Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Задания для самоподготовки





Задание 1. Заполните таблицу.

Сравнительная характеристика антиагрегантов

Препараты Пути введения Режим дозирования Побочные эффекты
Кислота ацетилсалициловая      
Тиклопидин        
Дипиридамол        
Абциксимаб        

 

Задание 2.Дайте сравнительную характеристику фибринолитиков

Параметры сравнения Стрептокиназа Урокиназа Алтеплаза
Локализация действия В тромбе и в плазме крови  
Преимущественно в тромбе  
Пирогенные и аллергические реакции  

Задание 3. Дайте сравнительную характеристику антикоагулянтов.

  Препараты
Гепарин Надропарин Лепирудин Аценокумарол
Активность in vitro        
Активность in vivo        
Механизм действия Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III)        
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III)        
Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени        
Пути введения Парентерально        
Внутрь
Скорость развития эффекта        
Антагонист при передозировке        

 

Задание 4.

Показания Препараты
Гепарин К-та ацетилсалициловая Далтепарин Аценоку марол К-та аминокапроновая Алтеплаза
Острые тромбозы, тромбоэмболии            
Профилактика тромбозов            
Профилактика ИМ            
Кроовтечения            
Передозировка антикоагулянтов            
Терапия ИМ            

 



Задания для самоконтроля

I.Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?

1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.

____________________________

II.Отметить препараты – производные кумарина:

1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.

_______________________

III.Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:

1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.

_______________________

IV.Какие из перечисленных препаратов действуют только in vivo?

1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.

_______________________

V.Для профилактики тромбообразования применяют:

1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.

_______________________

VI.Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:

1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.

_______________________

VII.Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:

1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.

_______________________

VIII.Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:

1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.

_______________________

IX.Что характерно для дипиридамола?

1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.

_______________________

 

X.Механизм противосвертывающего действия гепарина:

1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.

_______________________

 

XI.Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?

1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.

_______________________

XII.Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:

1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.

_______________________

XIII.Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:

1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только in vivo. 6. Эффективны in vivo и in vitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К1.

_______________________

XIV.Что характерно для стрептокиназы?

1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.

_______________________

XV.Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:

1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.

_______________________

 

Ситуационные задачи

1. Больной С., 68 лет, поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения. Состояние больного позволило проводить хирургическое вмешательство. Назначить необходимые гемостатические средства.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной П., 71 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Определить тактику врача при назначении антикоагулянтной терапии. Какие критерии адекватности терапии?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больная З., 58 лет поступила в кардиологическое отделение через 2 ч после появления острой боли в груди. По данным ЭКГ выставлен диагноз «инфаркт миокарда. Какое средство, регулирующее гемостаз, является препаратом выбора в указанной ситуации? Какой побочный эффект является наиболее частым при использовании выбранного лекарственного средства?

 

Выписать:

1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.

2. Средство для растворения свежих тромбов.

3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.

4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

 

 


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И. Венгеровский.- 3-е изд., перераб. и доп.: учебное пособие.- М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006.- 704 с.

2. Внутренние болезни. Учебник. В 2-х т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- Т. 1.- 600 с.

3. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Учебно-методическое пособие / Под ред. И.Г. Козлова.- М.: РГМУ, 2006.- 54 с.

4. Кукес В.Г. Клиническая фармакология.- Учебник. 3-е издание, переработанное и дополненное.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-

5. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю. Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 502 с.

7. Хардман Д.Ж., Лимберд Л. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману.- М.: Практика, 2006.

8. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 8-е издание, переработанное, дополненное и исправленное.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 736 с.

 

СОКРАЩЕНИЯ

ВГД – внутриглазное давление

ВГЖ – внутриглазная жидкость

ВЧД – внутричерепное давление

ГБ – гипертоническая болезнь

ГК – гипертонический криз

иАПФ – ингибиторы АПФ

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМ – инфаркт миокарда

КДД – конечное диастолическое давление

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Практическое занятие 1…………………………………………………………..3

 

Практическое занятие 2…………………………………………………………18

 

Практическое занятие 3…………………………………………………………30

 

Практическое занятие 4…………………………………………………………47

 

Практическое занятие 5……………………………………………………….64

 

Список литературы………………………………………………………………75





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2020 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.