 |
Задания для самоподготовки
|
|
|
|
Задание 1. Заполните таблицу.
Сравнительная характеристика антиагрегантов
| Препараты | Пути введения | Режим дозирования | Побочные эффекты |
| Кислота ацетилсалициловая | |||
| Тиклопидин | |||
| Дипиридамол | |||
| Абциксимаб |
Задание 2. Дайте сравнительную характеристику фибринолитиков
| Параметры сравнения | Стрептокиназа | Урокиназа | Алтеплаза | |
| Локализация действия | В тромбе и в плазме крови | |||
| Преимущественно в тромбе | ||||
| Пирогенные и аллергические реакции |
Задание 3. Дайте сравнительную характеристику антикоагулянтов.
| Препараты | |||||
| Гепарин | Надропарин | Лепирудин | Аценокумарол | ||
| Активность in vitro | |||||
| Активность in vivo | |||||
| Механизм действия | Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III) | ||||
| Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III) | |||||
| Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени | |||||
| Пути введения | Парентерально | ||||
| Внутрь | |||||
| Скорость развития эффекта | |||||
| Антагонист при передозировке |
Задание 4.
| Показания | Препараты | |||||
| Гепарин | К-та ацетилсалициловая | Далтепарин | Аценоку марол | К-та аминокапроновая | Алтеплаза | |
| Острые тромбозы, тромбоэмболии | ||||||
| Профилактика тромбозов | ||||||
| Профилактика ИМ | ||||||
| Кроовтечения | ||||||
| Передозировка антикоагулянтов | ||||||
| Терапия ИМ |
|
|
|
Задания для самоконтроля
I. Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?
1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.
____________________________
II. Отметить препараты – производные кумарина:
1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.
_______________________
III. Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:
1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.
_______________________
IV. Какие из перечисленных препаратов действуют только in vivo?
1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.
_______________________
V. Для профилактики тромбообразования применяют:
1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.
_______________________
VI. Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:
1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.
_______________________
VII. Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:
1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.
_______________________
VIII. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:
1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.
|
|
|
_______________________
IX. Что характерно для дипиридамола?
1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.
_______________________
X. Механизм противосвертывающего действия гепарина:
1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.
_______________________
XI. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?
1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.
_______________________
XII. Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:
1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.
_______________________
XIII. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:
1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только in vivo. 6. Эффективны in vivo и in vitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К1.
_______________________
XIV. Что характерно для стрептокиназы?
1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.
_______________________
XV. Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:
1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.
|
|
|
_______________________
Ситуационные задачи
1. Больной С., 68 лет, поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения. Состояние больного позволило проводить хирургическое вмешательство. Назначить необходимые гемостатические средства.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Больной П., 71 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Определить тактику врача при назначении антикоагулянтной терапии. Какие критерии адекватности терапии?
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Больная З., 58 лет поступила в кардиологическое отделение через 2 ч после появления острой боли в груди. По данным ЭКГ выставлен диагноз «инфаркт миокарда. Какое средство, регулирующее гемостаз, является препаратом выбора в указанной ситуации? Какой побочный эффект является наиболее частым при использовании выбранного лекарственного средства?
Выписать:
1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.
2. Средство для растворения свежих тромбов.
3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.
4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И. Венгеровский.- 3-е изд., перераб. и доп.: учебное пособие.- М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006.- 704 с.
2. Внутренние болезни. Учебник. В 2-х т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- Т. 1.- 600 с.
3. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Учебно-методическое пособие / Под ред. И.Г. Козлова.- М.: РГМУ, 2006.- 54 с.
4. Кукес В.Г. Клиническая фармакология.- Учебник. 3-е издание, переработанное и дополненное.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-
5. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю. Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.
|
|
|
6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 502 с.
7. Хардман Д.Ж., Лимберд Л. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману.- М.: Практика, 2006.
8. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 8-е издание, переработанное, дополненное и исправленное.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 736 с.
СОКРАЩЕНИЯ
ВГД – внутриглазное давление
ВГЖ – внутриглазная жидкость
ВЧД – внутричерепное давление
ГБ – гипертоническая болезнь
ГК – гипертонический криз
иАПФ – ингибиторы АПФ
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
КДД – конечное диастолическое давление
СОДЕРЖАНИЕ
Практическое занятие 1…………………………………………………………..3
Практическое занятие 2…………………………………………………………18
Практическое занятие 3…………………………………………………………30
Практическое занятие 4…………………………………………………………47
Практическое занятие 5……………………………………………………….64
Список литературы………………………………………………………………75
|
|
|
