
Стенокардия	Холестерин, его фракции, триглицериды, индекс атерогенности, фракции липопротеидов,креатинкиназа и ее изоферменты, лактатдегидрогеназа и ее изо­ферменты, аминотрансферазы, коагулограмма.	Глюкоза, тест толерантности к глюкозе, электролиты (K, Na, Ca, Cl), фос­фолипиды, кислотно-основ­ное состояние.
Инфаркт миокарда	Креатинкиназа и ее изофер­менты, лактатдегидрогеназа и ее изоферменты, тропонин, аминотрансферазы, коагулограмма, белки острой фазы, мочевая кислота, мочевина, холинэстераза.	Аполипопротеин А, мио­глобин в крови и моче, глю­коза, тест толерантности к глюкозе, электролиты (K, Na, Ca, Cl), гликопротеины, сиаловые кислоты, кислотно-основное состояние.
Гипертоническая болезнь	Мочевина, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, индекс атерогенности, холинэстераза, триглицериды, электролиты (K, Na).	Фосфолипиды, ренин, альдостерон, фракции липопротеидов.
Симптоматические гипертонии	При заболеваниях почек: мочевина, проба Реберга, креатинин, ренин, альдостерон.	Адреналин, норадреналин, ванилил-миндальная кислота (в моче).
При эндокринных заболеваниях: феохромоцитома — адреналин, норадреналин (в крови и моче), ванилил-миндальная кислота (в моче);	Свободные жирные кислоты, глюкоза (в крови и моче), ренин.
первичный альдостеронизм — K, Na, альдостерон, ренин;	17‑оксикортикостероиды, ангиотензин‑I.
гиперкортицизм — адренокортикотропный гормон.	Глюкоза, тест толерантности к глюкозе, ренин, ангиотензин‑I.
Артериальная гипотензия	Гидрокортизон.
Кардиомиопатия	Креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, креатинин, аминотрансферазы.	Альдолаза, сиаловые кислоты.
Атеросклероз	Холестерин и его фракции, триглицериды, индекс атерогенности, фрак­ции липопротеидов.	Фосфолипиды, аполипопротеины А и В, глюкоза, тест толерантности к глюкозе.
Эндомиокардит	Лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, сиаловые кислоты, белки острой фазы, профиль протеинограммы.	Электролиты (K, Na, Ca, Cl).

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. ИБС, понятие, причины, факторы риска.

2. Диагноз инфаркта миокарда, энзимодиагностика, маркеры высокой и низкой специфичности.

3. Креатинкиназа МВ, структура, диагностическая значимость при ОИМ.

4. Миоглобин, структура, диагностическая значимость при ОИМ.

5. Тропонины, структура, диагностическая значимость при ОИМ.

6. Аминотрансферазы, структура, диагностическая значимость при ОИМ.

7. ЛДГ, структура, диагностическая значимость при ОИМ.

8. СРБ, структура, диагностическая значимость при ОИМ

9. Лабораторная диагностика стенокардии.

10. Лабораторная диагностика ГБ.

11. Лабораторная диагностика гипотензии.

12. Лабораторная диагностика миокардита.

13. Лабораторная диагностика атеросклероза.

14. Лабораторная диагностика кардиомиопатий.

 

⇐ Предыдущая1234

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: